TRASTORNOS DEL

ESPECTRO AUTISTA

Mariano
Pala

Que entendemos por:

Trastornos del espectro
autista (TEA),
Trastorno generalizado del
desarrollo (TGD),
Autismo,
Sndrome de Asperger..

Resea histrica del

concepto
1943 Kanner: Sndrome de
alteraciones autsticas
1944 Asperger
1980 DSM III TGD
1994 DSM IV Sndrome de
Asperger
1997 L. Wing: espectro autista

Triada diagnostica

Alteracin cualitativa de la interaccin

social recproca.
Alteracin cualitativa de la
comunicacin.
Patrones restrictivos, repetitivos y
estereotipados de conducta, inters o
actividad, as como alteracin del
juego simblico o imaginativo

Con que frecuencia voy a ver

a estos nios pasar por el
aula?
Dificultades cualitativas en
interaccin social y comunicacin.
Muchas veces pasan desapercibidos.
Se pueden presentar como retrasos
en el lenguaje, problemas de
conducta, dificultades de aprendizaje,
trastornos motores o sensoriales,
hiperactividad, desatencin

Trastornos del espectro

autista (TEA)
Autismo
Trastorno generalizado del desarrollo
no especificado (TGD NE)
Sndrome de Asperger

Los TEA se refieren a un amplio

continuo de trastornos cognitivos y
neuroconductuales asociados,
incluyendo, pero no limitndose, a
tres rasgos nucleares:
Deterioro cualitativo en las interacciones
sociales reciprocas
Deterioro cualitativo en la comunicacin
verbal y no verbal
Patrones de conducta, intereses y actividades
restrictivas, repetitivas y estereotipadas

 Deterioro cualitativo ,
definiendo un continuo de
deterioros mas que la
presencia o ausencia, en
trminos absolutos, de una
determinada conducta.

 El fenotipo clnico reconocido en la

actualidad incluye nios con dficit
poco severos, pero inequvocos, en lo
social, en la comunicacin y en la
conducta, y a la vez un funcionamiento
intelectual diverso, pudiendo variar
desde RM profundo a inteligencia
normal e incluso elevado en algunas
reas, dando todo esto como resultado
una marcada variabilidad de

severidad y funcionamiento

Gran diversidad de
manifestaciones en funcin
de:
-Edad cronolgica
-Edad mental
-Nivel de gravedad del propio
espectro autista
-Ambiente y trayectoria individual

CONTINUO DEL ESPECTRO AUTISTA

IDENTIFICAR
SIMILITUDES

IDENTIFICAR
DIFERENCIAS
FUNCIONAMIENTO

DIAGNOSTICO

SU

AUTISMO:
70% asociado a Retraso Mental
4:1 varones (varia con el CI: 2:1
acompaando a una grave
disfuncin mental

ASPERGER:
CI normal
8:1 varones

Cual es el rol docente ?:

- Sospecha precoz
- Intervencin educativa
adecuada para mejorar
calidad de vida y
pronostico

SEMIOLOGIA DE LA TRIADA
NUCLEAR

Deterioro cualitativo en las

interacciones sociales reciprocas
No ausencia absoluta de conductas
sociales
Desde falta de conciencia de la
existencia de otro hasta acercarse
indiscriminadamente dando muestras
de hacer un mal uso de los indicadores
sociales ligados al contexto.

Deterioro cualitativo en las

interacciones sociales reciprocas
Falta de atencin conjunta,
capacidad para orientar
espontneamente la atencin a
estmulos socialmente relevantes
cuando ocurren en el contexto. Permite
establecer la relevancia de la
informacin social y aprender de ello.
Permite posteriormente el lenguaje

Deterioro cualitativo en las

interacciones sociales
reciprocas
Alteracin del contacto ocular (aun
existiendo, no se usa para modular las
interacciones sociales)
No hay gestos anticipatorios
Juegan solos, o se acercan pero no
intervienen en el juego, rol pasivo

Deterioro cualitativo en las

interacciones sociales
reciprocas
Falta de inters en pares
Algunos pueden querer tener algn
amigo, pero no comprenden el
concepto de reciprocidad y de
compartir intereses
No respetan turnos conversacionales
Se acercan a adultos porque se
subordinan a las exigencias e
intereses del nio

Deterioro cualitativo en las

interacciones sociales reciprocas
Expresiones faciales dirigidas a
otros.
Placer compartido durante la
interaccin.
Pedir, dar, mostrar

Deterioro cualitativo en
las interacciones sociales
reciprocas
Empatia / emociones (comprender
la emocin del otro)
Atencin al distrs ajeno.
Insight

Deterioro cualitativo en la
comunicacin verbal y no
verbal
La funcin expresiva del lenguaje va
desde completo mutismo hasta la fluidez
verbal (esta fluidez se acompaa de
muchos errores semnticos y
pragmticos)
Retraso evolutivo del lenguaje hablado
no compensado por gestos
Regresin del lenguaje (regresin autista)

