METODOS DE EVALUACION

CRECIMIENTO
MR YUSEP KALINOWSKY F.
ENDOCRINOLOGIA

PEDIATRA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEFINICIN:

Son procesos dinmicos continuos e interdependientes, que

ocurren desde la concepcin hasta la madurez.

CRECIMIENTO: Se refiere a los cambios fsicos mensurables.

DESARROLLO: Implica madurez de los rganos y sistemas,

adquisicin de habilidades y capacidad de adaptacin
emocional y social a su entorno.
Intervienen en el crecimiento y desarrollo (genticos,
endocrinos y ambientales.

COMPONENTES DEL CONTROL

Evaluacin clnica
a) Somatometria.
- Peso y estatura (longitud en < 2 aos y talla en > 2 aos
en forma regular y peridica.
- Permetro ceflico.
- Permetro braquial y torcico, segmentos y brazada .
b) Examen fsico, en forma integral.
c) Examen odontoestomatolgico, verificar erupcin dental y
cada de dientes, bsqueda de alt del paladar lengua etc.
d) Examen sensorial. la visin , audicin.
e) Evaluacin del desarrollo puberal segn la clasificacin
de Tanner y Marshall.
f) Evaluacin del desarrollo psicomotor.

VALORACIN
ANTROPOMTRICA

AISLADA O ESTTICA: UNA SOLA MEDICION DE PESO Y

TALLA.OFRECE DATO AISLADO

FUNCIONAL O DINMICA: ANALISIS DE VARIAS

MEDICIONES DE PESO Y TALLA EN UN PERIODO DE
TIEMPO.TIENE EN CUENTA FACTORES PARTICULARES Y
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DEL NIO

R. Martnez y Martnez. Salud y Enfermedad del nio y del adolescente. Mxico: Manual Moderno; 2009.

ANTROPOMETRA
Es el estudio y tcnica de tomar medidas en el cuerpo humano
Edad
Peso
Talla
Gnero

R. Martnez y Martnez. Salud y Enfermedad del nio y del adolescente. Mxico: Manual Moderno; 2009.

QU ES UN PERCENTIL?
Las medidas de una poblacin se ordenan de la ms
pequea a la ms grande y se le asigna a cada una de
ellas un nmero (percentil) en base a su posicin.
As, por ejemplo, si la talla de un nio cae en el percentil 25
nos indica que ese nio comparado con otros 100 de su
misma edad, sexo y grupo social, ocupa el lugar 25, de
modo que 24 nios son de menor talla y 75 ms altos.

Games Eternod Juan, Introduccin a la Pediatria. Mxico: Mndez Editores; 2010.

DEFINICIN
Tablas de crecimiento: son herramientas importantes para evaluar la salud
de los nios
Puntaje Z o puntaje estandarizado para la localizacin en una referencia de
paciente en los que su estatura escapa los percentiles graficados y canto se
aparta de la mediana
Talla actual talla en percentil 50 para la edad
DS
Ejm: Paciente mujer
3 aos con talla de 88 cm y 4 aos con talla de 94 cm
P50: 95.05
DS:3.81

P50: 102.73
DS:4.31

88-95.05 = -1.85
3.81

94-102.73 = -2.02
4.31

EVALUACIN
Tablas de crecimiento:
Velocidad de crecimiento: se calcula con 2 mediciones de peso o estatura
separadas por un intervalo de tiempo.
V= e/t
V= velocidad de crecimiento, expresado en cm/ao o gr/ao
e= diferencia en cm/grs entre las estaturas o pesos tomadas en dos mediciones
t= intervalo de tiempo en aos (intervalo mnimo de 6m en edad decimal)
Edad decimal de una nia nacida el
14/04/2011 y evaluada el 16/04/14 y 30/04/15
14/04=282
16/04=288
30/04=326
2014.288 - 2011.282= 3.006
2015.326 - 2011.282= 4.044

16/04/14= 95.05 cm
30/04/15= 102.73 cm
102.73 - 95.05 = 7.39 cm/ao
4.044 - 3.006
Edad

V cm/ao

1er ao
2do ao
3-4 aos
5- estirn puberal
Estirn puberal

20-25
10-12
6-8
5-6
M:8-10
V:10-12

EVALUACIN
Somatometra:

Proporcin de segmentos corporales (SS/SI)

Detectar y evaluar crecimientos disarmnicos:
Segmento inferior (SI): va del borde superior de la snfisis pbica al
suelo
Segmento superior (SS): se halla restando el SI de la medida vrtex taln.
La proporcin SS/SI vara segn la edad, sexo y raza:
Rn

1.7

12m

1.4

1.3

1.0

>10

<1.0

EVALUACIN
Somatometra:

Brazada (envergadura)
Mide la distancia entre los extremos de los dedos ms largos de ambas
manos, con los brazos en extensin.
Sirve para apreciar proporciones y la correspondencia entre el sexo y la
morfologa.
Una brazada normal para la edad no tiene ms de 4.0 cm de diferencia con la
media para dicha edad.
Durante la infancia y niez temprana esta medida es menor que la talla, se
iguala con ella alrededor de los 10 aos en nios y 12 aos en las nias para
finalmente superarla.

95
90
75
50
25
10
5

PERCENTILES

95
90
75
50
25
10
5

PERCENTILES

CRECIMIENTO SATISFACTORIO

CRECIMIENTO DESACELERADO

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

ndice de masa corporal= Peso (Kgs) / Talla
(m)2
Es una herramienta muy til de tamizaje.
En nios y adolescentes es especfica para
edad y sexo, IMC/edad es la medida
recomendada

EVALUACIN
Permetro ceflico
Representa la mxima circunferencia del crneo en un plano horizontal que pasa
por encima de las cejas y la prominencia occipital.
Su relacin con el permetro torcico es un buen elemento para la deteccin de
microcefalia o hidrocefalia (tabla 1)

EVALUACIN
Maduracin sea:
sea

Refleja ms la edad biolgica.

Tiene ms acercamiento con el desarrollo puberal
TW2: ms adecuado en > 2 aos (estadio numrico),
error obervador de +- 0.5-08 aos, huesos carpo y
mano no domiante.
<2 aos: taln
Atlas de Grenlich y Pyle
Edad sea representa +- 1 ao
de la edad cronolgica

EVALUACIN
Estimacin de la talla:
Talla diana
Mujer: (talla padre + talla madre - 12.5)/ 2 =
+- 6.5
Varn: (talla padre + talla madre + 12.5 )/2=