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MICOLOG

A
Paula Andrea alvarado acosta
Rulben castao
Jeniffer Campbel
Carlos Carmona
Sandra milena diaz
Margarita celedon
Laura marcela almanza

MICOSIS SUPERFICIAL

Piedras

Piedra
blanca
Es una micosis superficial causada por
diversos hongos levaduriformes del
genero trichosporon en particular
trichosporon ovoides, inkin, cutaneum
Infeccin crnica y asintomtica
Afecta el pelo a nivel del tallo en
forma de concreciones o ndulos
blancos especialmente de la cabeza
En menor proporcin barba, bigote,
axilas y pubis

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Etiologa
Causada

por varios hongos levaduriformes del grupo


trichosporon

Se

considera el principal agente etolgico de la


variedad capitis a trichosporon ovoides y de la
cutaneum(frecuente en infecciones cutneas)

Fuente de infeccin y va de entrada


T.

Se ha aislado del suelo y


vegetales de zonas tropicales donde
la precipitacin pluvial es alta y
frecuente la mayor parte del ao

ovoides y otras especies como T


cutaneum,inkin, asteroides

Se

aislan por lo general en la piel


sana como integrantes de la flora
habitual.

Se

cree que el contacto de las


esporas del hongo con el pelo es
suficiente

Factores de
predisposicin
Humedad
Hiperhidrosis
Falta

de aseo

patogenia
Se cree que el contacto de las esporas del hongo es
cercano al ostium folicular, de manera que la infeccin
se presenta conforme el pelo crece y los ndulos llegan a
observarse hasta que este alcanza algunos centmetros
de crecimiento

Diagnostico de
laboratorio
Examen
Cultivos

directo

Tratamiento
Lo mas recomendable es cortar los pelos infectados y si
la enfermedad esta muy diseminada se sugiere el
rasurado de toda la zona.
Se han reportado buenos resultados con algunos
imidazoles topicos como econazol, isoconazol, miconazol
y ketoconazol

Tricosporonosis
Es

una micosis causada por diversas especies


oportunistas del genero trichosporon

Las

formas cutaneas por lo general son ocasionadas


por T. cutaneum

MANIFESTACIONES CLINICAS
Onicomicosis
Otomicosis
Queratitis
Cuadros

micotica

cutaneos similares a candidosis o geotricosis

Piedra
negra

Definicin
Es

una micosis superficial,cronica y asintomatica

Afecta

por lo regular tallos pilosos de la piel


cabelluda en forma de nodulos negros y duros

Causada

por un hongo ascosporado denominado


piedraia hortae

Etiologa
Causado

por el hongo dematiaceo y acosporado


piedraia hortae

Clasificado

dentro de la subclase loculoascomycetes y


orden myriangiales

Aspectos
epidemiologicos
La

gran mayoria de los casos se presentan en centro y


sudamerica sobre todo panama, venezuela, las antillas,
colombia y brasil

Ademas

en Africa, polinesia y medio oriente

FUENTES DE INFECCION Y VIA DE ENTRADA


Similar al de la piedra blanca
Zonas tropicales
La forma de adquisicin es por el contacto de las esporas
con el pelo

Patogenia

Diagnostico de laboratorio
Examen

directo

Cultivo

TRATAMIENTO
. Cortar los pelos infectados
. Usar algunos imidazoles topicos como econazol, isoconazol,
miconazol y ketoconazol

PITIRIASIS
VERSICOLOR

DEFINICION

Es una micosis superficial causada por diversos


hongos levaduriformes y lipoflicos del genero
Malassezia

Predomina

3 especies: Malassezia globosa,


sympodialis y furfur

se caracteriza por la presencia de placas con


descamacin fina( pitiriasis) que pueden ser
hipocromicas e hipercromicas( versicolor)
lo localizamos en el tronco y races de los brazos

Etiologa
Ocasionado

por levaduras de genero Malassezia

Esta dada en orden decreciente: M. globosa,


sympodialis, furfur

En menor proporcin se reportan a M obtusa, restricta


y slooffiae

Aspectos Epidemiolgicos
La

pitiriasis versicolor ha sido reportada en todo en el


mundo pero predomina en climas tropicales por
Ejemplo en centro y Sudamrica, frica, la regin del
mediterrneo, india y la polinesia

Fuente de infeccin
Diversas

levaduras de Malassezia son parte de la flora


de la piel y grasa y de los folculos pilosos porque la
fuente de infeccin es endgena; con el incremento de
la temperatura y la humedad estas pasan a su estado
parasitario( fase filamentosa).

Periodo de incubacin
No

es posible determinarlo en los pacientes que viven


en zonas tropicales

Quienes

viajan temporalmente a estas zonas la


aparicin de las primeras manifestaciones clnicas
flucta entre 5 y 20 das

Factores de predisposicin
Calor
Humedad
Exposicin
Uso

al sol

de cremas y bloqueadores grasos

Falta

de higiene

Deficiencias

nutricionales

Patogenia
La pitiriasis versicolor hipocromiante se
presenta con una clara disminucin en la
produccin de la melanina, hay reportes
recientes de una sustancia denominada
pitiriacitrina segregada por las levaduras y
que puede contribuir en la hipopigmentacion
de la piel

Diagnostico de laboratorio
Toma

de muestra

Examen

directo

Cultivos
Luz

de Wood

Tratamiento y profilaxis
En

general todas las opciones teraputicas


dan buenos resultados

Existen

2 tipos de terapia: tpica y somtica

miconazol,

clotrimazol, ketoconazol, bifonazol

Para evitar las constantes recidivas es


necesario que en la mayor medida posible se
supriman los factores de predisposicin en
especial el sol, el uso de cremas y bronceadores
grasos

MICOSIS CUTANEAS

DERMATOFITO
SIS

Los dermatofitos producen la


infeccin en el hombre y
animales llamada
dermatofitosis o tias.

