Estrategia Sanitaria

Nacionales I:
Manuel Carpio Tumba
06s (10:20 12:00)
2011107040

Asignatura: Salud
Pblica I
Docente: Dra. Carmen
Or

Inmunizaciones
Esquema de Vacunacin Nacional
Prevencin de Enfermedades Infecciosas

AGENDA
Estrategia Sanitaria Nacional
Cronograma de Vacunas
Anlisis de la situacin actual

A excepcin del agua limpia,

ningn otro factor, ni siquiera los
antibiticos, ha ejercido un
efecto tan importante en la
reduccin de la mortalidad...

Estrategia Sanitaria Nacional

Conjunto de acciones que el MINSA ha planificado y

desarrolla en el corto, mediano y largo plazo, con la

finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los
problemas prioritarios de salud del pas.
Las Estrategias sanitarias nacionales buscan garantizar

el cumplimiento de los lineamientos de poltica del sector

salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado
de salud.

Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones

Objetivos:
Mantener el Per libre de poliomielitis, sarampin y otras

enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas

superiores al 95%.
Inclusin de nuevas vacuna en el esquema nacional de

inmunizaciones, adquisicin de biolgicos y jeringas de

excelente calidad
Mantener un ptimo sistema de vigilancia epidemiolgica.

Inmunizaciones
ACTIVIDAD DE SALUD PUBLICA QUE HA
DEMOSTRADO SER LA DE MAYOR COSTO BENEFICIO Y
COSTO EFECTIVIDAD

VIRUELA Y LA POLIOMIELITIS

SARAMPIN

ERRADICADAS DEL
PER Y
EL CONTINENTE
AMERICANO

2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

 Bioseguridad
Vigilancia epidemiolgica
Monitorizacin de Eventos Adversos
Promocin

Cadena de frio
Transoporte

Convocatoria
Capacitacin
Seleccin
Supervisin
Programacin y presupuesto
Recoleccin de informacin
Monitoreo y evaluacin

Seguridad
Movilizacin
Social
Adquisicin y
Distribucin:
Recursos
Humanos:
Planificacin:

Lineas de accin

Inmunizacin y prevencin
NIO

PREVENCION

BCG
Hepatitis B
DPT
Polio
Antiamarlic
a
Hemophilus

ADOLESCENTE

Sarampin
Rubeola
Antitetnica
Hepatitis B

ADULTO

ADULTO MAYOR

Antiamarlic Antiamarlic
a
a
Antitetnica Antitetnica
Influenza

Inmunizacin activa y pasiva

l) Activa :

Artificial: es la produccin de anticuerpos como respuesta a la administracin de

una vacuna o toxoide

Natural: se adquiere por el padecimiento de la enfermedad y es

generalmente permanente.

II) Pasiva

Artificial: es la transferencia de la inmunidad temporal mediante la

administracin de anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos

Natural: es la transferencia de anticuerpos maternos al feto.

En la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunolgica

por parte del husped.

Vacunas

Son suspensiones de

microorganismos vivos
inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o
partculas proteicas que al
ser administrados inducen
una respuesta inmune que
previene la enfermedad
contra la que esta dirigida.

Caracteristicas de una vacuna

Ideal
Reproducir una respuesta inmunolgica

similar a la de la infeccin natural.

Ser efectiva (ms del 90% de proteccin)

Tener mnimos efectos secundarios y

completa seguridad.

Producir inmunidad persistente a largo plazo.

Caracteristicas de una vacuna

Ideal

Ser administrada en forma no invasora.

Poder administrarse precozmente, en los

primeros meses de la vida.

Ser estable a temperatura ambiente.

Ser de fcil produccin y

econmicamente accesible

Tipos de vacunas

Segn el tipo de antgeno integrante:

Vacunas bacterianas
Vacunas vricas
Vacunas polisacridas

Segn el mtodo de fabricacin:

Vacunas atenuadas: obtenidas a partir de microorganismos que han perdido

su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios

de cultivo, pero que conservan su capacidad antignica
Vacunas inactivadas: obtenidas a partir de microorganismos

inactivados mediante procedimientos fsicos o qumicos.

Tipos
de
vacunas
Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonacin de genes que

codifican protenas antignicas especficas en una clula husped

Vacunas sintticas: Fabricadas a partir de polipptidos que copian la secuencia

primaria de aminocidos de los determinantes antignicos del microorganismo.

