Intervencin psicoteraputica en pacientes

con enfermedad medica-quirrgica

Desarrollo integral COBE-ICB
Mtro. Carlos Arzola
10/Mar/16

Agenda

Introduccin
Objetivos
Conceptos bsicos:

Introduccin

Objetivos

Brindar herramientas psicolgicas y

teraputicas al personal que labore con
pacientes que tengan una enfermedad
mdica y/o quirrgica.
Que el participante conozca y comprenda
la importancia del modelo bio-psicosocial.
Enriquecer el conocimiento que posee el
personal hospitalario con el fin de
elevar la calidad con la que se atiende al
paciente.

Conceptos bsicos-Bio psico social

Modelo biopsicosocial : definido por

Engel(1977), donde considera que el eje del
estudio de la medicina pasa de la enfermedad
al enfermo, al sujeto que padece, incluyendo
a la sociedad como coparticipe en la gnesis
de la enfermedad.
Factores biolgicos ,psicolgicos
(pensamientos, emociones y conductas) y
factores sociales juegan un papel importante
en el contexto de la enfermedad.

Bio-psico-social

Visin holstica de salud y enfermedad

Conceptos bsicos-Intervencin psicolgica

Intervencin psicolgica: Aplicacin de

principios y tcnicas psicolgicas por parte de
un profesional con el fin de ayudar a otros a
comprender problemas, reducirlos o
superarlos( Choliz, 2005)

Psicoterapia breve: Se enfoca en los

pensamientos, sentimientos y problemas de
vida actuales de las personas.

Cmo ayudan las tcnicas

psicoteraputicas?

Entender su enfermedad.
Definir objetivos de bienestar.
Manejo de estrs.
Desarrollar un plan para enfrentar la crisis.
Entender que cosas le molestan y que hacer
al respecto.

Conceptos bsicos-Ansiedad

Ansiedad : Ellis (2000) Conjunto de

sensaciones molestas que permiten darse
cuenta de que ocurren o pueden ocurrir
hechos desagradables
La ansiedad surge cuando usted desea algo y
ve que es posible que no lo obtenga, o cuando
no lo desea y se da cuenta de que corre el
peligro de tener que pasar por ello.

Reflexin-Ansiedad
Qu le puede producir ansiedad a un paciente
Con enfermedad medica-quirurgica?
Hacer una lista con todas los factores que
Pueden generar ansiedad en el paciente.

Conceptos bsicos- Empata

Empata : Conjunto de constructos que

incluyen los procesos de ponerse en el lugar
del otro y respuestas afectivas y no afectivas

Conceptos bsicos-Enfermedad y salud

Segn la OMS: Enfermedad esAlteracin o

desviacin del estado fisiolgico en una o varias
partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por sntomas y signos
caractersticos, y cuya evolucin es ms o menos
previsible.
La salud es un estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones oenfermedades
La salud mental se define como un estado de
bienestar en el cual el individuo es consciente de
sus propias capacidades, es productivo ante la
comunidad
No es slo la ausencia de trastornos mentales.

Enfermedad medico-quirurgica

Enfermedad medica-quirurgica

Hay diferentes respuestas emocionales y

conductuales a la enfermedad
La enfermedad de un paciente hospitalizado
y ambulatorio puede evocar mltiples
respuestas emocionales simultaneas o
secuenciales

Tipos de respuesta

Ira
Rabia
Ansiedad
Miedo
Culpa
Vergenza
Tristeza
Alivio
Esperanza
Desmoralizacin

Pacientes con ira o rabia

Rechazo al tratamiento
Desplazar la rabia hacia el equipo teraputico.
Desplazar la ira haca la familia
Les suena familiar?

Tipos de pacientes

Pacientes ansiosos-Mas propensos a sufrir

miedo y angustia.
Pacientes con rasgos dependientes-Pueden
presentar angustia si son separados de su
sistema de soporte (Esposo/a , familia)
Pacientes obsesivos-El desconocimiento del
diagnostico y como ser llevado su
tratamiento genera altos niveles de ansiedad.

Intervenciones psicoteraputicas

Relajacin

Es una tcnica para el manejo de la ansiedad.

Poner mano en pecho y otra sobre el estomago
(asegrate de llevar aire a la parte baja de los
pulmones sin mover el pecho)
Toma aire lentamente , y llvalo a la parte baja
de los pulmones, hincha estomago y barriga
(Imagina que es un globo que estas inflando)
Reten aire en esa posicin
Suelta el aire , lentamente, hundiendo
estomago y barriga, sin mover el pecho
Procura mantenerte relajado y reljate mas al
soltar el aire.