La infeccin es generalmente
cutnea y restringida a las
capas cornificadas por su
incapacidad de penetrar tejidos
profundos u rganos de
huspedes
inmunocompetentes.

TRICHOPHYTON

MICROSPORUM

EPIDERMOPHYTON

Son queratinoflicos

Epidemiol
ogia

Climas clidos y
hmedos

Se puede encontrar
en todos los
continentes.

Fuente de
infeccin
Puede ser:

Tierra

Contacto directo con


animales tiosos

Patogenia
TIAS

Tinea capitis
Tinea barbae
Tinea corporis
Tinea cruris
Tiena pedis
Tinea manus
Tinea unguium
(onicomicosis)
o Tia
generalizada
o
o
o
o
o
o
o

TIAS DE ETIOLOGIA
ESPECIFICA

o Tia imbricada
o Tia fvica

DERMATOFITOSIS
PROFUNDAS

o Granulomas
dermatofiticos
o Enfermedad
dermatofitica
o Micetomas

TIA DE LA
CABEZA
(tinea
capitis)
Es una infeccin del
pelo, piel, cabelluda y
anexos.

Etiologa
Microsporum Canis

Trichophyton tonsurans

ASPECTOS CLINICOS
SECA

INFLAMATORIA

Es la mas comn (85%)

Poco frecuente

Se inicia al caer sobre la piel


cabelluda

Se caracteriza por presentar


placas dolorosas.
Se inicia como una tia seca

TRATAMIENTO
o Griseofulvina
o terbinafina

TIA DE LA
BARBA
(TINEA
BARBAE)
o

Dermatofitosis crnica que


afecta la cara y cuello.

Es rara encontrarla en
Latinoamrica.

Se presenta en zonas de
crianza de bovinos.

Enfermedad propia de
adultos hombres

Aspectos
clnicos
Afecta de manera limitada el rea
maxilar y submaxilar.
Inicia como una placa eritematoescamosa, pruriginosa y con
pequeas vesculas.

TIA DEL
CUERPO
(tinea
corporis)
Es una dermatofitosis
superficial que afecta la piel
lampia, se caracteriza por
dar placas
eritematoescamosas y
pruriginosas.

Aspectos
clnicos
o

Predomina en el tronco,
extremidades y cara.

En el sitio de contacto con las


esporas se presenta una ppula
eritematosa y pruriginosa.

Limitadas por un borde activo, que


en un inicio esta rodeado de
microvesiculas.

TIA DE LA
INGLE (tinea
cruris)
Afecta la regin inguinocrural,
perin y en raras ocasiones
genitales.
Su fuente de infeccin es el
contacto directo con otra
persona.
En nios es extraordinariamente
raro.

Aspectos
clnicos

Se inicia por lo general en el


pliegue inguinal para luego
extenderse a toda la regin
crural.

TIA DE
LOS PIES
(tinea pedis)
o

Afecta a los pies, lo


general en los pliegues
interdigitales, plantas
y a veces dorso.

Su fuente de infeccin
es a travs de otra
persona enferma

Aspectos
clnicos
o

Se presenta en los
pliegues interdigitales, en
la planta y el dorso del
pie.

Se puede presentar en
tres formas:
intertriginosa,
vesiculosa,
hiperqueratsica.

TIA DE
LAS MANOS
(TINEA
MANUS)

Dermatofitosis que
afecta las palmas y
dorso de las manos

Aspectos
clnicos
o

Comienza con pequeas


vesculas y eritema

Son muy puriguinosas

Dan paso a placas


eritematoescamosas.

TIA DE
LAS UAS
(TINEA
UNGUIUM)
Dermatofitosis que
afecta las uas de los
pies y manos.

Aspectos
clnicos

Se presentan con pequeas


estras longuitudinales que
se van extendiendo con
lentitud hasta que las uas
se vuelven opacas,
amarillentas y quebradizas.

La onicomicosis se puede
dividir en los siguientes tipos:
SUBUNGUEAL
o Distral
o Lateral
o Proximal

BLANCA
SUPERFICIAL

ENDNIX

DISTRFICA
TOTAL

TIAS
GENERALIZA
DAS
o

Se generalizan en algunos
pacientes con trastornos
inmunolgicos.

De manera particular en
pacientes con VIH-SIDA o
diabetes descontroladas

Suelen afectar cabeza,


cuerpo, uas.

TIA
IMBRICADA
o

Afecta por lo regular la


piel lampia

Se caracteriza por dar


lesiones
eritematoescamosas,
dispuestas de manera
concntrica e imbricada.