Segn su composicin:
Vacunas Monovalentes. Contienen un slo tipo antignico.
Vacunas Polivalentes: Contienen distintos tipos antignicos de la misma especie

sin inmunidad cruzada entre ellos.

Vacunas Combinadas: Asociacin de varios elementos antignicos de distintas

especies o microorganismos

Tipos de vacunas
Segn su uso sanitario:
Vacunas sistemticas: son aquellas que por tener un

inters comunitario se aplican a la totalidad de la

poblacin, formando parte de los programas de
vacunacin de los distintos pases.
Vacunas no sistemticas: la aplicacin de estas

vacunas no tiene una base comunitaria sino individual,

estando sus indicaciones en funcin de los factores de
riesgo personales o ambientales de cada individuo.

Cadena de fro
Es el proceso logstico que asegura la correcta

conservacin, almacenamiento y transporte de las

vacunas, desde que salen del laboratorio de produccn
hasta el momento en el que se van a aplicar.

Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo

momento, mantenindolas a temperaturas de entre +2

C y +8 C o entre 25 C y +15 C, segn el tipo de
vacuna.

Las vacunas deben manipularse y distribuirse con

propiedad y eficiencia.

Colocacin de las vacunas en la

heladera

1. Mantener el congelador
libre de acumulacin de
hielo.
2. Mantener el congelador
con paquetes fros.
3. No congelar las vacunas
adsorbidas o en forma
de solucin.
4.Mantener el termmetro de
mximo y mnimo dentro
del refrigerador.

5.Mantener los frascos

ampolla del diluyente en el
refrigerador antes del uso.

6. No guardar alimentos o
bebidas.
7.Dejar un espacio libre
entre las cajas de vacunas.
8.Depositar botellas con
agua
en el ltimo estante.
9. Depositar botellas con
agua en la puerta.

10. Verificar los burletes

de goma de las puertas.

Elementos complementarios de
la cadena de fro
>

Cajas trmicas

>

Termos

>

Paquetes fros

>

Termmetros

ESQUEMA DE VACUNACIN
GRUPO OBJETIVO

EDAD
Recin Nacido

VACUNA
BCG
HVB (monodosis)
1 PENTAVALENTE

2 MESES

1 VOP
1 ROTAVIRUS

NIOS MENORES
DE 1 AO

1 NEUMOCOCO
2 PENTAVALENTE
4 MESES

2 VOP
2 ROTAVIRUS
2 NEUMOCOCO
3 PENTAVALENTE

6 MESES

3 VOP

ESQUEMA DEEDAD
VACUNACIN
VACUNA

GRUPO OBJETIVO

NIOS DESDE LOS 7

MESES A 23 MESES
CON 29 DIAS

A partir de los 7 meses

1 INFLUENZA

Al mes de la 1 dosis de
influenza

2 INFLUENZA

12 meses

1 SPR
3 NEUMOCOCO

NIOS DE 1 AO
15 meses

AMA

18 meses

PRIMER REFUERZO
DE VACUNA DPT*

* En aquellos que no hayan completado oportunamente la vacuna

pentavalente, se administrar el refuerzo de la vacuna DPT.

ESQUEMA DE VACUNACIN
GRUPO OBJETIVO

EDAD
10 aos 1
contacto

NIAS DE 10 A 10
AOS, 11 MESES Y
29 DAS

VACUNA
1 VPH

2 meses despus de 2 VPH

recibir 1 dosis

6 meses despues de 3 VPH

recibir 1 dosis

VACUNA BCG
DESCRIPCIN:

Es una vacuna liofilizada

(congelamiento de un producto) del Bacilo
Calmette y Guerin.

EFICACIA: Confiere una proteccin contra la

tuberculosis en sus formas ms graves: Mal

de Pott, Meningoencefalitis TBC.