Deterioro cualitativo en la
comunicacin verbal y no
verbal
Dficit en la comprensin
Incapaces de participar en una
conversacin (soliloquio sobre un tema)
Ecolalia inmediata o demorada
Frases ritualizadas que han sido
aprendidas
Neologismos

Deterioro cualitativo en la
comunicacin verbal y no
verbal
Inversin de los pronombres
(refirindose a uno mismo en tercera
persona)
Sealar (mirada coordinada entre
objeto y persona)
No uso de gestos comunicativos

Juego
Ausencia de juego variado,
espontneo, creativo o social,
apropiado a su nivel de desarrollo
No usan apropiadamente los juguetes
en un juego simblico, otros los usan
de manera mecnica y repetitiva, sin
juego flexible y representacional
Se ajustan exactamente al guin de
la pelcula

Juego
Juego funcional.
Alinear juguetes
Imaginacin y creatividad.
Juego de roles? Juegos con cierto
grado de cooperacin? Insiste en
jugar de una manera inflexible?

Patrones de conducta, intereses y

actividades restrictivas,
repetitivas y estereotipadas
Intereses especiales, inusuales
Repiten preguntas insistentemente sin
tener en cuenta la respuesta
Comparten sus intereses con los
dems pero sin tener en cuenta el
inters del otro
Juego persistente y repetitivo
Adherencia inflexible a rutinas, rituales
no funcionales

Patrones de conducta, intereses y

actividades restrictivas,
repetitivas y estereotipadas
Movimientos estereotipados
(balanceos, aleteos, posturas
extraas)
Se implican en acciones repetitivas
(abrir y cerrar la puerta, prender y
apagar la luz, poner en fila los
juguetes)
Fascinacin por partes de objetos

Patrones de conducta, intereses y

actividades restrictivas, repetitivas
y estereotipadas

Inters sensorial inusual en objetos

o personas (olisquear, palpar
texturas, lamer, reacciones
inusuales frente a sonidos,
examinar visualmente algo de
manera prolongada.
Conductas autolesivas

SINDROME DE ASPERGER

Sndrome de Asperger
Sin evidencia significativa de retraso
en el desarrollo del lenguaje
CI normal
Reconocimiento clnico mas tardo
Sin embargo, el lenguaje ni es normal
ni es tpico

Sndrome de Asperger
Habla pedante, pobremente modulada,
dficit semntica pragmtico,
habilidades conversacionales pobres,
voz montona, prosodia anormal,
habla concreta y literal, sus respuestas
muchas veces no enlazan con las
preguntas, intensa preocupacin sobre
temas muy concretos

Sndrome de Asperger

Gran habilidad con el lenguaje

Rigidez mental y comportamental
Dificultades en el rea psicomotora.
Campos de inters reducidos y
absorbente
Buenos en las habilidades de memoria
(hechos, figuras, fechas, pocas, etc.),
muchos destacan en las reas de
matemticas y conocimiento del medio.

Sndrome de Asperger
Fracaso en el uso y comprensin
adecuados de las pautas no
verbales de la comunicacin.
No comprenden el significado de
muchos aspectos de su ambiente

Sndrome de Asperger
El nio levemente afectado resulta a
menudo no diagnosticado y pudiendo
parecer raro o excntrico
Se sienten mas cmodos con rutinas
y en un ambiente estructurado
El mal comportamiento est motivado
por la inhabilidad para comunicar sus
frustraciones y ansiedades.

Sndrome de Asperger
La identificacin de alumnos y
alumnas con Sndrome de Asperger
es un requisito imprescindible para
poder ofrecerles una enseanza
ajustada a sus caractersticas y
necesidades y que permita el
mximo desarrollo de sus
capacidades.

 Los sntomas primarios cambian con

la edad
Diferenciar edad de aparicin de
edad de reconocimiento

ALERTAS ROJAS
PARA EL AULA

No responde a su nombre
No puede decirme lo que quiere
Alteraciones del leguaje
No sigue instrucciones
A veces parece sordo
Deambula sin sentido
Dficit en la comprensin

Parece preferir jugar solo

Consigue las cosas por si mismo
Es muy independiente
Tiene pobre contacto ocular
Esta en su propio mundo
No esta interesado en otros nios

 Incapaces de participar en una

conversacin (soliloquio sobre un tema)
Ausencia de juego variado, espontneo,
creativo o social, apropiado a su nivel
de desarrollo
Adherencia inflexible a rutinas, rituales
no funcionales
Inters sensorial inusual
Es hipersensible con ciertas texturas o
sonidos

 Rabietas
Es hiperactivo, no cooperador,
oposicionista
No sabe como jugar con sus juguetes
Se queda enganchado con los objetos
una y otra vez
Tiene un cario extrao por algn juguete
Pone los objetos en fila
Tiene patrones de movimiento raros

 Es muy literal
No entiende bromas o ironas
Habla como dibujito animado

CUALES SON LAS

ALTERACIONES NEUROCOGNITIVAS?

