Sx del ojo seco (QCS)

Snchez Sustaita Jess

Rafael.

Pelcula lagrimal.

 El verdadero ojo seco: de la capa

lagrimal
2 principales categoras:
Hiposecretora (Sjogren o no Sjogren).
Evaporativa.

Hiposecrecin lagrimal
Al presentarse los sntomas de
resequedad se procura medir de
alguna forma cuanta lagrima existe
sobre la superficie ocular.
Prueba de Schirmer

Cuadro clnico caracterstico:

>50 aos con sensacin de cuerpo extrao y
cierta resequedad
Ausencia de ojo rojo o de otra manifestacin
ocular.
Prueba de Schirmer orientadora.
Fenmeno con sntomas variables; lagrimas
insuficientes pero aun existentes, por lo que el
enfermo que la presenta puede o no manifestar
sntomas.

Sndrome de Sjogren.
Primario: xerostomia
Secundario: trastorno autoinmune sistmico
asociado a enfermedad del tejido conectivo.
Hiposecrecin lagrimal patolgica con tendencia a
ser evolutiva, asociada con manifestaciones
glandulares en boca y colagenopatias.
Triada clsica:
Xeroftalmia
Xerostomia
AR

QCS no Sjogren.

Primaria relacionada con la edad.

Destruccin del tejido lagrimal.
Ausencia de glndula lagrimal
Obstruccin de los conductos
Lesiones neurolgicas.

QCS evaporativa.
Deficiencia de lpidos: secundaria a
disfuncin obstructiva de la glndula
de Meibomio.
Cobertura defectuosa de la superficie
del ojo por la pelcula lagrimal como
resultado de una congruencia
alterada entre el prpado y el globo
ocular o un parpadeo defectuoso.

Sntomas del ojo seco

Irritacin.
Sensacin de cuerpo extrao.
Sensacin de resequedad ocular.
Quemazn.
Presencia de secrecin mucosa fibrosa y visin
borrosa transitoria.

Otros menos frecuentes:

Picor.
Fotofobia.
Sensacin de cansancio o pesadez en los prpados.

Anomalas de la pelcula
lagrimal.
Filamentos de moco y los desechos
son un signo precoz.
El menisco lagrimal es una medida
simple del volumen acuoso en la
pelcula lagrimal.
Presencia de espuma en la pelcula
lagrimal o a lo largo del borde
palpebral.

Queratopatia
Erosiones
epiteliales
puntiformes
Filamentos
Placas de moco

Pruebas especiales
Tiempo de rotura de la
pelcula lagrimal. (TR)
Indice de la estabilidad de la
pelcula precorneal de lgrimas.
Rosa de Bengala
Tie la conjuntiva bulbar
expuesta, lo que da lugar a un
patrn de tincin tpico en la QCS
consistente en 2 tringulos con
sus bases en el limbo.

 Prueba de Schirmer
(1): sin anestsico
(2): mide solo secrecin basal.
()Normal: si humedeci los 10 mm.
externos del doblez hacia afuera.
()Dudosa: Si humedeci entre 5 y 10
mm.
()Hiposecretor: Si humedeci menos
de 5 mm.

Tratamiento
Los principales objetivos son aliviar las
molestias, proporcionar una superficie ptica
suave y prevenir la lesin corneal
estructural.
Conservacin de las lgrimas existentes.
Reduccin de la temperatura de la
habitacin.
Uso de humificadores en la habitacin.
Tarsorrafia lateral.

 Sustitutos de lgrimas
Gotas: Preferible no deben tener
conservantes, por la especial
tendencia a la toxicidad de estos
ojos.
Geles
Pomadas

 Reduccin del drenaje lagrimal.

La oclusin de los puntos lagrimales
mantiene las lgrimas naturales y
prolonga el efecto de las lgrimas
artificiales.
Oclusin temporal.
Oclusin a largo plazo reversible.
Oclusin permanente.

 Otras opciones:
Ciclosporina tpica (0,05 a 0,1%)
Metilprednisolona en colirio (0,5
1%)
Agentes colinrgicos orales
(pilocarpina)