Cinemtica del

Trauma

Qu xxa es esto?
cinemtico, ca.
(Del gr. , -, movimiento).
1. adj. Perteneciente o relativo al
movimiento.
2. adj. Fs. Perteneciente o relativo a la
cinemtica.
3. f. Parte de la fsica que estudia el
movimiento prescindiendo de las fuerzas
que lo producen.

Cmo se producen las Lesiones?

Todas las lesiones, a excepcin de las
lesiones trmicas y por radiacin, resultan
de la interaccin de un husped y de un
objeto en movimiento.
Tolerancia.

Primera ley de Newton:

Inercia

Segunda Ley Newton

F = m a
F (t) = m a (t)

Impulso

Momentum (p)

p = m v (Kg m /s)

Trabajo (W)
W = Fuerza ejercida sobre una
distancia.
W = m v1 - m v2
En el caso de un vehculo que colisiona, la energa
cintica del vehculo en movimiento se transforma en el
trabajo de detenerlo, usualmente deformando su
estructura.

1 Ley Termodinmica
La energa no se crea ni se
destruye, solo se transforma

Y?

Trauma
Penetrantes y Cerrados

Traumatismos Penetrantes
Proyectiles (Balas)

Penetracin
Fragmentacin
Cavitacin Permanente: Tejido destrozado
Cavitacin temporal: Onda de compresin y
estiramiento

Lesiones por proyectiles

Velocidad
Construccin de la bala
Caractersticas del blanco

Heridas penetrantes
Lesiones de baja energa.
Cavitacin permanente solo por el objeto
en si mismo.
El dao depender de que el objeto
alcance estructuras importantes

TRAUMA CERRADO
Transferencia de energa y aplicacin de
fuerzas es mucho mas complejo.
La causa mas comn de trauma mayor
son los accidentes de transito.

Chile 2003
Muertos

Graves

M. Graves

Leves

Total
lesionados

Total
Accid.

I Tarapac

66

237

208

1.556

2.001

1.423

II Antofagasta

59

322

262

1.351

1.935

1.198

III Atacama

31

133

87

536

756

396

IV Coquimbo

54

229

190

965

1.384

1.266

V Valparaso

177

658

411

3.233

4.302

3.285

VI Lib. B. O'Higgins

160

451

376

1.201

2.028

1.301

VII Maule

176

488

361

2.155

3.004

2.194

VIII Bo Bo

248

885

613

4.020

5.518

3.469

IX Araucana

115

344

230

1.190

1.764

997

X Los Lagos

124

442

290

1182

1.914

1.290

XI Aysn

37

47

228

312

280

XII Magallanes

18

104

77

259

440

241

XIII Metropolitana

470

3.167

2.620

14.190

19.977

27.110

1.703

7.497

5.772

32.066

45.335

44.450

REGIN

Total pas

Fuente: Conaset.

Colisiones

Elsticas

Inelsticas

Los 3 Impactos de una Colisin

Impacto del vehculo
Impacto del cuerpo
Impacto del rgano

Impacto del vehculo

Impacto del cuerpo

Impacto del rgano

MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION

Tipo de Colisin

Mortalidad (%)

Impacto Frontal

50 60

Impacto lateral

20 35

Volcamiento

8 - 15

Impacto posterior

3-5

Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance.
World J Surg 16:420, 1992
Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972

Colisin Frontal

Colisin Lateral

Colisin Posterior

Volcamientos

Lesiones a peatones
Siguen patrn definido segn el vehculo.
80% de atropellados por auto tienen
lesiones en las EEII.
68% muertos son hombres (USA 2001)
El patrn mas comn en atropellos por
automviles incluyen fractura de pierna,
lesiones en el tronco y TEC

Tres fases de impacto

Parachoques.
Frente y parabrisas del automvil
Suelo

Cadas de altura
Energa potencial = Energa
cintica

m g h = m v

Factores determinantes
Altura
Superficie de impacto
Objetos golpeados durante la cada
Segmento corporal que impacta
primero

Cadas entre 1,5 y 21m

76.2 % Fracturas
19 a 22% Fr. Espinales
3.7% con deficit neurologico
6% lesiones intraabdominales
< 1% perforacion de vejiga o tubo
digestivo

Velmahos GC, Demetriades D, Theodorou D, et al: Patterns of Injury in urban free falls.
World J Surg 21: 816, 1997

Patrones de Lesin
Traumatismo enceflico
Compresin
Deceleracin
Golpe contragolpe
Dao axonal difuso
Fuerzas distractoras

Lesiones Torxicas
Lesiones de la pared (Compresin)
Fracturas costales

Neumotrax (Sobrepresin)
Ruptura Cardiaca
Transeccin Artica (Distraccin)

Lesiones Abdominales
rganos abdominales mas vulnerables
rganos slidos
Compresin directa
Distraccin y laceracin (punto apoyo)
Hilio esplnico, ligamento falciforme, arteria renal,
cola pancreas.

Vscera hueca 3%.

Lesiones Msculo esquelticas

Lejos la mas comunes
Relacin 5:1 con otras cirugas
Notable reduccin con uso de Airbag y
cinturn de seguridad.