MARZO 2016

GPC

DENGUE
DR. ARNULFO SALAZAR LIZARRAGA R1MF

 El dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la

especieAedes aegyptiy, en menor grado, deA. albopictus.

Alrededor de la mitad de la poblacin del mundo corre el riesgo de

contraer esta enfermedad.

El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo

el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.

En algunos pases asiticos y latinoamericanos el dengue grave es

causa de enfermedad y muerte en los nios.

Los organismos reguladores nacionales de varios pases han

registrado recientemente una vacuna contra el dengue con miras a su
utilizacin en personas de entre 9 y 45 aos que viven en zonas
endmicas

DEN-1, DEN-2, DEN-3 Y DEN-4

clasifcaci
n

 Caso probable
De Dengue

Criterios de No
Gravedad?

Fiebre de 2-7
das

Si

Radica o a viajado a
una zona endmica
en los ltimos 14
das

No
Dx Diferencial

Si

Presenta
Signos de
alarma

no

Si

Pensar en
dengue con
datos de alarma

Dengue
con datos
de alarma

Con
signos de
alarma

Tx de
urgencia
s

Sol.
Cristaloide
2-3 cc/kg/hr

Vigilar 4 hrs
mas y si hay
mejora

Tomar
Hto y
valorar en 2
hrs

Sin signos de
alarma con
conmorbilidad
y embarazo

Alta!

Normal y
clnica
estable

Hto Elevado y Cx
inestable
2 bolos de Sol
Coloidal de 10-20
cc/kg/hr

Hto elevado o
bajo, Cx
inestable
hemodinmica
inestable (shok)

Hto bajo + Cx
inestable valorar
datos de
hemorragia y
transfundir

UCI
Hto Alto + Cx
inestable, revalorar
soluciones coloides

Elevado
710cc/kg/hr

Mejoria

Mejoria

Continuar con
5-7cc/kg/hr x
2 hrs

Continuar con
3-5cc/kg/hr x
2 hrs

Hospitalizar
Continuar con
2-3cc/kg/hr x
24 hrs

Alta!

 Shok Por
dengue

PAS sostenida
con datos de
hipoperfusin

En 48 horas
Mejoria
Cristaloides IV reducir
En 24 a 48 horas
suspender
Pude ir
gradualmente:
puede requerirse de
soluciones

retirando
5 a 7 ml/kg/h por 1 a 2
cargas de soluciones
parenterales
soluciones e
h
de acuerdo a
y continuar
* 3 a 5 ml/kg/h por 2 a 4
iniciar Via
evolucin
hidratacin
oral
h
ora
* 2 a 3 ml/kg/h por 2 Si
a4
mejora
h
Reanimar con Tomar Hto y Hto Elevado Sol Crstaloide
Mejora
cristaloides
o coloides 10-20 ml/hg/hr
Presin
Reducir
x 1hrs
de 5arterial
10cc/kg/hr x
7-|0c/kg/hr x 1-2 hrs
antes de
1 hr
reanimar
Hto bajo
Pensar en hemorragia y
hemotransfundir
Si no mejora
Aminas

PRUEBA CONFIRMATORIA DE DENGUE

VIGENTE EN MXICO
Sensibilidad 93,3%
Especificidad 98,9%