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Paciente Embarazada
Dos pacientes
Dos objetivos en el tratamiento
Proporcionar soporte a la madre
Identificar las necesidades del feto
Cambios Cardiopulmonares
Aumenta el gasto cardiaco en 20 a 30%
Aumenta la frecuencia cardiaca materna en 10
a 15 latidos por minuto
Disminuye la presin arterial en 10 a 15 mmHg
Aumenta la frecuencia respiratoria en reposo
Elevacin del diafragma por el tero
Disminuye el volumen torcico
Cambios Gastrointestinales
Retardo en el vaciamiento gstrico
Aumenta el riesgo de vmito y
broncoaspiracin
El tero se convierte en el rgano
abdominal ms grande
Ms probable que se lesione despus de
una trauma contuso o penetrante
Sistema Reproductor
Existe aumento del flujo sanguneo uterino
No embarazada = 2% del gasto cardiaco
Embarazada = 20% del gasto cardiaco
Los vasos sanguneos uterinos tienen una baja
resistencia
Se contraen en respuesta a la liberacin de
catecolaminas en las primeras fases del shock
Compromete el flujo sanguneo (baja 20-30%)
Riesgo de hipoxia / muerte fetal
La compresin del
tero sobre la vena
cava puede
disminuir el
retorno venoso
Transporte de Embarazadas
Inmovilizacin espinal completa
Inclinar la tabla larga 23 a 30 grados a
la izquierda
Desplazamiento manual del tero a la
izquierda (no es tan efectivo)
qu sistematica?
A
B
C
D
E
Signos Vitales
OJO !!!!!!!
No confundir los signos vitales normales del
embarazo con un estado de shock
Pulso
10-15 latidos por minuto ms rpido
Presin arterial
10-15 mmHg ms baja
Shock en el Embarazo
Se puede perder 30% del volumen sanguneo antes
de mostrar un cambio significativo en la presin
arterial
Puede existir un sangrado importante oculto, ya
sea intrauterino o intra-abdominal
El tero est muy vascularizado
An con sangrado importante, en estadios
tempranos puede no haber datos abdominales
Tratamiento
Oxgeno a flujo alto (muy importante ya que
tambin se est tratando al feto)
Transporte con inmovilizacin espinal completa
Inclinar la tabla larga a la izquierda
Tratar las lesiones especficas
Se puede requerir un mayor aporte de lquidos
comparado con una paciente no embarazada
Se debe administrar sangre de forma temprana
y el feto?
El mejor tratamiento para el feto
es proporcionar una adecuada reanimacin a la madre
Deteccin temprana de las necesidades del feto