Aspectos
clnicos
o

Se puede presentar en
cualquier parte de la piel
lampia, piel cabelluda y de
manera excepcional en pies y
uas.

Las lesiones se presentan


como placas escamosas
concntricas, tienen poco
eritema.

TIA
FAVICA O
FAVUS
o

Afecta la piel cabelluda


en forma de los
clsicos godetes
favicos.

Frecuente en Europa,
Rusia y polonia.

Aspectos
clnicos

Se inicia en forma de
placas eritematoescamosas con un
puntilleo rojizo, que luego
se vuelven costras
elevadas.

Intenso prurito y ardor.

GRANULOMAS
DERMATOFTI
COS
Son dermatofitosis
profundas, se caracterizan
por presentar, en su inicio
infecciones superficiales que
profundizan a la dermis y en
ocasiones hacia otras
estructuras.

Aspectos
clnicos
o

Placas escamosas
seudoalopicas y con
pelos cortos.

Muy crnica

Pequeos ndulos, duros y


dolorosos.

Ulceras, rico en
estructuras fngicas.

Tratamient
o
o

El tratamiento de las
dermatofitosis puede ser
de aplicacin tpica o
sistmica.

Tratamiento tpico.
Existen varios frmacos en
presentacin crema, locin
o ungento, que sern
usados por tres semanas.

INTERTRIGO
BLASTOMICETCO
Es unadermatosiso enfermedad
de los pliegues de lapiel, causada
bsicamente por friccin o
rozamiento mutuo y repetido de
las superficies contrapuestas, ms
humedad y la infeccin
sobreagregada porbacterias,
levadurasuhongos, la ms
comn de las cuales se debe a
infeccin porCandida albicans.

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CAUSAS
La

afeccin es ms comn en
personas que son obesas. Tambin
se puede observar en personas
que estn postradas en una cama

El

intertrigo es comn en los


climas clidos y hmedos.

Se

manifiesta por una maceracin


de la piel con fisuras,exudado,
erupcin y enrojecimiento de las
reas afectadas con ardor oprurito

MANIFESTACIONES CLINICAS
PURITO
PAALITIS
ERUPCION

ABDOMINAL

COMEZON
SALPULLIDO

DE COLOR MARRON

Se

desarrollan grietas, eritema y epidermis


mojada en los pliegues del cuerpo, con
denudacin superficial. y, en casos
severos, puede haber un mal olor.

Exantema

eritematoso en pliegues
cutneos Dolor, picor o ambos.

Eritema

ligero.

TRATAMIENTO
Biborato

y bicarbonato de sodio (dos


cucharadas de cantidad igual de ambos
en un litro de agua hervida), cuando la
lesin es muy secretante para calmar el
fenmeno inflamatorio.

Cremas anti fngicas como neomicina,


miconazol, clotrimazol Fluconazol 100 mg
dia cuando son casos muy graves y poco
respondedores.

DIAGNOSTICO

El diagnstico se establece por los


antecedentes de mala higiene
personal, Un frotis directo que nos
muestre abundantes cocos.

Realizar un raspado de piel y un


examen de hidrxido de potasio
para descartar la posibilidad de
una infeccin mictica.

Se puede utilizar igualmente un


examen con lmpara de Wood
para descartar una infeccin
bacteriana denominada eritrasma.

prevencin
La

prdida de peso y el
movimiento frecuente del cuerpo
usualmente pueden ayudar, al
igual que mantener abiertas las
reas de piel plegada con toallas
secas o airear las reas hmedas
con abanicos. Es igualmente
recomendable usar ropas sueltas.

CANDIDASIS
Es

una infeccin producida


por un hongo
llamadoCandidaque afecta
la piel, uas y mucosas (como
boca y genitales).

Se

produce por una respuesta


inmunolgica inadecuada
frente al hongo que no
permite que ste sea
eliminado del organismo y
hace que las infecciones sean
ms severas, recurrentes y
resistentes al tratamiento.

Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones pueden variar en
severidad segn el subtipo; sin embargo,
por lo general se observan

placas blanquecinas en boca y otras


mucosas con apariencia de leche cortada.

Puede comprometer las uas con


engrosamiento, fragilidad, cambios de
coloracin e inflamacin de los tejidos
alrededor de la ua (paroniquia).

Es posible que la mitad de los pacientes


que sufren esta enfermedad desarrollen
infecciones
crnicas
por
otros
microorganismos.

TRATAMIENTO
La

infeccin responde por lo


general a tratamiento oral con
antimicticos. No obstante las
recurrencias son comunes y los
agentes anti fngicos deben ser
usados intermitentemente. Todos
los pacientes deben ser valorados
anualmente por endocrinologa en
pro de realizar una vigilancia de
endocrinopatas asociadas

Itraconazol
Fluconazol

DIAGNOSTICO

MICOSIS
SUBCUTANEAS

MICETOMA

DEFINICION

Sindrome anatomoclinico
inflamatorio crnico.

de

tipo

Constituido
por
aumento
de
volumen, deformacion de la region
que afecta y lesiones de aspecto
nodular, fistulizadas.

Se divide en dos tipos eumicetoma


causado por hongos filamentosos y
actinomicetoma
por
diversos
actinomicetos.

Tambien llamado Pie de madura o


maduromicosis.

