CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA

Materia: Microbiologa y Parasitologa

Dra.

Amalia Sandoval Gonzlez

Alumnas:
Natali Monzerrath Villalvazo Estrada
Celene Yunuen Hernndez Cornejo
Andrea Maseda Fregoso
Elvia Flores Snchez

27 de Febrero del
2013

NEISSERIA
MENINGITIDI
S

ESTRUCTURA ANTIGNICA
Se

han identificado al menos 13 serogrupos

de meningococos mediante la especificidad
inmunitaria de los polisacridos capsulares.
Los
serogrupos
ms
importantes
relacionados con enfermedad en los
humanos son:
A es un polmero de fosfato de Nacetilmanosamina.
C es un polmero de cido N-acetil-Oacetilneuramnico.
B, Y y W-135.
Se encuentran antgenos meningocsicos en
sangre
y
lquido
cefalorraqudeo
de
pacientes con enfermedad activa.

1.
2.

Las protenas de la membrana externa de los

meningococos se dividen en clases con base en su
peso molecular.
Todas la cepas poseen protenas de clase 1,2 3; estas
son anlogas a las protenas Por de los genococos y
definen la especificidad del serotipo del meningococo.
Ayudan a formar los poros en la pared celular de los
meningococos.
Se han definido hasta 20 serotipos:
Los serotipos 2 y 15 se relacionan con la epidemia de
la enfermedad.
La protena Opa (clase 5) puede compararse con la
Opa de los genococos.

PATOGENIA, PATOLOGA Y DATOS

CLNICOS
El humano es el nico husped natural
para el cual el meningococo es patgeno.
La puerta de entrada es la nasofaringe.
All los microorganismos se adhieren a la
clulas epiteliales con ayuda de los pili;
pueden formar parte de la flora transitoria
sin producir sntomas.

Desde la nasofaringe los microorganismos

a veces alcanzan la circulacin sangunea y
producen bacteriemia, los sntomas pueden
simular los de una infeccin de vas
respiratorias superiores.
La meningococemia mortal es ms grave,
con fiebre elevada y erupcin hemorrgica;
puede haber coagulacin intravascular
diseminada y colapso circulatorio (sndrome
de Waterhouse-Friderichsen).

La meningitis es la complicacin ms
comn de la meningococemia. Por lo general
comienza de manera sbita con cefalea
intensa, vmito y rigidez de cuello, y
evoluciona hasta el coma en unas cuantas
horas.
Durante la meningococemia hay trombosis
de los vasos sanguneos de mucho calibre en
muchos rganos, con infiltracin perivascular
y
hemorragias
petequiales.
Pueden
presentarse miocarditis intersticial, artritis y
lesiones cutneas.

En la meningitis, las meninges presentan

inflamacin aguda con trombosis de vasos
sanguneos y exudado de leucocitos
polimorfonucleares,
de
modo
que
la
superficie del cerebro aparece recubierta de
un exudado purulento espeso.
Se desconoce el factor que transforma una
infeccin asintomtica de la nasofaringe en
meningococemia y meningitis. pero se
puede prevenir con anticuerpos bactericidas
sricos especficos con el serotipo infectante.

La bacteriemia por neisseria se favorece

por
la
ausencia
de
anticuerpos
bactericidas (IgM e IgG), inhibicin de la
accin bactericida del suero por un
anticuerpo bloqueador IgA o deficiencia
de
componentes
del
complemento
(C5,C6, C7 C8). Los meningococos
pueden fagocitarse con rapidez en
presencia de una opsonina especfica.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE
LABORATORIO

A Muestras: Se recolectan muestras de sangre

para cultivo y muestras de lquido cefalorraqudeo
para frotis , cultivo y determinaciones qumicas. Los
cultivos de exudado nasofarngeo son adecuados
para detectar portadores; se pueden puncionar la
petequias para obtener material para frotis y
cultivo.

B FROTIS: La frotis contincin de Gram del

sedimento del lquido cefalorraqudeo centrifugado
o de material aspirado de petequias, con frecuencia
muestran las neisserias tpicas dentro del los
leucocitos poliformoneuclares o fuera de las
clulas.

C CULTIVO: un medio de cultivo sin sulfunato de polianetol

sdico es til para el cultivo de las muestras de sangre. Las
muestras de lquido cefalorraqudeo se colocan sobre agar
sangre calentado (agar chocolate) encubado a 37Cen una
atmsfera con 5% de CO2 (recipiente con vela). El lquido
cefalorraqudeo
recin
extrado
puede
incubarse
directamente a 37C si no se dispone de inmediato de medio
de cultivo agar. El medio Thayer-Martin modificado con
antibiticos (vancomicina, colistina, anfotericina) favorece el
crecimiento de las neisserias , inhibe muchas otras bacterias
y se emplea para el cultivo exudado nasofarngeo. Las
presuntas colonias de neisseria sobre medio slido, sobre
todo en cultivo mixto, pueden identificarse mediante la
tincin de Gram y la prueba oxidasa.

SEROLOGA:
Los anticuerpos a polisacridos
meningoccicos
pueden
medirse
mediante pruebas de aglutinacin de
perlitas de ltex o de hemaglutinacin o
por su actividad bactericida. Estas
pruebas se realizan solo en laboratorios
de referencia.

TRATAMIENTO
La penicilina G es el frmaco de
eleccin para tratar la enfermedad
mengococica. En personas alrgicas a
la penicilina se emplean cloranfenicol
o
una
cefalosporina
de
3era
generacin,
como
cefotaxina
o
ceftriaxona.

EPIDEMIOLOGA, PREVENCIN Y
CONTROL
En las epidemias la tasa de portadores
aumenta de 70 a 80%. Un aumento en el n de
casos va precedido por un incremento del n de
portadores en vas respiratorias. El tratamiento
con penicilina oral no erradica este estado de
portador. La Rifampicina 600 mg v.o. 2/da
durante 2 das (o la minociclina 100 mg c/12
hrs), casi siempre erradican el estado de
portador y sirven como quimioprofilaxis para los
contactos cercanos en el hogar y otros sitios.
Desde la aparicin de muchos meningococos
resistentes a la sulfonamida la quimioprofilaxis
con este frmaco ya no es confiable.

Los casos clnicos de meningitis solo representan

una fuente insignificante de infeccin y por lo
tanto, el aislamiento es de utilidad limitada. Ms
importante es reducir los contactos personales en
una poblacin con muchos portadores, esto se
logra a evitar multitudes.
Los polisacridos especficos de los grupos A, C, Y
y W-135 pueden estimular la respuesta de
anticuerpos y proteger contra la infeccin a
personas susceptibles. Estas vacunas se emplean
actualmente
en
poblaciones
seleccionadas
(militares y civiles en caso de epidemia).

BIBLIOGRAFA
MICROBIOLOGA

MDICA DE JAWETZ,
MELNICK Y ADELBE 18 EDICIN.