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Historia de la ciruga

Dr. Roberto J. Solrzano


Sandoval
16 de julio del 2012

Introduccin

La ciruga como quehacer ocupa un lugar importante


dentro de las ciencias medicas.

El termino ciruga proviene del griego cheirourgia, que


significa trabajo hecho con las manos, en latn manus
operatio.

Introduccin
La ciruga es una rama de las ciencias medicas,
que dispone de un tratamiento especial que como
su nombre indica significa curar con la intervencin
manual, esta se ve reforzada por el uso de
instrumental y aparatos.
La naturaleza del quehacer o practica de la ciruga,
reclama una preparacin cientfica, adems de una
gran habilidad manual, y decisin . en ocasiones el
cirujano aborda problemas urgentes, como
traumatismos con hemorragias graves, en otras
extrae cuerpos extraos o rganos lesionados.

HISTORIA DE LA CIRUGA

PREHISTORIA
Imitacin de los animales.
Separacin lesiones externas e internas.
MUNDO CLSICO
Hipcrates: se basaba en el poder curativo de la
naturaleza / cuatro humores (sangre, bilis negra,
bilis amarilla y flema) Esculapio :Dios de la medicina
Galeno: ( separacin de la medicina) Obra: Sobre el arte
de la curacin
Ciruga lesiones externas.
Medicina lesiones internas.
ALTA EDAD MEDIA: SIGLOS V-XIII
Cirujanos barberos no formados.
La ciruga no se estudia en la Universidad.
Ecclesia abhorret a sanguine (Concilio de Tours 1163)

Pus Laudabilis
Galeno, dedujo la tesis del pus
laudabilis segn la cual el pus
era un producto natural que
favoreca la curacin de las
heridas. Esta tesis hizo ms
difcil los progresos en el
tratamiento de las heridas.

HISTORIA DE LA CIRUGA

BAJA EDAD MEDIA: SIGLOS


XIII-XV
Albucassis
Al-Safra
Mdicos educados en las
universidades

Hospitales
Medicina medieval: 1145
construccin de hospitales,
bajo influencia rabe, el primero
en Montpellier. Estos hospitales
cristianos eran hospicios,
amparan enfermos o no,
hospitalidad. La transformacin
de hospicio a hospital se aceler
en el siglo XIII.

Universidades
Las primeras universidades se
fundaron a comienzos del siglo
XII:
La de Boloa en 1088
La de Pars en 1110
Oxford en 1167
Montpellier en 1181

Ambroise Par

HISTORIA DE LA CIRUGA

SIGLOS XV-XVIII
Desarrollo ciruga moderna.
Avances en Anatoma, Fisiologa y Patologa.
J. Hunter convierte ciruga en ciencia.

SIGLOS XIX-XX
la enseanza de Ciruga en la Universidad.
Unificacin de mdicos y cirujanos.
Avances en:

Antisepsia.
Hemorragias.
Anestesia.
Ciruga de cavidades

Cdigo de Amurabi
1790 a.c.

Si un mdico hizo una operacin


grave con el bistur de bronce y
lo ha hecho morir, o bien si lo
oper de una catarata en el ojo
y destruy el ojo de este
hombre, se cortarn sus manos.
Amurabi, Arto. 215

Las siete partidas


Rey Alfonso el sabio

Como
los
Fisicos
e
los
Zurujanos, que se meten
por sabedores, e non lo
son, merescen aver pena,
si muriese alguno por
culpa dellos.
Olvidena e atrevimiento,
son dos cosas que fazen a
los omes errar mucho.
El olvido aduze.
El atrevimiento da osada,
para acometer lo que non
deben.
E porque tales fechos
como estos, que se fazen
con soberbia, deven ser

escarmentados
crudamente,

porque
los fazedores reciban la
pena que merescen e los
que la oyesen, se espanten
e
tomen
escarmiento,
porque se guarden de
fazer cosa, porque non
reciban otro tal.

* SI CAUSA LESIONES :
desterrado a una isla por 5
aos .
* SI MUERE EL PACIENTE : a
sabiendas y maliciosamente :
pena de muerte.
Si los mdicos dieren
medicinas contrarias a la
enfermedad, deben ser
CASTIGADOS COMO
HOMICIDAS .
Igual se aplica al boticario que
vende medicinas sin receta
mdica y el paciente se
muere.
* SE LE APLICA LA PENA : a
los leones o bestias bravas
que lo maten.