ETIOLOGIA
SE DIVIDE EN DOS CLASES
ES PRODUCIDO POR

ACTINOMICETONA

Es causado por actinomicetos


filamentosos , aerobios gram positivos.

La mayoria de casos estan


comprendidos en tres generos

NOCARDIA, ACTINOMADURA Y
STREPTOMYCES.

PRINCIPALES : NOCARDIA BRASILIENSIS


(85%) ACTINOMADURA MADURAE (810%)

EUMICETOMA O MICETOMA
EUMICETICO:
Es causado por hongos
filamentosos ( macrosifonados),
tabicados, pigmentados o negros
y hialinos o blancos.
CAUSADO POR HONGOS NEGROS
COMO MADURELLA,
PYRENOCHAETA Y BLANCOS COMO
AEREMONTUM.

ACTINOMICETOMA

EUMICETOMA

EPIDEMIOLOGI
A

Se presenta en zonas geograficas


vecinas al trpico de cncer.

Zonas con un promedio de temperatura


entre 10- 20 c y 20- 40c.

Son mas frecuentes en tres


continentes : africa, predominando en
sudan, somalia, senegal , nigeria, chad
y Niger.

VIA DE
ENTRADA

Es cutnea a travs de traumatismos,


donde los agentes etiolgicos penetran
por medio de una solucin de
continuidad, por ejemplo por espinas,
astillas de madera, clavos , piedras,
patadas de animales, esto explica
porque la topografa predomina en los
pies.

PATOGENIA

Los agentes causantes del


micetona viven en el ambiente,
en especial en el suelo y
vegetales, y penetran en el
husped
por
medio
de
traumatismos de manera que
las esporas o filamentos de
estos crecen con lentitud.

El periodo de incubacin es
variables, desde meses hasta
aos.

LOS AGENTES CAUSALES AL


DESARROLLARSE EN EL PACIENTE, LO
HACEN FORMANDO MASAS COMPACTAS
DE MICELOS DENOMINADAS GRANOS.

Esto se debe a que de esa manera resistes mas y


ocupan menos espacio.

PATOGENIA
La lesin va creciendo de
manera paulatina y avanza
hacia el estrato subcutneo,
atacando tambin tejido
muscular conjuntivo y seo.

Se forma una reaccin


inflamatoria compuesta por
polimorfonucleares y
fibrosis

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

Cultivos : se realiza en medios de


Sabouraud o extracto de levadura
agar, para los actinomicetos se
puede utilizar Sabouraud mas
actidione y para los eumicetos
Sabouraud
agar
mas
cloranfenicol.

BIOPSIAS.

EXAMEN DIRECTO.

RAYOS X PARA INDICAR EL GRADO


DE AFECCION OSEA

PRUEBAS INMUNOLOGICAS.

TRATAMIENT
O

El tratamiento del micetoma depende de una serie de condiciones,


como son : el agente etiologico, el grado de avance del proceso y las
condiciones del pacientes.

Para Micetomas eumicticos: Itraconazol 200-300 mg/da,


Ketoconazol 200-300mg/da.

Para Micetomas actinomicticos: Trimetropin sulfametoxazole


160/800 1 tableta maana y noche y adems diaminodifenilsulfona 100
mg/da. Adems se puede agregar: Rifampicina 600mg/da, Amikacina
500 mg Im/da.

PREVENCI
ON
El uso extendido de zapatos o
de otras prendas protectoras,
lgicamente parece constituir
una
importante
medida
profilctica en las regiones en
que
la
enfermedad
es
frecuente.
No se ha demostrado que el
control
de
los
microorganismos
causantes
en el suelo sea til ni posible.

MICOSIS
PROFUNDA
S

PARACOCCIDIOIDOMIC
OSIS
Micosis sistmica de
curso agudo, causada
por
el
hongo
paracoccidioides
brasiliensis.
se caracteriza por
lesiones pulmonares
primarias
casi
siempre
asintomticas.

Patogen
ia

Inhalaciones de los fragmentos


del hongo a travs de las vas
respiratoria.

Reaccion inflamatoria aguda

Se infectan los ganglio


linfticos

Se presenta de una manera


silenciosa

Se disemina a piel, mucosas y


ganglios linfticos

Aspectos clnicos
Pulmonar

Mucocutane
a

Ganglionar

visceral

o Pulmonar
primaria(as
intomatica
o Pulmonar
progresva

Afecta por lo
regular la
mucosa
bucofaringea

Afecta los
ganglios
linfaticos

Afecta los
organos

Diagnostico de laboratorio
oToma

de muestras

oExamen
oFrotis
oCultivo
oBiopsia

directo

TRATAMIENTO
o Sulfonamidas
o Azlicos

sistmicos
o Anfotericina

( casos
diseminados
graves )

Deben ser prolongados en especial


cuando hay una diseminacion
viseral.
Mejores resultados con azoles
sistemicos

EPIDEMIOLOGIA
Esta

restringida
America.

solo

Se

han reportados casos en


casi todo el continente.

El

area
endemica
mas
importante esta comprendida
entre Colombia, Brasil ,
Venezuela y Paraguay.

VIA DE ENTRADA

Penetra por vas


respiratorias.

Tiene un cuadro
asintomtico y mas tarde se
disemina a piel y otros
rganos.

