Martha I. Virgen Batista Miguel A.

Huerta Trujillo

Fundamento
Es el resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo y la expulsin de un volumen adecuado a la aorta central, lo que da lugar a una onda pulstil hacia todas las arterias perifricas.

Definiciones
PULSO POR MINUTO: nmero de pulsaciones de una arteria perifrica por minuto.
RITMO DEL PULSO: es la regularidad o irregularidad de los intervalos entre las pulsaciones.

Definiciones
TAQUICARDIA: nmero de pulsaciones superior a 90/minuto.
BRADICARDIA: nmero de pulsaciones inferior a 60/minuto.

TAQUIARRITMIA: pulso rpido e irregularidad.

FRECUENCIA
Para determinar la frecuencia, suele bastar con contar el nmero de pulsaciones 15 o 30 segundos y despus multiplicar por 4 o 2. Si el pulso es irregular es preferible contar durante 1 minuto y comparar con las frecuencias del latido cardiaco determinado por auscultacin. Se debe determinar si el pulso es regular, regularmente irregular o irregularmente irregular.

El clnico novato puede confundir su propio pulso con el del paciente

 PULSO BIGEMINADO: caracterizado por grupos de 2 pulsaciones sucesivas separadas de las que siguen por un intervalo ms prolongado.

PULSO TRIGEMINADO: caracterizado por pausa despus de cada tres pulsaciones. PULSO CUADRIGEMINADO: en el cual ocurre una pausa despus de cada cuarta pulsacin.

 ARRITMIA SINUSAL: variacin del ritmo normal caracterizada por cambios cclicos en la frecuencia del pulso debidos a cambios peridicos en la frecuencia de la descarga del nodo senoauricular. Se subdivide en: ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA: la frecuencia aumenta durante la inspiracin y disminuye durante la espiracin. ARRITMIA SINUSAL NO RESPIRATORIA: es independiente de la respiracin.
PULSO ALTERNANTE: en el que existe alternancia regular de pulsaciones dbiles y fuertes, sin cambios en la longitud del ciclo. PULSO DE CORRIGAN: pulso saltn, caracterizado por expansion amplia seguida de un colapso sbito; se presenta en la insuficiencia artica. PULSO FILIFORME: pulso muy rpido y dbil. PULSO PARADJICO: el que disminuye importantemente en intensidad durante la inspiracin.

 EXTRASSTOLE: contraccin prematura del corazn, independiente del ritmo normal y que aparece como respuesta a un impulso que nace en alguna parte del corazn distinta del nodo senoauricular. PULSO DICRTICO: aquel en el que su registro grfico muestra 2 ondas por cada pulsacin. PULSO ANACRTICO: aquel en el que la rama ascendente de su registro grfico muestra descenso transitorio o escotadura.

PULSO ANADICRTICO: aquel en el que la rama ascendente de su registro grfico muestra dos escotaduras adicionales. PULSO ANATRICRTICO: aquel en el que la rama ascendente de su registro grfico muestra tres escotaduras.

 PULSO BISFERIENS: pulso dicrtico en el que las dos ondas son de altura casi igual. PULSO CATADICRTICO: aquel en el que la rama descendente de su registro grfico muestra dos escotaduras. PULSO CATATRICRTICO: aquel en el que la rama descendente de su registro grfico muestra tres escotaduras.

Tcnica de exploracin
La arteria preferida para la determinacin de frecuencia y ritmo del pulso es la radial, sin embargo si se desea precisar las caractersticas del contorno del pulso es preferible el carotideo. Es fundamental no confundir el pulso del paciente con el propio.

TCNICA DE EXPLORACIN
Temporal
donde la arteria temporal pasar por encima del hueso temporal de la cabeza. Est encima y a un lado (por fuera de la lnea media) del ojo.

Facial
Nasal

Situado en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar inferior o mandbula (Arteria Facial).

Entre debajo de un ojo y el comienzo de la nariz.

Carotideo

En el canal carotideo. El pulso se localiza a nivel y hacia afuera del cartlago tiroides.

Supraclavicular

En la lnea media clavicular, por encima.

Axilar

Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde posterior del msculo pectoral mayor.

Braquial

En la cara interna del msculo bceps o en la zona media del espacio antecubital.

Abdominal

Pulso de la Aorta Abdominal.

Radial

Donde la arteria radial discurre por el radio avanzando hacia el pulgar por la cara interna de la mueca.

Ulnar o Cubital

Situado en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar).

Femoral

Se localiza en la parte media del conducta inguinal.

Poplteo

Bajo la rodilla en la fosa poltea.

Tibial Posterior

En la superficie interna del tobillo, donde la arteria tibial posterior pasa por detrs del malolo interno.

Pedio

Donde la arteria pedia o dorsal del pie pasa por encima de los huesos del pie siguiendo una lnea imaginaria que va desde el centro del tobillo hasta el espacio situado entre los dedos primero y segundo del pie.