Aspectos Mdicos en la

adolescencia
Dra. Rosario Del Solar Ponce
Pediatra Adolescentologa
10 de Setiembre 2015

Adolescencia

Proceso que se caracteriza por un

desarrollo y grandes cambios a nivel
afectivo, psicolgico, BIOLGICO,
intelectual y social.

PERU: 20% de la poblacin total son adolescentes

La Poblacin Adolescente en el Per

27

millones de habitantes.
5 millones 800 mil son adolescentes.
70 % vive en zonas urbanas; el 30 % en
zonas rurales.
Ms del 50 % esta en condiciones de
pobreza
15 % de los hogares de extrema pobreza
estn dirigidos por adolescentes.
El 29 % de adolescentes ha pensado en
suicidarse, el 3.6 % lo ha intentado y de
stos el 29 % lo volvera.
EVAJ-MINSA 2004.

Desarrollo Cerebral en la Adolescencia

Estudios por imgenes fueron demostrando que el
desarrollo cerebral contina an pasando
los 20 aos y ste depende de tres procesos:
1) La proliferacin que comprende el rpido
crecimiento neuronal-glial y la formacin de nuevas
conexiones sinpticas.
2) La eliminacin selectiva o poda de las sinapsis
menos eficientes.
3) La mielinizacin que envuelve los axones para
facilitar y hacer ms rpida y estable la transmisin
neuronal entre diferentes partes del sistema nervioso.

Hallazgos en desarrollo
cerebral en adolescentes
Mayora de este
desarrollo ocurre
en el lbulo
frontal

*Funciones

Ejecutivas
*Planificacin
*Razonamient
o
*Control de
Impulsos

CAMBIOS

BIOLOGICOS
PSICOLOGICOS
SOCIALES
SEXUALES

Cambios biolgicos

Cambios en el crecimiento

Cambios en la maduracin
sexual
Finalidad:
Alcanzar la capacidad reproductiva

La curva del crecimiento

Humano

Factores que afectan el Crecimiento y Desarrollo:

1. Sexo
2. Genticos
3. Problemas sociales
4. Problemas Fsicos
5. Problemas Psicolgicos
6. Racial
7. Ambiental
8. Socioeconmico

Crecimiento
Aumento de masa corporal o tamao
Valorado con Antropometra
a) Talla:Talla / Edad (T/E)
< 5p
5-95p T. Normal
>95p T. Alta
*

T. Corta

* Velocidad de
crecimiento lineal
cesa de 2 - 3 aos
despus de alcanzar
G5 y M5
respectivamente

A) Talla(II):
SEXO
Inicio MVCE
Crecimiento
(Estirn)

Crecimiento MVCE

(cm / ao)

Masculino

13 - 14a

Femenino

10 - 11a

9 - 10
8

Final

(edad) (edad)
14 a

19-20a

12 a

(cm )
28

17-18a

*MVCE= Mxima Velocidad de Crecimiento Estatural.

Peso:
IMC = P/T2

< 5p

5 - 85

Delgadez
Adecuado

85 - 95 Sobrepeso
> 95p

Obesidad

Total

25

PUBERTAD
Proceso caracterstico de la
adolescencia en el cual se
producen cambios
hormonales, crecimiento
acelerado y
transformaciones
somticas, debido a
determinantes biolgicos.

INICIO DE LA
PUBERTAD

SECRECION NOCTURNA
PULSATIL DE LA GnRH

INICIO DE LA PUBERTAD
MUJERES

Signo caracterstico :
Aparicin de botones mamarios

Rango de presentacin entre los 8

y 13 aos

INICIO DE LA PUBERTAD
VARONES

Signo caracterstico:
Aumento del volumen
testicular
Rango de presentacin :
entre los 9 y 14 aos

MADURADOR TEMPRANO VS
MADURADOR TARDIO

EVALUACION CLINICA
DESARROLLO PUBERAL

Aparicin y progresin de los

caracteres sexuales secundarios
Velocidad de crecimiento
Ganancia ponderal
Capacidad reproductiva

APARICION Y PROGRESION
DE LOS CARACTERES
SEXUALES SECUNDARIOS

ESTADIOS DE TANNER

ESTADIOS DE DESARROLLO
MAMARIO SEGN TANNER

M1: Prepber .
M2 : Aparicin del botn mamario.
M3 : Mama y areola aumentan de
tamao (cono nico).
M4 : Areola y pezn se proyectan sobre la
mama (doble cono)
M5 : Mama adulta. Solo protruye el pezn

ESTADIOS DE
DESARROLLO
MAMARIO
SEGN TANNER

ESTADIOS DE DESARROLLO
VELLO PUBICO (Mujer)

VP1 : Ausente.
VP2 : Presencia de pelo alargado sobre
los labios mayores.
VP3 :Pelos ondulados en mayor
cantidad sobre la snfisis pubiana.
VP4 : Parecido al de la mujer adulta
pero sin alcanzar el muslo.
VP5 : Tipo adulto.

ESTADIOS DE DESARROLLO
VELLO PUBICO (Mujer)

PROGRESION DE LOS CARACTERES

SEXUALES EN LA MUJER
1) El completo
desarrollo de la
mama dura en
promedio 4 aos.

PROGRESION DE LOS CARACTERES

SEXUALES EN LA MUJER
2) El vello axilar aparece
entre 12 y 18 meses
despus del vello
pbico, en los estadios
M3 M4.

PROGRESION DE LOS CARACTERES

SEXUALES EN LA MUJER

3)

El tiempo promedio
de desarrollo del
vello pbico es de 2.5
aos.