VACUNA BCG
T
CONSERVACI
N LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACI
N

2 a 8 C

0.1 cc.,
Va
intradrmica

ZONA DE
APLICACI
N

Regin
deltoidea
derecha
(hombro
derecho)

TIEMPO DE
CONSERVACI
N DEL FRASCO
ABIERTO

6 horas
(frasco
multidosis)

REACCIONES
ESPECFICAS

A las 4
semanas se
presenta una
ppula
infiltrada en el
lugar de
inyeccin, que
da lugar a la
formacin de
una lcera por
necrosis local
y
posteriorment
e (3 4
meses), a una
cicatriz de

VACUNA
HVB
DESCRIPCIN: La vacuna est hecha

de un
virus inactivado (muerto) de hepatitis B;
contiene una de las protenas de la envoltura
del
virus de la hepatitis B
y
el
antgeno de superficie de la hepatitis B.

EFICACIA: Tres dosis de vacuna inducen una

respuesta protectora de anticuerpos

98% de los individuos vacunados.

en 95-

VACUNA HVB
T
CONSERVACI
N LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACI
N

ZONA DE
APLICACI
N

2 a 8 C

0.5 cc.,
Va
intramuscular

Tercio
medio del
msculo
vasto
externo
del muslo
(pierna)

TIEMPO DE
CONSERVACI
N DEL FRASCO
ABIERTO

4 semanas
(frasco
multidosis)

REACCIONES
ESPECFICAS

A las 24 y 48
hrs. luego de
la aplicacin
puede
presentarse:
dolor,
enrojecimient
o y calor local,
tejido duro,
fiebre,
nauseas,
vmitos,
irritabilidad y
malestar
general.

VACUNA
ANTIPOLIOMIELITICA ORAL
(APO)
DESCRIPCIN: Es una mezcla de cepas vivas

atenuadas del virus de Polio tipo I, tipo II y

tipo III; cultivadas en tejidos celulares.
EFICACIA: En ptimas condiciones, la vacuna

proporciona una inmunidad duradera a ms

del 95% de los vacunados con las dosis
completas

VACUNA
ANTIPOLIOMIELITICA ORAL
T
CONSERVACI
N LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACI
N

2 a 8 C

2 gotas, va
oral

ZONA DE
APLICACI
N

oral

TIEMPO DE
CONSERVACI
N DEL FRASCO
ABIERTO

4 semanas
(frasco
multidosis)

REACCIONES
ESPECFICAS

No produce
fiebre ni
malestar

VACUNA PENTAVALENTE
DESCRIPCIN: Constituida por cinco vacunas

combinadas en una dosis:

Toxoide purificado de

corynebacterium diphteriae.
Toxoide purificado de clostridium
tetani.
Bacilos muertos de bordetella
pertussis.
Antgeno de virus hepatitis B.

VACUNA PENTAVALENTE
T
CONSERVACI
N LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACI
N

ZONA DE
APLICACI
N

2 a 8 C

0.5 cc.,
Va
intramuscular

Tercio
medio del
msculo
vasto
externo
del muslo
(pierna)

TIEMPO DE
CONSERVACI
N DEL FRASCO
ABIERTO

6 horas
(frasco
monodosis)

REACCIONES
ESPECFICAS

A las 24 y 48
hrs. luego de
la aplicacin
puede
presentarse:
dolor,
enrojecimient
o y calor local,
tejido duro,
fiebre,
irritabilidad y
malestar
general.

VACUNA
PENTAVALENTE
EFICACIA:
Los antgenos de la DPT (difteria, tos

convulsiva y ttano) tienen una eficacia

de 90 a 95%, con una proteccin de
ms de 10 aos.
Antihepatitis B, tiene una eficacia de
93% con 3 dosis de la vacuna.
Haemophilus influenzae tipo b, tiene
una eficacia del 93% con 3 dosis de la
vacuna.

VACUNA ANTI ROTAVIRUS

DEFINICIN: Esta vacuna previene la diarrea

infantil por rotavirus. Es una vacuna liofilizada

que se fabrica a partir de virus vivos
atenuados.

VACUNA ANTI ROTAVIRUS

T
CONSERVACI
N LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACI
N

2 a 8 C

1.5 cc., va
oral

ZONA DE
APLICACI
N

oral

TIEMPO DE
CONSERVACI
N DEL FRASCO
ABIERTO

Uso
inmediato
(frasco
monodosis)

REACCIONES
ESPECFICAS

Diarrea leve o
vmitos

VACUNA ANTI NEUMOCOCO

DEFINICIN: Esta vacuna previene gran parte

de las infecciones graves que produce esta

bacteria: meningitis, sepsis, neumona y otitis
media aguda; y se elabora en base a
polisacridos conjugados de dicho germen.

