HIPERTENSION ARTERIAL

DRA. MIRIAM J. GIL MONTERO

CONCEPTO DE TENSIN ARTERIAL

PA = GC RVS

VS FC

Precarga Postcarga Contractilidad

MEDIDA DE LA TENSION ARTERIAL

MEDIDA DE LA TENSION ARTERIAL

Consulta clnica:
Esfigmomanmetro de Mercurio.

aneroide.

Aparatos semiautomticos.

MAPA

MEDIDA DE LA TENSION ARTERIAL

EPIDEMIOLOGIA HTA
35%

HTA no conocidos
o mal controlados

CLASIFICACIN HTA
Etiolgica

Primaria

Secundaria

HTA SECUNDARIA

Renal

Parenquimatosa
Vasculorrenal
Tumores secretores de renina

Cardiaca

Coartacin Artica

Embarazo: Preeclampsia.

Frmacos: anticonceptivos, AINEs, corticoides,

EPO, ciclosporina, drogas

HTA SECUNDARIA

Endocrino metablica

Adrenal

Neurgena:

Sd Cushing

SAHOS

Feocromocitoma

Psicgena

Hiperaldosteronismo

Tiroides

Hipotiroidismo

Hipertiroidismo

Hiperparatiroidismo

Acromegalia

S.O.P.

Encefalitis
Tumor

Otros.

OH
Sd.

carcinoide

HISTORIA CLNICA PACIENTE HIPERTENSO

Enfermedad Actual

Anamnesis por Aparatos

Antecedentes Familiares

Antecedentes Personales

ENFERMEDAD ACTUAL

Antigedad

Causa por la que se descubre

Cifras mximas

Tratamientos
Previos

para HTA

Eficacia
Reacciones
Actuales

Adversas

ANAMNESIS SNTOMAS NEUROLGICOS

Cefalea

Vrtigos

Inestabilidad

Disminucin de la libido

Dficits focales temporales motores/sensitivos

ANAMNESIS SNTOMAS CARDIOVASCULARES

Palpitaciones

Disnea, Fatigabilidad

Dolor precordial de esfuerzo

Edemas maleolares

Claudicacin intermitente

ANAMNESIS SNTOMAS RENALES

Proteinuria
Hematuria
Infecciones Urinarias
Clicos de repeticin
Nicturia
Poliuria
Traumatismos
Inicio agudo (jvenes o > 55 aos)

EXAMEN FISICO: INSPECCIN GENERAL

Habitualmente NORMAL

HTA SECUNDARIA

Sd Cushing

Hipotiroidismo

Acromegalia

Feocromocitoma
Neurofibromatosis
Neuromas

mucosos + Hbito Marfanoide

EXAMEN FISICO: SISTEMA VASCULAR

D/ Problemas Oclusivos

Auscultacin
Carotdea,

Artica, Renal, Femoral

Soplo

sistlico

Soplo

Lumbar / Epigstrico

] Lesin Estenosante
] Estenosis A. Renal

EXAMEN FISICO: ABDOMEN

Aorta abdominal + Flancos

(palpacin + auscultacin)

Soplo en Flanco

Masa

Pulstil

Flanco

Estenosis A.
Renal
Aneurisma Artico
Riones poliqusticos,
Hidronefrosis,
Tumor Renal,
Feocromocitoma gran tamao (raro)

EXAMEN FISICO: NEUROLGICO

OBJETIVO

Detectar trastornos focales

Motores
Sensitivos

Exploracin Neurolgica Completa

EXAMEN FISICO: FONDO DE OJO

Exploracin

rutinaria y esencial en HTA

CLASIFICACION DE HTA

CLASIFICACION DE HTA

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA HTA

OTRAS MODIFICACIONES DIETTICAS

Incremento del consumo de frutas y verduras.

Consumo de productos lcticos desnatados.
Reduccin del consumo de carnes rojas.
El consumo de ajo o la utilizacin de suplementos de calcio, magnesio,
potasio, hierbas medicinales, soja o fitoesteroles no tienen una eficacia
antihipertensiva probada.
No es recomendable el ejercicio fsico isomtrico intenso dado su efecto
presor.
El abandono del tabaco es la medida ms eficaz en la prevencin de las
enfermedades cardiovasculares.

FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

COMBINACIONES POSIBLES DE FRMACOS

ANTIHIPERTENSIVOS