En raras ocasiones puede


ingresar por traumatismos
cutneos, en especial
mucosas oral y anal.

No se han reportado
transmisin de hombre a
hombre.

HISTOPLASMOSIS

Lahistoplasmosises
unamicosissistmica,
caracterizada por lesiones necro
granulomatosas, que afecta a
carnvoros,equinosyhumanospor
lainfeccincon
una
de
las
tressubespeciesdelhongodimrfi
coHistoplasma capsulatum. No se
trata
de
unaenfermedadcontagiosa que se
pueda transmitir entre personas o
animales, sino que surge tras la
inhalacin
demicroconidiosdel
ambiente.

Morfologa
Histoplasma

capsulatumes un
hongo
dimfico
termo
dependiente: crece en forma
filamentosa a 25C y en forma
de levadura a 37C, por lo que
las caractersticas morfolgicas
varan segn la temperatura
en la que se desarrolle el
hongo:
A 25C y en agar dextrosa
Sabouraud, las colonias crecen
lentamente y van de una
apariencia
granular
a
algodonosa.

El
color
es
blanco
inicialmente (colonias tipo
A) y por lo general se
transforman en marrn
claro con la edad (colonias
tipo B); en el reverso la
colonia puede presentar un
color que va del amarillo al
anaranjado. El hongo es
resistente
a
la
cicloheximida, por lo que
los medios de cultivo
podrn
contener
ese
antimicrobiano.

CAUSAS

La histoplasmosis es una infeccin mictica.


La infeccin se presenta en todo el mundo.
En los Estados Unidos, es ms comn en los
estados del sudeste, de la zona atlntica
media y en los estados centrales.

El hongo Histoplasma crece como un moho


en el suelo. Usted puede enfermarse al
inhalar esporas producidas por el hongo. El
suelo que contiene excrementos de aves o de
murcilagos puede tener mayores cantidades
de este hongo. La amenaza es mayor
despus de demoler un edificio viejo o dentro
de cuevas.

Esta

infeccin puede presentarse


en
personas
con
sistemas
inmunitarios normales, pero tener
un sistema inmunitario debilitado
incrementa el riesgo de contraer o
reactivar esta enfermedad. Las
personas muy jvenes o muy
ancianas o aquellas conSIDA,
cncer o un trasplante de rganos
tienen sntomas ms graves.

Las

personas con enfermedad


pulmonar crnica (a largo plazo,
como
el
enfisema
o
la
bronquiectasia)tambin estn en
mayor riesgo de tener una
infeccin ms grave.

SNTOMAS

La mayora de las personas no presentan


sntomas o slo tienen una leve
enfermedad similar a una gripe.

Si se presentan sntomas, pueden incluir:

Fiebreyescalofros

Tosydolor en el pechoque empeora al


inhalar

Dolor en las articulaciones

Llagas en la boca

Protuberancias rojas, con mayor frecuencia


en las piernas

La infeccin puede estar activa durante un


perodo corto de tiempo y luego los
sntomas desaparecen. A veces, la
infeccin
pulmonar
puede
volverse
crnica. Los sntomas incluyen:

Dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Tos,

posiblemente con sangre

Fiebre

y sudoracin

En

una pequea cantidad de personas,


la histoplasmosis puede propagarse
por todo el cuerpo, causando irritacin
e hinchazn (inflamacin) en respuesta
a la infeccin. Esto se conoce como
histoplasmosis diseminada. Los
sntomas pueden incluir:

Dolor

en el pecho por la inflamacin en


el revestimiento alrededor del corazn

Dolor

de cabeza y rigidez en el cuello


por la inflamacin en las membranas
que recubren el cerebro (meninges) y
la mdula espinal

Fiebre

alta

PRUEBAS Y EXMENES

La histoplasmosis se diagnostica a travs de:

Una biopsia de pulmn, piel, hgado o mdula sea

Exmenes de sangre u orina para


anticuerpos o protenas de histoplasmosis

Cultivos de sangre, orina o esputo (esta prueba


ofrece el diagnstico ms claro de histoplasmosis,
pero los resultados pueden tardar 6 semanas)

Para ayudar a diagnosticar esta afeccin, es posible


que su proveedor de atencin mdica recomiende
una:

Broncoscopia

Tomografa computarizada del trax

Radiografa del trax

Puncin raqudeapara buscar signos de infeccin


en el lquido cefalorraqudeo (LCR)

detectar

TRATAMIENTO
La

mayora de las veces, la infeccin


desaparece sin necesidad de
tratamiento.

frmacos

antimicticos (contra

hongos).
Es

posible que los antimicticos


deban administrarse a travs de
una vena, segn la forma o etapa
de la enfermedad.

Algunos

de estos medicamentos
pueden tener efectos secundarios.

PREVENCIN
La

mejor forma de evitar la


infeccin
es
mantenerse
alejado de los lugares donde se
podra
inhalar
polvo
contaminado. Rociar la tierra
con agua antes de cavar o
rociar los graneros y los
gallineros puede reducir el
polvo que se remueve y, as,
reducir la cantidad de esporas
de hongo que hay en el aire.