HITOS EN LA HISTORIA
DE LA CIRUGA.( S.XIX
XX)

ANESTESIA
W.G. Morston (ter- 16-10-1856)
J.Young Simpson- cloroformo
John Snow 1er. anestesista
Trendelenburg (intubacin
endotraqueal)
Empleo de curarizantes.

HITOS EN LA HISTORIA
DE LA CIRUGA.( S.XIX
XX)

ASEPSIA-ANTISEPSIA
Semmelweiss (inicio antisepsia)
Jhon Lister (ac. Fnico- 1er.M.D. Lord).
Louis Pasteur teora microbiana de
enfermedad
E. Von Bergmann (esterilizacin vapor)
Mickuliz (gorro, mascarilla y guantes de
algodn).
Halstedt (guantes de goma)

HITOS EN LA HISTORIA
DE LA CIRUGA.( S.XIX
XX)

HEMORRAGIA
Pinzas hemostticas.
Conocimiento coagulacin y
fibrinolisis.
Descubrimiento de los grupos
sanguneos.
Inicio de las transfusiones.

HITOS EN LA HISTORIA
DE LA CIRUGA.( S.XIX
XX)

CIRUGA DE CAVIDADES
Ciruga Digestiva Billroth
Ciruga Endotorcica Sauerbruch
Ciruga Cardiovascular Rehn,
Trendelemburg.
Neurociruga Broca, Von Bergmann.
Endocrinociruga a Kocher, Cushing

Capacitacin cirujano
S. XIX trasmisin de conocimientos
Bernhard Von Langenbeck 18101887 padre del sistema de
residencia en ciruga. Alemania,
W. Halsted introdujo el sistema
alemn de residencias 1904 en USA
Nicaragua: residencias acreditadas
por la UNAN,1980

Historia de la cirugia
en Nicaragua
Hospital Santa Catalina 1624
Hospital San Pedro mrtir 1625
Hospital San Juan de Dios 1856
Hospital San Vicente 1898

Historia de la cirugia
en Nicaragua
Seminario San Ramn se fundo
1680, se creo la ctedra de
medicina y ciruga 1798.
Se funda la universidad 1812
Protomedicato 1848
Dr. Roberto Sacasa primer
decano 1887

Historia de la cirugia
en Nicaragua
Escuelas de medicina
Universidad de Occidente y
Septentrin (UNAN-Len) 1812.
Universidad de Oriente y
Medioda :1918-1951
Universidad Central: 1941-1946

Historia de la cirugia
en Nicaragua
En 1890 la ciruga inicia una
nueva era, impulsaron esta
transformacin:
Dr. Juan Jos Martnez
(Granada)
Dr. Luis H. Debayle ( Len)

CARACTERSTICAS
ACTUALES DE LA
CIRUGA.

1. Prevencin e investigacin de
las enfermedades quirrgicas.
2. Asistir adecuadamente al
enfermo.
3. Tcnica subordinada al
pensamiento creador.
4. El progreso tcnico no debe
desplazar a los aspectos
humanos

EL DIAGNSTICO EN
CIRUGA
1. Un correcto interrogatorio.
2. Una cuidadosa evaluacin de los
sntomas.
3. Un examen fsico perfectamente
dirigido.
4. Una consideracin pertinente de
los datos de laboratorio y de las
exploraciones complementarias.

Diagnostico
sntoma determinado

fecha de aparicin
caractersticas
forma de aparicin, curso y duracin
relacin con otros sntomas y
funciones
localizacin
exacerbaciones y remisiones
efectos de eventuales tratamientos

RIESGO QUIRRGICO
Factores que asientan en el paciente
sin relacin directa con la patologa
que motiva la intervencin:
edad
obesidad
enfermedad cardiaca y pulmonar
estado nutritivo
sistema vascular perifrico
Factores derivados de la gravedad del
proceso a operar.

Aquel que trabaja con


artesano.
Aquel que trabaja con
artista
Aquel que trabaja con
corazn y la mente es

las manos es un
el corazn es un
las manos, el
un cirujano

Dr. J. Octavio Ruiz S.