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BLOQUEO DEL

NERVIO CIÁTICO
MÓDULO: ANESTESIA REGIONAL
PRESENTA: MRA. PATRICIA HERNÁNDEZ CORTÉS
COORDINADOR MÓDULO: DRA. ROSA ELIA REBOLLO MANRIQUE MAA
MAYO DE 2016

OBJETIVOS
• Anatomía
• Indicaciones y contraindicaciones
• Abordajes:
Acceso posterior
Acceso anterior
Acceso poplíteo
Inter tendinoso (Posterior)
Lateral

• Complicaciones

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Tratado de anestesia regional y
manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. 2010. paginas 517 -532.

ANATOMÍA NERVIO CIÁTICO
L4 a S3 Plexo sacro
N. Más ancho 1 cm

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Tratado de anestesia regional y
manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. 2010. paginas 517 -532.

Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Mc Graw Hill. 2010.Hadzic A. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. . paginas 517 -532.

2010. Mc Graw Hill. .Hadzic A. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. paginas 517 -532. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37.

2010. paginas 517 -532. Mc Graw Hill. .Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.

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2010. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Mc Graw Hill.• Ramas articulares: Cadera Rodilla • Ramas musculares glúteo bíceps crural cabeza isquiática del aductor mayor semitendinoso semimembranoso Hadzic A. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. paginas 517 -532. .

• 20 a 25 ml anestésico local Hadzic A. Mc Graw Hill. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. paginas 517 -532. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. 2010. .

s e t n e i r rvio r e n l e • Co d exitosa ón i c a z i l a c lo ciático Hadzic A. Mc Graw Hill. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. 0 a 2 0. 2010. . paginas 517 -532.RESPUESTA AL BLOQUEO es: n o d n e t res a l u c s u sm o m s a p s E la Pantorril • • • Pie e i p l e d s de s o • Dedo n g i s mA 5 .

2010. . Mc Graw Hill. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. paginas 517 -532. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.Hadzic A.

. Mc Graw Hill. paginas 517 -532. 2010. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37.

ACCESO POSTERIOR CLÁSICO .

Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. 2010. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. .INDICACIONE S Hadzic A. paginas 517 -532.

. Mc Graw Hill. 2010. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37.TÉCNICA Hadzic A. paginas 517 -532. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.

Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. . Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37.REFERENCIAS ANATÓMICAS Hadzic A. 2010. paginas 517 -532.

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Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. paginas 517 -532. 2010. Mc Graw Hill. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37.BLOQUEO PARASACRO Hadzic A. .

paginas 517 -532. Mc Graw Hill. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. 2010. . Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37.TÉCNICA l a r e t la o it b ú n dec e nen e e t i t n e n i a c a m P e s • e decliv d a d i m e r t x e la e d a r e d a c y • Rodilla extendidas iona x e f e s r a e u bloq a d a d i la m r e a r t iz t n a r • Ex a g para ia s e g l a n a ny ió c a d e s r a r t • Adminis comodidad Hadzic A.

Mc Graw Hill. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. .REFERENCIAS ANATÓMICAS Hadzic A. 2010. paginas 517 -532.

Hadzic A. Mc Graw Hill. paginas 517 -532. . Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. 2010.

Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. . paginas 517 -532. 2010. Mc Graw Hill.

Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Mc Graw Hill. 2010. paginas 517 -532. . Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.COMPLICACIONES Hadzic A.

COMPLICACIONES Hadzic A. 2010. paginas 517 -532. . Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37.

VÍA DE ACCESO ANTERIOR .

paginas 517 -532. Pulso de la arteria femoral • 3. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. 2010.• 1.Introducción de la aguja: • 4 a 5 cm en posición distal respecto de la línea que atraviesa el pulso de la arteria femoral y perpendicular al pliegue femoral Hadzic A. Mc Graw Hill. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Pliegue femoral • 2. .