Si

trabaja
en
reas
contaminadas, debe usar ropa
de proteccin y mscaras

COCCIDIOIMICOSIS
Lacoccidioidomicosises

una
enfermedad producida en personas
y animales por hongos dimrficos
del
gneroCoccidioides.
Se
caracteriza
por
lesiones
granulomatosas en pulmn con
posterior diseminacin a tejido
seo, piel o sistema nervioso
central, aunque se tienen reportes
de identificacin en prcticamente
cualquier
rgano
del
cuerpo
humano.

Patogenia
El

contagio se produce tras la inhalacin de las


artrosporas. Son sensibles los mamferos como
el perro, el caballo, primates y el hombre. Se
tiene registro de infeccin en reptiles.

La

inhalacin y deposicin en el alvolo


pulmonar de las artrosporas es seguida de su
ingestin por los macrfagos, cuya actividad
fagocitaria resisten.

Una vez en el seno del tejido


pulmonar, la artrospora se hidrata
y aumenta isotrpicamente de
tamao
mientras
sufre
una
replicacin nuclear masiva hasta
formar un cenocito de unos 60 m,
seguida de endosporulacin por
segmentacin
centrpeta.
La
esfrula gigante madura contiene
entre 200-300 endosporas que
comienzan
a
crecer
isotrpicamente y que se liberan al
estallar la esfrula madre.

CAUSAS
La

coccidioidomicosis aguda (fiebre del Valle) es una infeccin mictica que


se observa con mayor frecuencia en las regiones desrticas del sudeste de
los Estados Unidos, al igual que en Amrica del Sur y Central. La infeccin
comienza en los pulmones y se contrae inhalando hongos del suelo.

Esta

fiebre tambin se denomina coccidioidomicosis.

Viajar

a un rea donde el hongo se observa comnmente aumenta el riesgo


de contraer esta infeccin. Usted es ms propenso a padecer una infeccin
seria si tiene un sistema inmunitario debilitado debido a:

Terapia

antifactor de necrosis tumoral

SNTOMAS
Los sntomas comunes abarcan:
Hinchazn de tobillo, piernas y pies
Dolor torcico(puede variar de leve a grave)
Tos, posiblemente con flema (esputo) teida
de sangre
Fiebre y sudores fros
Dolor de cabeza
Dolor yrigidez articularodolores musculares
Inapetencia
Tumoraciones rojizas y dolorosas en la parte
inferior de las piernas (eritema nodular)

PRUEBAS Y EXMENES
Los

exmenes que se realizan para las formas ms


leves de esta enfermedad abarcan:

Examen

de sangre para verificar si hay infeccin por


coccidioides(el hongo que causa la
coccidioidomicosis aguda )

Radiografa
Cultivo
Frotis

del trax

del esputo

del esputo (examen KOH)

Los

exmenes que se hacen para las formas


generalizadas o ms graves de la infeccin abarcan:

Biopsia

deganglio linftico,pulmnohgado

Biopsia

de mdula sea

Broncoscopia
Puncin

con lavado

raqudea(puncin lumbar) para descartar


meningitis

TRATAMIENTO
La

enfermedad casi siempre desaparece


sin tratamiento. El mdico puede
recomendar reposo en cama y el
tratamiento
de
los
sntomas
seudogripales hasta que desaparezca la
fiebre.

fluconazol
Algunas

o itraconazol.

veces, se necesita ciruga para


extirpar la parte infectada del pulmn
(en caso de enfermedad crnica o
grave).

PREVENCIN
Es

muy difcil evitar respirar el


hongoCoccidioidesen las zonas donde
este
hongo
es
comn
en
el
medioambiente. Las personas que
viven en esas reas pueden tratar de
evitar estar en lugares con polvo lo ms
que puedan. Las personas que estn en
riesgo de padecer la fiebre del valle
grave (como quienes tienen el sistema
inmunitario
dbil,
las
mujeres
embarazadas,
las
personas
con
diabetes o las personas de raza negra o
de
Filipinas)
podran
reducir
la
posibilidad de contraer la infeccin si

CRIPTOCOCOSIS

DEFINICION
DEFINICION
Infeccin

causada por el hongo levaduriforme


Cryptococcus neoformans

Anteriormente

conocida como Torulosis,


enfermedad de Busse-Buschke, blastomicosis
europea.

ETIOLOGIA
Reino

: Fungi.

Clase

: Blastomicetos.

Familia

: Cryptococcaceae.

Gnero

: Cryptococcus.

Especie

: neoformans.

Serotipos

neoformans (A y D).

gatti (B y C).

Agente Etiolgico
Levaduriforme
Cpsula
4

de polisacridos

serotipos capsulares

DISTRIBUCION GEOGRAFICA
La

variedad
neoformans es encontrada
prcticamente en todo el mundo (cosmopolita),
sin zonas endmicas definidas.

La

variedad gatti se limita a regiones tropicales y


subtropicales (Australia, sudeste asitico, Africa
Central y sur de California).

MODO DE TRANSMISION
Infeccin

humana ocurre generalmente por


inhalacin de formas levaduriformes no
encapsuladas o con cpsula poco espesa.

Otras

formas de infeccin como la va digestiva o


por inoculacin cutnea son raras.

No

se reporta contagio interhumano.