ALTERACIONES
NEUROCOGNITIVAS

FUNCIONES
EJECUTIVAS

INTEGRACIO
N
SENSORIAL

TEORIA DE
LA MENTE

TEA

COHERENCI
A
CENTRAL

Funciones ejecutivas
Constructo cognitivo usado para
describir conductas dirigidas hacia
una meta, orientada a futuro,
mediadas por los lbulos frontales
Implicada en acciones complejas,
novedosas y no rutinarias, dirigidas a
un fin y por lo tanto voluntarias; no
se utiliza en acciones automticas

Alteracin de las
funciones ejecutivas
Dificultad para generar conductas con una
finalidad
Dificultad en resolver problemas en forma
planificada y estratgica
Direccionar la atencin en forma flexible
Inhibir tendencias espontneas que
conduzcan a un error
Captar lo esencial de una situacin compleja
Resistencia a la distraccin y la interferencia
Capacidad para mantener una conducta
durante un periodo relativamente largo
Habilidad para organizar y manejar el tiempo

Alteracin de las
funciones ejecutivas en los TEA

Rigidez mental
Dificultades para afrontar situaciones nuevas
Limitacin de intereses
Sin estrategia para comunicar, si lo hace no
toma en cuenta las variables del entorno, no
ajusta al medio lo que comunica, no evala
los resultados, no rechaza estmulos
irrelevantes
Sin estrategia para relacionarse con el otro,
no sabe cual es la meta de la relacin en si
misma

Alteracin de las
funciones ejecutivas en los TEA
No adapta ni flexibiliza sus conductas de
acuerdo al entorno
Conductas estereotipadas y restringidas
porque maneja mejor las conductas
automticas
Falta de flexibilidad, conductas perseverantes
y rutinarias
No acepta los cambios, deseo de invarianza
del entorno

Teora de la mente
Capacidad natural, innata, de
atribuir estados mentales y
emociones a uno mismo y a los
otros atribuyendo creencias y
deseos para tratar de predecir
sus conductas

Teora de la mente

Teora de la mente
Reconocer las causas en funcin del
contexto
Establecer relaciones entre estados
mentales y conductas
Aprender a predecir la conducta de los
dems
Comprender actos de habla indirecta
Comprender situaciones de engao,
mentira, irona

Alteraciones en
teora de la mente
Dificultades para relacionarse con los
dems
Falta de sensibilidad a las seas sociales
Alteracin de las pautas de relacin
expresiva no verbal
Dificultades para entender intenciones
ajenas y dobles intenciones
Dificultades para entender enunciados no
literales, con doble sentido
Dificultades para saber de que conversar
con otras personas

Procesamiento
sensorial
Mucho de lo que hacemos automticamente y
muchas de nuestra decisiones acerca de
como abordamos una tarea, estn
influenciadas por como recibimos e
integramos informacin sensorial y sensoriomotora del cuerpo y del medio ambiente y
como la procesamos
El eficiente uso de toda esta informacin
sensorial nos permite funcionar de una
manera armnica y organizada en nuestra
vida diaria.

Integracin
sensorial
Es el proceso que organiza la
informacin que recibimos de
nuestro cuerpo y del medio
ambiente para su uso en la
vida diaria
El uso puede ser una
percepcin del cuerpo o del
mundo o una respuesta
adaptativa, un proceso de
aprendizaje..

Dficit integracin
sensorial
Lloran mucho, se lo considera irritable.
Duermen mal: tiene dificultad para quedarse
dormido o mantener el sueo conciliado.
Comen mal: rechaza texturas, sabores,
olores.
Rechaza ciertos cuidados de higiene: lavar la
cabeza, limpiar odos, cortar el pelo, cepillar
los dientes, cortar las uas.
Muestra fuertes preferencias por ciertas
prendas de vestir, le molestan los zapatos,
rechaza que se le ponga un gorro.

Dficit integracin
sensorial
Rechazan tocar ciertos materiales como la
arena, la pintura con los dedos y la plastilina.
Le gustan de manera excesiva los juegos de
dar vueltas y hamacarse o evitan todo tipo
de movimiento brusco, se mantiene al
margen de los hamacas.
Parecen ms torpe que los nios de su edad.
Se tapan los odos ante ruidos agudos o
intensos

Dficit integracin
sensorial
El da es una sucesin de
eventos frustrantes e
irritantes

Coherencia central
Hace que el ser humano
capte los estmulos que lo
rodean como una situacin
estimulante nica

Coherencia central
Incapacidad de integrar informacin,
obteniendo de ella ideas coherentes
y con sentido
Mejor orientacin perceptiva hacia
las partes que hacia la totalidad
Atienden a una parte del contexto
(atencin tubular)

Coherencia central
Aprendizaje modular que no se
integra
NO GENERALIZAN
Memoria mecnica

Coherencia central

Qu estmulos captan la atencin

de las personas que no saben que
estimulo merece ser atendido?

Alteraciones
neurocognitivas

Diferente forma de percibir el mundo

Muchas gracias