TÉCNICA • Paciente en posición supina • Pierna a bloquearse se extiende completamente en la mesa • Aseo con una solución antiséptica • Infiltra anestésico local por vía subcutánea • Estimulador nervioso (1. dedos pie) corriente de 0.5 mA Hadzic A. Mc Graw Hill. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37.2 a 0. . paginas 517 -532. 2010.5 mA) en un ángulo perpendicular al plano cutáneo • La respuesta motora del nervio ciático (espasmo muscular del pie) suele obtenerse a 8 a 12 cm de profundidad (espasmos visibles o palpables en músculos pantorrilla. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.

Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Mc Graw Hill. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. paginas 517 -532. .Hadzic A. 2010.

BLOQUEO POPITLEO DEL NERVIO CIÁTICO .

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ABORDAJE POPITLEO DEL NERVIO CIATICO .

Anestésico Local: Volumen mayor: 35-45 ml Hadzic A. . Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. paginas 533-544. 2010. Mc Graw Hill. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea.

2010. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. . paginas 533-544.Hadzic A.

ACCESO INTERTENDINOSO POSTERIOR .

Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. paginas 533-544. Mc Graw Hill. .Decúbito prono: pie sobresalga de cama Para observar mínimo movimiento Inserción de la aguja : 7 cm arriba del pliegue poplíteo Hadzic A. 2010.

La aguja se introduce entre los tendones del músculo bíceps crural y el semitendinoso. vía de acceso intertendinosa.• Bloqueo poplíteo. .

2010. . Mc Graw Hill.Hadzic A. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. paginas 533-544. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea.

5 mA a 2-3 cm de profundidad. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea. Hadzic A. y posterior administración del anestésico local. • Aspiración. 2010. .• Sedación y Analgesia previo al bloqueo • Inicio de efecto 15-25 min • Solución antiséptica e infiltración con anestésico local • La aguja se introduce entre los tendones del musculo bíceps crural y semitendinoso • Estimulador nervioso con corriente inicial a 1.5 mA • Al avanzar no debe de producir espasmos musculares • 1ª respuesta: nervio ciático • Se disminuye la corriente a 0.2-0. paginas 533-544. Mc Graw Hill. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.

paginas 533-544. aina 0 c a v i p o R  hr Hadzic A. . Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea. 2010.ratoria e p o t s ón de i o c p a r a i t s s i e n admi • Analg a l e d n ó uc i • Dismin opioides n con ó i c n u p que la e j a d r o ab • Misma a 5 cm r a a c z i n n a ú v a a aguj éter a t c e d n ció • Coloca aguja mas a l e d a t un que la p ml / 0 1 a ) l 5-20 m 1 ( % 2 . Mc Graw Hill.

Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea.Hadzic A. . 2010. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. paginas 533-544.

Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. 2010.Hadzic A. Mc Graw Hill. paginas 533-544. .

VIA DE ACCESO LATERAL .

paginas 533-544. 2010. .Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill.

paginas 533-544.Técnica • Solución antiséptica e infiltración de anestésico local • Estimulador nervioso a una aguja calibre 22 con introducción en plano horizontal Entre los músculos vasto lateral o externo y bíceps crural hasta el contacto con el fémur El Contacto con el fémur es importante porque informa la profundidad el nervio Se inicia con una corriente de 1.20.5 mA (5-7 cm) • Se mantiene firme al aguja y se aspira. se extrae la guja y se modifica la dirección A 30 grados haciéndose avanzar hacia el nervio • Obtenida la respuesta del nervio ciático se reduce la corriente eléctrica de 0.5 mA • Al realizar el contacto con los dedos firmes. Mc Graw Hill. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea. se inyecta de 35-45 ml de anestésico local Hadzic A. 2010. .

. Mc Graw Hill.Hadzic A. paginas 533-544. 2010. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea.

• Sitio de inyección 8 cm arriba del pliegue poplíteo • Punción aguja calibre 25 G • Encontrar espasmos musculares • Estimular el nervio ciático se disminuye la corriente hasta 0. Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. 2010. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea. paginas 533-544. Mc Graw Hill. • Se introduce catéter 5 a 7 cm mas allá de la punta de la aguja Hadzic A.5 mA . .

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Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo.Hadzic A. Mc Graw Hill. 2010. paginas 533-544. . Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa poplítea.