VACUNA ANTI NEUMOCOCO

T
CONSERVAC
IN LOCAL

DOSIS, VA
DE
ADMINISTRAC
IN

ZONA DE
APLICACI
N

TIEMPO DE
CONSERVAC
IN DEL
FRASCO
ABIERTO

REACCIONES
ESPECFICAS

2 a 8 C

0.5 cc.,
Va
intramuscul
ar

En el < 1
ao en el
tercio
medio del
msculo
vasto
externo
del muslo
(pierna) y
en el > 2
aos en el
tercio
medio del
msculo
deltoides

Uso
inmediato
(frasco
monodosis
)

Se puede
presentar dolor
y
enrojecimiento
en el rea de la
inyeccin.

VACUNA SPR
DESCRIPCIN:

Es una vacuna
liofilizada, con virus vivos atenuados
del Sarampin, Paperas y Rubeola,
obtenidas por cultivo en tejido.

EFICACIA:

La vacuna triple viral

tiene una eficacia del 95% aplicad a
los 12 meses de edad.

VACUNA SPR
T
CONSERVACI
N LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACI
N

2 a 8 C

0.5 cc.,
va
subcutnea

ZONA DE
APLICACI
N

Msculo
deltoides
(brazo)

TIEMPO DE
CONSERVACI
N DEL FRASCO
ABIERTO

6 horas
(frasco
multidosis)

REACCIONES
ESPECFICAS

A los 8 a 12
das puede
aparecer
fiebre, rash y
reaccin
conjuntival
que dura 3 a 4
das

VACUNA DPT
Descripcin: Vacuna contra la difteria, tos

convulsiva y ttanos.
EFICACIA: La aplicacin de tres dosis alcanzan

una eficacia de 95 a 98% para ttanos y Difteria

y del 70 al 85% para tosferina.

VACUNA DPT ADULTO

DESCRIPCIN: Constituida por dos vacunas

combinadas en una dosis:

Toxoide
purificado
de
corynebacterium
diphteriae.
Toxoide purificado de clostridium tetani.
EFICACIA: Altamente efectiva si se administra

las 5 dosis con los intervalos adecuados.

VACUNA DT ADULTO
T
CONSERVACI
N LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACI
N

ZONA DE
APLICACI
N

2 a 8 C

0.5 cc.,
Va
intramuscular

Tercio
medio del
msculo
deltoides
(brazo)

TIEMPO DE
CONSERVACI
N DEL FRASCO
ABIERTO

4 semanas
(frasco
multidosis)

REACCIONES
ESPECFICAS

Dolor e
inflamacin
en el lugar de
la inyeccin.
Puede haber
aumento de la
temperatura
corporal.

Anlisis de la situacin actual

FORTALEZAS:
Existencia de un valioso recurso humano de profesionales y tcnicos, con experiencia.
Existencia de equipos multidisciplinarios comprometidos en la prevencin y control de la
tuberculosis.
Red funcional de laboratorios que realizan diagnstico bacteriolgico gratuito.

OPORTUNIDADES:
Compromiso poltico de las autoridades del Ministerio de Salud.
La Modernizacin del sector salud, que favorece la atencin integral en el nivel operativo.
La promulgacin de leyes sanitarias: Ley General de Salud y Ley de ESSALUD.

DEBILIDADES
Equipo del nivel central reducido, limitando la capacidad de coordinacin de la estrategia
sanitaria, con la consiguiente perdida de liderazgo del equipo de gestin.
Reemplazo de profesionales y tcnicos con experiencia en la atencin de pacientes con
tuberculosis en el nivel intermedio y local, sin adecuada capacitacin de los sustitutos.

Bibliografa
Ministerio de Salud del Per - MINSA [Internet]. [citado 2011

Oct 18];Available from:

http://www.minsa.gob.pe/portada/esninm_default.asp
Vacunacin Nacional y en las Amricas - Ministerio de Salud

del Per [Internet]. [citado 2011 Oct 18];Available from:

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/vacunacio
n/default.asp
OMS, UNICEF, Banco Mundial. Vacunas e inmunizacin:

situacin mundial, tercera edicin. Ginebra, Organizacin

Mundial de la Salud, 2010.

A
I