SUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO
EN SALUD
SU ROL EN EL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL
Melitn Arce Rodrguez
SUPERINTENDENTE

Situacin Actual

Deficiente cobertura de proteccin financiera frente a

eventos de enfermedad

Individuos afiliados a seguros (% de la poblacin)

Fuente: ENAHO, 2008

nacional disponga de un
seguro de salud que le
permita acceder a un
conjunto de prestaciones
de
salud
de
carcter
preventivo,
promocional,
recuperativo
y
de
rehabilitacin,
en
condiciones adecuadas de
eficiencia,
equidad,
oportunidad,
calidad
y
dignidad, sobre la base del
Plan
Esencial
de
Aseguramiento en Salud
(PEAS)

Art. N 3, Ley Marco AUS, 29344

Caractersticas del AUS

Percepcin de la ciudadana sobre

los servicios de salud
Insatisfaccin en cuanto a cobertura :
Poblacional, carga de enfermedad,
oportunidad, capacidad resolutiva y
calidez.
Problemas de interculturalidad: Idioma,
patrones
de
comportamiento
y
cosmovisin
del
fenmeno
salud
enfermedad.
Prdida ancestral de la credibilidad en la
relacin estado-persona.

Percepcin actual del personal de

salud
Insatisfactorias
condiciones
de
trabajo:
Rgimen
laboral,
de
equipamiento , de ambiente y de
clima organizacional.
Ausencia de una poltica de desarrollo
de recursos humanos.
Falta
de
atractivos
para
desplazamiento a nivel nacional.

el

El actual modelo de salud

Insuficiente cobertura.
Uso no racional de los recursos.
Financiamiento insuficiente.
Segmentacin y fraccionamiento.
Cultura hospitalaria.
Divorcio entre formacin y utilizacin del recurso
humano.
Ausencia de plena conciencia sanitaria en la
poblacin.

Quo es
la SUNASA ? Nacional
La SUNASA
Superintendencia
Art. 9 de la Ley
de Aseguramiento
en29344
Salud, es un
Organismo
Pblico,
Tcnico
Especializado, adscrito al Ministerio de
Salud, con personera jurdica de
Derecho Pblico.
Tiene autonoma tcnica, funcional,
administrativa, econmica y financiera,
que ejerce las funciones, competencias
y facultades establecidas en la Ley; es
una entidad desconcentrada y sus
competencias son de alcance nacional.
Art. N 9, Ley AUS , y Art. N 30 del Reglamento

Finalidad
Reguardar y garantizar el derecho al acceso
pleno y progresivo de toda persona al
aseguramiento en salud, bajo los principios de
universalidad, solidaridad, unidad,
integralidad, equidad, irreversibilidad y de
participacin.

Alcance

Instituciones pblicas, privadas y mixtas

vinculadas al proceso de
Aseguramiento Universal en Salud:
IAFAS
IPRESS

Responsabilidades de la SUNASA
El aseguramiento universal en salud y su

promocin
El uso eficiente y oportuno de los fondos
La calidad, puntualidad, eficiencia y eficacia
de la provisin de las prestaciones
La reglamentacin de la recoleccin,
transferencia y difusin de la informacin.
El establecimiento de mecanismos de
conciliacin y arbitraje
La transparencia y accesibilidad de la
informacin en resguardo de los derechos de
los asegurados.

mbito de Competencia de la
SUNASA
Ejerce competencias en materia de registro,
autorizacin
,
regulacin,
supervisin,
potestad sancionadora y dems precisadas
en la ley marco.

Ejerce
competencia
en
materia
de
supervisin de calidad , oportunidad,
eficiencia y eficacia de la provisin de las
prestaciones de salud

Funciones Generales de la SUNASA

Regulacin
Autorizacin de Organizacin y
Funcionamiento
Registro
Supervisin
Establecer mecanismos
alternativos de solucin de
controversias

Capacidad
sancionadora

Conformacin del Consejo

Directivo de la SUNASA

Est integrado por cinco miembros, siendo:

Dos (2) representantes del Ministerio de Salud, uno de
los cuales lo preside en calidad de Superintendente.
Un (1) representante del Ministerio de Economa y
Finanzas.
Un (1) representante del Ministerio de la Mujer y
Desarrollo Social.
Un (1) representante del Ministerio de Trabajo y
Promocin Social.

Principios Bsicos de la
SUNASA

Bsqueda de puntos crticos en la cadena de

produccin de servicios de salud para
implementar medidas preventivas y/o correctivas.
Responsabilidad compartida entre los actores del
sistema de salud.
Correccin de distorsiones y mejora continua del
sistema de salud.
Fomento del autocontrol en los supervisados.
Independencia y equidad en la funcin.

Descripcin de Etapas y
Actividades

Cronograma de implementacin
de la SUNASA
Cambio de Denominacin a
SUNASA

120 das

-Aprobacin

Del 05 de Abril Hasta el

27 de Septiembre de
2010

IMPLEMENTADO

del MINSA del 90 das

Cronograma de la SUNASA
para la implementacin de las
funciones de supervisin y
sancin

05 de Abril Hasta el 13 de
Agosto de 2010

PENDIENTE

Aprobacin del MINSA del

ROF de la SUNASA

120 das

Del 05 de Abril Hasta el

27 de Septiembre de
2010

PENDIENTE

Proceso de Adecuacin de la
SUNASA

Duracin
180 das

-Del

05 de Abril Hasta el
23 de Diciembre de 2010

EN PROCESO

Cronograma de normas
(1)
Reglamento de Registro, autorizacin y
funcionamiento de las IAFAS

Aprobacin:

Reglamento de Registro de IPRESS

Aprobacin:
IV TRIMESTRE 2010

TUPA de la SUNASA

Aprobacin:
IV TRIMESTRE 2010

Reglamento General de supervisin de la

SUNASA

Aprobacin:
IV TRIMESTRE 2010

Reglamento para la Atencin de Reclamos Y

Quejas de Usuarios del AUS

Aprobacin:
IV TRIMESTRE 2010

IV TRIMESTRE 2010

Cronograma de normas
(2)
Reglamento de Infraccin y
sanciones de IAFAS E IPRES

Aprobacin:
IV TRIMESTRE - 2010

Normas de informacin mnima

econmica financiera de IAFAS

Aprobacin:
IV TRIMESTRE - 2010

Normas Complementarias relativas a

la Convocatoria y al Proceso de
eleccin para la contratacin de
Planes de Salud brindados por las
IAFAS.

Aprobacin:
IV TRIMESTRE - 2010

Datos Mnimos de Afiliacin

Aprobacin:
IV TRIMESTRE - 2010

Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud
Regula, Autoriza y
Supervisa gestin
administrativa y uso
correcto de fondos de
los asegurados

Registra a
Establecimientos de
Salud y Supervisa el
proceso de produccin
del Servicio de Salud

SUNASA

Monitorea satisfaccin del

asegurado.
Gestiona informacin

Asegurado
Plan de Salud

IAFAS

Atencin de
Salud

Contratos de Prestacin
de Servicios de Salud

Auditora Mdica

IPRESS

GRACIAS