PATOGENESIS
Va de ingreso inhalatoria
La patogenicidad est determinada por la cpsula
que impide la fagocitosis por la activacin del
sistema del complemento y por la enzima feniloxidasa que contribuye al neurotropismo del hongo.
La presencia del criptococo en los alvolos
pulmonares desencadena una respuesta de la
inmunidad celular y humoral del husped, que en
condiciones normales es suficiente para controlar la
infeccin.

PATOGENESIS
La

resistencia a la infeccin depende


principalmente de la activacin de los macrfagos
y los neutrfilos por los linfocitos sensibilizados;
adems es necesaria una buena respuesta humoral
con participacin de anticuerpos opsonizantes de
la clase IgG e IgM.
La infeccin se resuelve por s sola en el 90% de
los casos.

Meningitis Criptococsica

NEUROCRIPTOCOCOSIS : CLINICA
70%

del total de casos.


Puede tener inicio brusco, con cefalea (70%), fiebre
(70%), vmitos (40%), alteraciones visuales
(fotofobia 25%), rigidez de nuca y otros signos
menngeos (25%); o tambin insidioso con cefalea y
alteraciones mentales, como confusin disturbios
de personalidad y memoria (30%), con duracin de
semanas o meses.
En cualquiera de los casos puede evolucionar hacia
el estupor o coma.

CRIPTOCOCOSIS PULMONAR:
CLINICA
Ocurren

desde la colonizacin asintomtica de


vas areas hasta formas graves de diseminacin
local (SDRA).
Las manifestaciones ms frecuentes son: fiebre,
tos, expectoracin, dolor pleural.

CRIPTOCOCOSIS CUTANEA :
CLINICA
Presenta

formas variables, desde ppulas,


pstulas, abscesos y lceras de piel, hasta ndulos
y lceras mucosas.

En el frotis delgado del material


gelatinoso
intralesional
se
observaron levaduras abundantes,
teidas de color azul claro,
rodeadas de una cpsula gruesa de
mucopolisacridos. La morfologa
es diagnstica de C. neoformans.
Tincin de Wright 400.

OTRAS FORMAS

Oseo.

Retinitis.

Miocarditis.

Pericarditis y endocarditis.

Pansinusitis.

Hepatitis.

Prostatitis.

Peritonitis.

Empiema.

Adenitis.

Mdula sea.

Glndulas suprarrenales.

IMPORTANTE
En

todo paciente con criptococosis no neurolgica


es obligatorio realizar puncin lumbar.

EXAMENES DE LABORATORIO
Hallazgo

de Cryptococcus neoformans en material


orgnico: esputo, sangre, LCR, biopsia de tejidos
afectados, lavado broncoalveolar y aspirados de
mdula sea y ganglios.
Tincin con tinta china (sensibilidad 30-80%).
Cultivo en Agar Saboraud glucosado (sensibilidad
75-90%), observndose crecimiento entre el 2 y
5 da.

Capsulas de Cryptococcus neoformans sin teir.


Tincin de cpsulas con tinta china (X 1000).

El azul de toluidina tie selectivamente al mucopolisacrido de la levadura,


la cpsula lleva un halo perifrico de cuerdillas filiformes 1,000.

EXAMENES DE LABORATORIO
En

neurocriptococosis, el LCR suele presentar


presin de apertura elevada, hipercelularidad
con predominio linfomononuclear (25%),
aumento de protenas (50%) y leve
hipoglucorraquia (25%).
En pacientes con SIDA, el LCR puede tener
pocas alteraciones o hasta ser normal.

EXAMENES DE LABORATORIO

Pruebas serolgicas.
Test de aglutinacin: con partculas de ltex sensibilizadas con
anticuerpos especficos,
determina presencia del antgeno
polisacrido del hongo. Puede realizarse en suero LCR.
Ttulo >1/8.
S: 95% y E: >95%.
Falsos positivos (0-5%): Sospechar cuando el ttulo es <1/8.
Trycophorum beigelii, Capnocytophaga canimorsus y FR en sangre.
Otras: inmunofluorescencia indirecta fijacin del complemento,
hemaglutinacin, ELISA.
PCR.

IMAGENES
En

criptococosis pulmonar: Rx trax puede


presentar masas circunscritas o ndulos
parahiliares generalmente apicales, tambin
imgenes de consolidacin, cavitarias, efusin
pleural, linfadenopatas y patrn miliar.

En

neurocriptococosis: TAC y RMN de crneo


puede ser normal o mostrar atrofia difusa, edema
cerebral,
hidrocefalia
o
lesiones
focales
(criptococomas).

CRITERIOS DE GRAVEDAD
La

cura de neurocriptococosis en pacientes con SIDA es


rara, mortalidad en pacientes tratados: 25-30%.
Factores de mal pronstico (suficiente un solo criterio):
Trastorno de conciencia.
Edad avanzada (>60 aos).
Criptococemia.
Ttulos Ag criptococcico en sangre o LCR (>1/1024).
HTE (>20 cmH2O).
Hipoglucorraquia.
Celularidad disminuda (<20 cels/mm3) en LCR.
Tinta china positiva.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Afecciones

neurolgicas: MEC subagudas y


crnicas: TBC, micticas (coccidiodomicosis,
histoplasmosis), virales, brucelosis, neurosfilis y no
infecciosas:
sarcoidosis,
meningitis
crnica
linfoctica benigna, neoplasias.