Dinmica relajacin

Comunicando malas noticias

Mala noticia : (Alves de Lima, 2003) Aquella

que drstica y negativamente altera la
perspectiva del paciente en relacin a su
futuro
Explicar bien el problema y el procedimiento
en trminos que el paciente entienda.

Dinmica-comunicando malas noticias

Qu es una mala noticia?

Cmo dar una mala noticia?
Darle una mala noticia a su paciente
Voluntarios

6 pasos para comunicar malas noticias

Preparacin
Descubrir que sabe el paciente.
Reconocer que quiere saber.
Compartir la informacin.
Responder a reacciones de Px.
Planear en futuro.

Escribir una carta

Carta teraputica

Recurso narrativo
Escribir, leer y quemar(ahogar)
Usada en cuestiones de duelo y enojo (perdidas)

Terapia cognitiva conductual

Pensamientos + o Filtraje
Polarizado
Sobre generalizacin
Bola de cristal
Visin de catstrofe
Culpabilidad (los otros o yo)
Tener razn

Terapia racional emotiva conductual-Albert

Ellis
Aceptar el reto de la adversidad ms
perjudicial y comprobar que todava
puede usted seguir adelante es una de
las mejores actitudes que puede
desarrollar-Un regalo que se puede
hacer a s mismo-

Terapia racional emotiva conductual

Concern(inquietud-Ansiedad sana y positiva)

Worry (Preocupacin-Indicar ansiedad
malsana y negativa)
TREC distingue entre emociones negativas
sanas :
Pena , pesar , frustracin , irritacin
Emociones negativas malsanas-Pnico ,
depresin , ira , autocompasin y sensacin
de minusvala

Terapia racional emotiva conductual

Ansiedad sana basada en miedos realistas o

racionales.(Cruzas una calle sin cuidado te
pueden atropellar)
Ansiedad malsana basada en miedos
irracionales (elevador atorado)toma una
pequea probabilidad una entre un milln
como algo posible

Terapia racional emotiva conductual

Cmo puede usted distinguir entre la

ansiedad sana y malsana o los miedos
racionales e irracionales? Comprobando cual
es la realidad y utilizando leyes de la
probabilidad.
Los miedos no realistas son exagerados y se
basan en sobre generalizaciones

Logoterapia
El hombre no se destruye por sufrir. El
hombre se destruye por
sufrir sin ningn sentido.

Logoterapia

Pacientes suicidas
Religin
Sentido de vida
Si el dolor no puede evitarse , darle sentido al
sufrimiento, no solo el sufrir por sufrir.
Px de abuso sexual-suicida

Cmo lo aplico con el paciente medicoquirurgico?

Mecanismos de defensa

Represin
Negacin
Formacin Reactiva
Proyeccin
Regresin
Racionalizacin
Desplazamiento
Sublimacin

Apoyo a familiares

Manejo de duelo

Crisis (dejar que externe la emocin)

Evitar palmaditas o decir que todo esta bien.
Presionar la frente (estimulo distractor)
Voz calmada
Hacer sentir al familiar seguro
Psicoeducacin

Dinmica de duelo

Carta de despedida , leerla , quemarla.

Visualizacin (tcnica de globo)

Gracias por su atencin

Carlos Arzola (FB)

656-350-54-92 (Whats app)
carlos.arzola@uacj.mx (Mail)

Referencias

Asociacin Estadounidense de Psiquiatra. (2000). Manual diagnstico y

estadstico de los trastornos mentales (4 ed., Texto Rev..). Washington,
DC: Autor.
Buckman R, Kanson Y. Breaking bad news: a six-step protocol. En:
Buckman R, editor. How to break bad news: a guide for heath care
professionals. Baltimore: The Johns Hopkins University Press; 1992.p. 6597.
Carnegie, D. (2006), Cmo suprimir las preocupaciones y disfrutar de la
vida. Buenos Aires. Editorial sudamericana.
Ellis, A. (2000), Como controlar la ansiedad antes que le controle.
Barcelona. Editorial Paidos
Linares, J. L., Pubill, M. J., Ramos, R. (2005). Las cartas teraputicas. Una
tcnica narrativa en terapia familiar. Barcelona: Herder
Chliz, M. (2005): Psicologa de la emocin: el proceso emocional
www.uv.es/=choliz
Silva, H. La relacin mdico-paciente.Rev Cubana Salud Pblica[online].
2006, vol.32, n.4
Ruiz, M. A. (1998). Habilidades teraputicas. En M.A. Vallejo (Ed.), Manual
de terapia de conducta (Vol. I, pp. 83-131). Madrid: Dyckinson.