SINCOPE

DEFINICIO
N:

El sincope es un sntoma que se caracteriza por

la perdida sbita y transitoria de la conciencia
asociada con perdida del tono postural, con
recuperacin espontanea, completa y rpida
debida a una hipoperfusin cerebral global
transitoria

ETIOLOGIA
:

Por ser el sincope un sntoma y no es una

enfermedad pueden participar distintos
mecanismos fisiopatolgicos
En el 39% de los casos no se puede determinar
la causa

M.FISIOPATOLO
En
individuos jvenes sanos el flujo cerebral promedia
GICO:
los 50-60 mL/100 g de tejido/min lo que representa
cerca del 15-12% del volumen cardiaco de reposo
Los requerimientos mnimos de oxigeno son
necesarios para el mantenimiento de la conciencia (33,5 mL O2/100g) se alcanza fcilmente
En individuos aosos o en aquellos en enfermedades
subyacentes la oferta de oxigeno puede ser
disminuida
La presin de perfusin cerebral depende de la
presin arterial sistmica y de la resistencia vascular
cerebral.
Cualquier factor que disminuya tanto el rendimiento
cardiaco como la resistencia vascular perifrica puede
producir la cada de la presin arterial y la perfusin
cerebral

El rendimiento cardiaco puede alterarse por :

Disminucin del retorno venoso debido a un aumento excesivo en
el lecho de capacitaciones o una disminucin del volumen
sanguneo
Causa cardiacas como consecuencia de bradiarritmias o
taquiarritmias as como de enfermedades vasculares
Disminucin de la resistencia perifrica por una vasodilatacin
generalizada excesiva como cada de la tensin arterial

CAMBIO DE
POSTURA:
Al cambiar la posicin de cubito a la erecta la fuerza de gravedad
induce la distribucin sangunea del trax a las venas por debajo
del diafragma Este desplazamiento se calcula que es entre medio y
un litro de volumen del trax ocurre en tan solo 10 seg.
Con la bipedestacin prolongada la elevada presin capilar
transmudar en las partes bajas del cuerpo produce la filtracin de
lquidos libres de protenas en los espacios intersticiales que ocasiona
una disminucin del volumen plasmtico en 15-20%
Como consecuencia del desplazamiento gravitacional de la sangre y
de la disminucin del volumen plasmtico se reduce el retorno
venoso con una rpida disminucin del llenado ventricular y por lo
tanto el volumen sistolico

CAUSAS :
ORTOSTATICO
Falla automtica
F.A Primaria:
Desmayo Vagal
Atrofia Sistmica
Sincope del seno
mltiple
carotideo
Enfermedad de
Parkinson
Hemorragia aguda
F.A Secundaria:
Estimulacion gastrica
Neuropata Diabtica
(deglucion,defecacion,d
Drogadiccin y
olor visceral)
ARRITMICO alcoholismo
Disfuncin del nodo
sinusal
Enf. Del sistema de
conduccin
Taquicardias paroxsticas
Sndromes congnitos (QT
largo)
Mal funcionamiento del
marcapaso
Efecto pro arrtmico de
frmacos
NEUROGENICO

MANIFESTACIONES
CLINICAS :

Cefalea
Nauseas
Vmitos
Sudoracin
Debilidad
Trastornos visuales

La recuperacin de un episodio sincopal esta acompaada

por la inmediata recuperacin de la conciencia
En el sincope vagal no es mayor 20%
Miedo
Situacin emocional extrema
Algunas veces el sincope ocurre precedido por
palpitaciones o dolor torcico de tipo isqumico