Forma

pulmonar: neumocistosis, histoplasmosis,


TBC pulmonar.

Forma

cutnea: Mollusco contagioso, acn, sfilis,


TBC, carcinoma de clulas basales.

ASPERGILOSIS

Aspergilosis
Se

denomina aspergilosis a todas aquellas enfermedades


producidas por las diversas especies del hongo

Aspergillus.
Estas

enfermedades estn principalmente asociadas al aparato


respiratorio y constituyen lo que denominamos aspergilosis
pulmonar.

Aspergilosis
La

aspergilosis pulmonar constituye una de las infecciones ms


graves que se pueden registrar en los hospitales, con una tasa de
mortalidad entre el 50 y el 85%.

Aunque

la infeccin fngica se ha asociado siempre a pacientes


con inmunodepresin marcada

Aspergillus

Aspergillus esporas*

Aspergilosis Epidemiologa
Cosmopolita
Diseminada
Agua,

en medio ambiente

aire, suelo, alimentos, plantas

Mecanismos

de infeccin

Inhalacin
Inoculacin

percutnea
Contacto con esporas
Unas, ojos, odos

Aspergilosis Epidemiologa
Factores

de oportunismo
Ocupacin
Trabajadores
Almacn

de granos
Manejo de gusanos

Aspergilosis formas Clnicas


Pulmonar
Alrgica
Formacin de
aspergilomas
Invasiva
Diseminada
SNC
Corazn
Aparato digestivo
Hgado

Aspergilosis formas Clnicas

Aspergilosis formas Clnicas


Diseminada

Bazo
Cutnea

Onicomicosis
Ulcera necrtica
Micetomatoide
De quemaduras

tica
Oftlmica

Aspergillus
Figura 1. Radiografa de
trax (PA) de paciente
de 8 aos cursando con
sndrome de distress
respiratorio agudo por
aspergilosis invasora
multisistmica. En el
campo pulmonar
izquierdo se visualizan
imgenes nodulares.

Aspergillus

Aspergilosis

nasal.
Detalle de la lesin liquenificada que el
hongo Aspergillus produce en la mucosa
nasal. La imagen es patognomnica.

Fuente: http://www.cvayora.net/endofotos.htm

Aspergillus

Fuente:

NOGALES-GAETE, Jorge, CLAUDIO, Navarrete A., GONZALEZ V., Jorge


et al. Aspergilosis meningovascular: Caso clnico. Rev. chil. neuropsiquiatr., sep. 2005, vol.43, no.3, p.217-225. ISSN 0717-9227.

Aspergillus Manifestaciones
clinicas
Pulmonar alrgica
Rinitis
Alveolitis
Crisis asmtica
Pulmonar con aspergilomas
Fiebre
Tos
Esputo mucopurulento
Disnea
Hemoptisis recurrente

Aspergillus Manifestaciones
clinicas
Pulmonar

invasiva

Tos
Esputo mucopurulento
Hemoptisis
Disnea
Fiebre
Ataque al estado general
Astenia
Adinamia
Trombosis y necrosis

Aspergilosis onicomictica
Lesin
Ua

distal

gruesa

Opaca
Estriada
Polvosa
Verdosas

o negras

Aspergilosis cutnea
Ulcera

necrtica

Ppulas

eritematosas

Fenmenos

hemorrgicos

Necrosis
Ulceracin
Placas

purpreas

Diseminacin

hematgena

Aspergilosis cutnea

Aspergilosis tica
Otitis

externa

Eritema
Edema
Pequeas
Prurito
Ardor
Dolor

ulceras

Aspergilosis oftlmica
Queratitis
Inflamacin
Eritema
Ulceracin

corneal

Fotofobia
Dolor
Ardor
Endoftalmitis

Aspergilosis Diagnstico
Examen

directo

Cultivos
Sabouraud
Agar

papa dextrosa

Histopatologa
Inmunoserologa
Fijacin

del complemento
Inmunodifusin
Ensayo inmunoenzimtico

Aspergillus Tratamiento
Yoduro

de potasio

Itraconazol
Anfotericina
Nistatina
Tolciclato

en aerosol

PARTE MA
Rulben castao Lpez

Candidiasis Sistmica

Causas
Infeccin

en la Vagina

Infeccin

en la Boca

Infeccin

en la Garganta

Infeccin

en la Piel

Infeccin

por Todo el Cuerpo

Diagnostico

Tratamiento

Mucormicosis

Causas
SIDA
Quemaduras
Diabetes

(por lo regular diabetes mal controlada)

Leucemia
Uso

prolongado de esteroides

Acidosis
Mala
Uso

y linfoma

metablica

alimentacin (desnutricin)

de algunos medicamento

Sntomas
Ojos

que se hinchan y sobresalen (protrusin)

Formacin

de costras oscuras en las cavidades nasales

Fiebre
Dolor

de cabeza

Cambios

en el estado mental

Enrojecimiento
Dolor

de la piel que est sobre los senos paranasales

o congestin sinusal

Pruebas y exmenes
Tomografas computarizadas
Resonancias magnticas
Se debe realizar una biopsia para hacer un
diagnstico definitivo de la Mucormicosis.

GRACIAS