PROGRESION DE LOS CARACTERES

SEXUALES EN LA MUJER
4)

5)

Los cambios en los genitales externos se

hacen ms evidentes entre los estadios M3M4.
La leucorrea fisiolgica precede en
6 meses a la menarquia.

DESARROLLO PUBERAL
Pubertad Normal:: Aparicin de caracteres sexuales
secundarios; entre 8 - 13 aos en mujeres y entre 9-14
en varones
Pubertad Precoz: Aparicin de caracteres sexuales
secundarios antes de 8 aos en las mujeres y 9 en
varones.

Desarrollo testicular

G1 Prepuber volumen testicular < 4cc

G2 Vol. Testicular (4 6 cc)
G3 Vol. testicular (6 12 cc) Alargamiento del
pene
G4 Vol. testicular 12-15cc, ensanchamiento del
pene y diferenciacin del glande
G5 Adulto Vol. testicular 15 25 cc

Desarrollo vello pubiano

VP1 Sin Cambio. prepber.

VP2 Delgados, rectos
VP3 Rizado, 1/3 inferior pubis
VP4 Cubre todo el Pubis
VP5 Cubre la ingle y regin
superointerna de muslos.

PROGRESION DE LOS CARACTERES

SEXUALES EN EL VARON
1)
2)
3)
4)

El completo desarrollo genital se alcanza en

promedio en 3.6 aos.
El tiempo promedio de progreso del vello pbico
es de 2.7 aos.
El vello axilar aparece entre los estadios G3 y G4.
El vello facial ocurre luego de haberse alcanzado
el estadio G5.

PROGRESION DE LOS CARACTERES

SEXUALES EN EL VARON
5)
6)
7)
8)

La modificacin de la voz coincide con los

estadios G4 G5.
Las primeras eyaculaciones usualmente
preceden al pico de crecimiento.
La edad sea promedio para las eyaculaciones
concientes es de 13.5 aos.
La ginecomastia puberal generalmente se
presenta en los estadios G3 G4.

Variantes del desarrollo

puberal

Pubertad adelantada
Telarquia precoz idioptica
Ginecomastia puberal

Pubertad adelantada

La pubertad se inicia unos meses previos a los 8

aos en nias y 9 en los nios.
La evolucin de la pubertad sigue la secuencia
de una pubertad normal.
La edad sea suele estar de acuerdo al estadio
puberal.
No requiere ningn tratamiento

Telarquia precoz idioptica

Aumento uni o bilateral de la

glndula mamaria en nias <8
aos.

Tiene carcter benigno

Sin pigmentacin de areola ni

otros
signos de desarrollo sexual

Edad de inicio de presentacin:

3.7 aos (1.9- 6.9 aos)

Ginecomastia puberal
Definicin y prevalencia

Aumento unilateral o bilateral visible o

palpable de la glndula mamaria en
varones en edad puberal.

Puede estar presente con carcter

benigno entre 30-60 % de los varones
durante el desarrollo puberal

Ginecomastia puberal
Etiopatogenia

Su etiologa no est clara pero

se cree que existe un desequilibrio
entre estrgenos y andrgenos,
una mayor sensibilidad a los
estrgenos circulantes
o falla en los receptores.

Histolgicamente, la ginecomastia
puberal consiste en una
proliferacin benigna del tejido
glandular.

Cambios en la adolescencia

Sociales
Los padres dejan de ser los personajes
principales en sus vidas
Buscan la aprobacin de sus pares
Se esfuerzan por ser atractivos para el
sexo opuesto
Los amigos se convierten en las personas
ms importantes

Intelectuales
Comienzan a pensar de forma ms
abstracta y reflexiva
Decae el rendimiento acadmico y
aumento por las actividades sociales

LA SEXUALIDAD EN LAS
ETAPAS DE LA
ADOLESCENCIA
Etapa de Aislamiento (12-14 aos)
Etapa de Incertidumbre (14 y 15 aos)
Etapa de Apertura a la heterosexualidad (15-17aos)
Etapa de Consolidacin (17 19 aos)

IMPORTANTE

ES NORMAL?
EVALUAR EL RIESGO
EVALUAR LOS F. PROTECTORES
ESTA EN UNA CONDUCTA DE RIESGO?

FACTORES DE RIESGO VS
FACTORES PROTECTORES

FACTORES QUE AUMENTAN EL

RIESGO
SISTEMA
SOCIO
CULTURAL

SISTEMA
FAMILIAR

SISTEMA
INDIVIDUO
(adolescente)

En situaciones de abuso,
desastre, querras y desplazados, la
crisis econmica. Dificil acceso a la
salud y la educacin
- Familias disfuncionales, caticas,
negligentes que han perdido su
funcin protectora.

-Nios vulnerables por su pobre

organizacin en su conducta de
apego.

FACTORES
PROTECTORES
MACRO SISTEMA
SOCIO CULTURAL

Sistemas sociales de soporte

que estimulan la solidaridad y
refuerzan las capacidades
adaptativas de la familia y el nio.

SISTEMA
FAMILIAR

Cohesion y estabilidad familiar o

trato estable con al menos uno de
los padres o persona sustituta.

SISTEMA
INDIVIDUO

Buenos niveles de competencia,

(autonoma, iniciativa, autoestima y

capacidad de afrontamiento)

Factor de riesgo o de
proteccin?

http://
www.adolescenciaalape.org/sites/www.a
dolescenciaalape.org/files/SaludBiene
starAdolescente.pdf

MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCION