TRANSFUSIN SANGUNEA

1.- EST INDICADA?

Meditarlo. LA MEJOR TRANSFUSION ES LA QUE NO SE PONE.

2.- QU FRACCIN SE REQUIERE?

PAQUETE DE GR, CONCENTRADO PLAQUETARIO,
CRIOPRECIPITADO, PLASMA FRESCO CONGELADO.
3.- PROPIEDADES ANTIGNICAS DEL DONADOR Y DEL RECEPTOR?

GRUPO ABO y Rh, PRUEBAS CRUZADAS

4.- CULES SON LOS RIESGOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR?

UNA TRANSFUSIN DE SANGRE QUE NO SEA SEGURA, PUEDE

TENER RIESGOS INMEDIATOS O TARDOS TAN GRAVES QUE
PUEDEN LLEVAR A LA MUERTE.

FRACCIONES DE LA SANGRE.
1U. Sangre 500 ml. Bolsa cuadruple. Centrifugar baja velocidad.
1U. Paquete GR (1er producto) y plasma. Centrifugar alta velocidad.
1U. Plaquetas (2 producto) y plasma. Congelar 70 y centrifugar.
1U. Crioprecipitado (3er producto) y plasma.
1U. Plasma (4 producto).
USOS:
Paquete GR. Anemias. Guardar a 4C. til en ACD 21 das. Cada
paquete sube la Hb 1 a 1.5 g/dL.
U. de plaquetas. Trombocitopnias. Temp. 37C y agitacin. til
48 hs. Cada U. plaquetas sube 15,000 /L.
U. Crioprecipitado. Hemofilia A. Guardar 30C. til 6 meses. Cada
U. crioprecipitado eleva F VIII 130 U (1U x c/6Kg).
U. Plasma. Cirrosis, quemados. Guardar 30C. til 6 meses. 10 a 15
ml por kg del paciente.

ANTECEDENTES. TRANSFUSION SANGUINEA.

Jean Baptiste Denis 1667 public sus experiencias de la transfusin
de sangre de carnero a un humano que padeca melancola, fase
terminal de un frenes de amor, del cual mejor temporalmente.
James Blundell 1829 realiz la primer transfusin entre humanos en
una hemorragia posparto con xito.
Karl Landsteiner 1901 describe el sistema ABO.
Rous y Tuner 1919 descubren el citrato de sodio y dextrosa.
Abraham Ayala Gonzlez 1925 primer transfusin en Mxico.
Roberto Alfaro T.1931Servicio de Transfusin Sangunea H.
Espaol.
Eduardo Uribe G. 1932 C. Transfusin Sangunea H. Jurez.
Rodolfo Ayala G. 1934 C. Transfusin Sangunea H. General.
B. Fantus 1936 1er Banco de sangre. Chicago E.E.U.U.
Landsteiner y Wiener 1937 sistema Rh.
Loutit y Mollison 1943 cido-citrato-dextrosa (ACD).

GRUPOS SANGUINEOS
SISTEMAS:
ABO, MNS, P, Ii, Lewis. TIENEN Ac EN PLASMA.
Rh, Lutheran, Kell, Duffy, Kidd, Diego, Cartwright (Yt), Xg,
Scianna, Dombrock, Colton, Landstainer-Weiner,
Chido-Rodger, Hh, Kx, Gerbich, Cromer, Knops, Indian.
FORMAN Ac POR ISOINMUNIZACION.
(Sociedad Internacional de la Transfusin Sangunea).

SISTEMA ABO
CONSTITUCIN DE LOS INDIVIDUOS.

Grupo

Ag GR

Ac Plasma

Genotip.

Anti-B

AA/AO

Anti-A

BB/BO

AB

Ay B

Ninguno

AB

Anti-A y
Anti-B

OO

SISTEMA ABO.
La sustancia H es base del sistema.
El azcar terminal FUCOSA = Grupo O.
FUCOSA + N-ACETIL GALACTOSAMINA = Grupo A.
FUCOSA + GALACTOSA = Grupo B.
CADA GR TIENE 1 MILLN DE Ag (AGLUTINOGENO) A,B,AB.

DETERMINACIN
DEL GRUPO ABO:

LOS Ac (AGLUTININAS) ABO SON IgM HEMOLIZINAS.

SUERO A
(AZUL)

SUERO B
(AMARILLO)

GRUPO

SI
NO
SI
NO

NO
SI
SI
NO

A
B
AB
O

SISTEMA ABO
FRECUENCIA (%).

GRUPO

Mxico

E.E.U.U.
Blancos
45

E.E.U.U.
Negros

71

49

21

40

27

11

20

AB

SISTEMA Rh
Cada GR contiene 25,000 sitios Rh cuando es positivo.
Es un Ag polimorfo que tiene 52 variantes, pero 5 son las mas
reconocidas para este sistema:
Numrico Rh 1, Rh 2, Rh 3, Rh 4, Rh 5......
CDE
D,
C,
E,
c,
e, ......
Rh-Hr
Rh0, rh, rh, hr, hr ......
En la rutina de BS solo se utiliza el suero anti D (Rh0, Rh 1).
Es lquido incoloro, requiere la reaccin temperatura 37C.
El 85% de los europeos y norteamericanos son Rh +.
En Mxico el 97% son Rh +.
Expresin del Ag D debil variante Du:
Se clasifica como Rh negativo.
Se comporta como donador Rh +, como receptor Rh negativo.
Se determina: GR + Suero antiD + Suero de Coombs, si aglutina
es variante Du, si no es Rh negativo.

PRUEBAS CRUZADAS.
Principio: Demostrar la ausencia de Ac especficos, regulares e
irregulares que le provoquen problema al receptor.
1A. SALINA RPIDA:
PRUEBA CRUZADA MAYOR: GR Don. SUERO Rec.
PRUEBA CRUZADA MENOR: GR Rec. SUERO Don.
Demuestra incompatibilidad para: ABO, Ii, P, MNS, Lewis.
2A. INCUBAR A 37C Y AGREGAR: Albmina, LISS (solucin de
baja fuerza inica), Polietilenglicol (PEG), Enzimas y Suero de
Coombs. Demuestra incopatibilidades Rh, Kell, Kidd, Duffy, etc.
NOM 003 SSA2-1993. Diario Oficial de la Federacin 18 de julio de 1994.

RIESGOS DE LA TRANSFUSION SANGUINEA.

Se clasifican en inmediatos y tardos.
tardos Los analizaremos por frecuencia.
1. Fiebre. Pirgenos en leucocitos del donador. Aspirina, acetaminofen.
2. Alergia (urticaria). Ig E reactivas del donador. Antihistaminico.
3. Infeccin. Hepatitis B,C. SIDA. Paludismo. E. Chagas, Brucelosis.
4. Sangre incompatible. Reaccin inmune inmediata o tarda
5. Hipotermia. Transfusin masiva rpida.
6. Sangre contaminada. Choque sptico. (Clostridios).
7. Embolia: Aire, grasa o coagulo.
8. Hemorragias por exceso de anticoagulante (transfusin masiva).
9. Hiperpotasemia. Transfusin masiva, sangre vieja, en ancianos.
10. Insuficiencia cardiaca. Sobrecarga en ancianos.