SINDROME BRONQUIAL

DRA. VICTORIA RAZN

ANGULO
NEUMLOGA
ESSALUD-MINSA

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS
El aumento de la resistencia al flujo
areo:
1.-en el interior de la luz
2.-en la pared de las vas respiratorias
3.-en la regin peribronquial

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: en el interior de la luz
Parcialmente ocluida por exceso de
secreciones : Bronquitis Crnica
Aspiracin de material extrao
causan obstruccin localizada parcial
o completa.
aceituna , diente , mote , frejol ,
alfiler
Postoperatorio por retencin de
secreciones

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: BRONQUITIS CRNICA

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: cuerpo extrao

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: hueso de aceituna

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: prtesis dental

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: mote

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: alfiler

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: post-operatorio

OBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS: en

la pared de vas respiratorias

Contraccin de la musculatura lisa

bronquial: asma
Hipertrofia de las glndulas mucosas:
bronquitis crnica
Inflamacin y edema de la pared:
bronquitis y el asma

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS: ASMA

OBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS:

ASMA

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS

OBSTRUCCIN DE LAS VAS

RESPIRATORIAS

OBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS:

fuera de las vas respiratorias

La destruccin de parnquima
pulmonar puede producir prdida de
traccin radial y estrechamiento :
enfisema
Linfadenopata o neoplasia puede
comprimir localmente un bronquio

BRONQUITIS CRNICA

ENFISEMA

Tipo A: soplador rosado

Tipo B:congestivo azulado

Disnea progresiva durante aos

Disnea progresiva durante aos

Tos escasa o ausente

Tos frecuente con expectoracin

Hiperdistensin torcica importante

Volumen torcico normal o

levemente aumentado

Ausencia de cianosis

Cianosis frecuente

Ruidos respiratorios apagados

Puede haber crepitantes,roncus

Presin venosa yugular normal

Puede haber un aumento de la

presin venosa yugular

Ausencia de edemas perifricos

Puede haber edemas perifricos

PO2 arterial slo levemente

disminuda

PO2 muy baja con frecuencia

PCO2 arterial normal

PCO2 a menudo elevada

EPOC
PREVALENCIA

POBLACIN
ADULTA
4TA CAUSA DE
MUERTE EN EL
MUNDO
PARTE DE
FUMADORES
DESARROLLA
EPOC

8-20 %
LATINOAMRICA
9% ESPAA

EPOC
Exposicin

a productos
combustin de
biomasa
Dficit
homocigoto de
alfa 1
antitripsina

EPOC
OBSTRUCCIN

ESPIROMETRA

VEF1/CVF TRAS
BRONCODILATADOR
ES MENOR DE 0.7
(O POR DEBAJO DEL
LMITE INFERIOR DE
LA NORMALIDAD EN
MAYORES DE 60
AOS
VEF1 INDICADOR DE
GRAVEDAD DE
OBSTRUCCIN

FLUJO AREO

RADIOGRAFA

EVALUACIN CLNICA DE LA
EPOC
VALORAR

ESTADO
NUTRICIONAL

INDICE DE MASA CORPORAL

IMC =peso Kg/estatura2 ( m2)
Si es menor de 21 Kg/m2mal
pronstico
(evidencia B )

ESCALA DE DISNEA
MEDICAL RESEARCH COUNCIL

GRADO

SENSACIN DEL
PACIENTE

1-----------------------

-TENGO FALTA DE
AIRE CON EJERCICIOS
ENRGICOS

2-----------------------

-TENGO FALTA DE AIRE

AL CAMINAR
RAPIDAMENTE EN
PLANO O SUBIR UNA
PENDIENTE

ESCALA DE DISNEA
MEDICAL RESEARCH
GRADO
COUNCIL SENSACIN DEL
PACIENTE
3-----------------------

4----------------------5-----------------------

CAMINO MAS LENTO QUE

OTRA GENTE DE MI EDAD
EN PLANO O TENGO QUE
PARAR PARA RESPIRAR
CUANDO CAMINO A MI
PROPIO PASO EN PLANO
PARO PARA PODER RESPIRAR
DESPUES DE CAMINAR 90
METROS(100 YARDAS)
TENGO MUCHA FALTA DE AIRE
COMO PARA PODER SALIR
DE CASA

EVALUACIN FUNCIONAL DE LA
EPOC
INDICE

BODE : PREDICE MEJOR RIESGO

DE MUERTE QUE VEF1

B
O
D
E

INDICE DE MASA CORPORAL

OBSTRUCCIN BRONQUIAL :VEF1
DISNEA ESCALA MEDICAL RESEARCH
COUNCIL

DISTANCIA CAMINATA 6 MINUTOS

INDICE DE BODE
VARIABLE

IMC

>21

<= 21

VEF1 % >=65

50-64

36-49

<=35

DISNEA 0-1
MRC

150249

<
=149

DISTANCIA
CAMINATA
6 MINUTOS

>=35 2500
349

INDICE DE BODE
PUNTUACIN EN
ESCALA BODE

MORTALIDAD GLOBAL
AL AO

0-2 PUNTOS

20%

3-4 PUNTOS

30%

5-6 PUNTOS

40%

7-10 PUNTOS

80%

BRONQUIECTASIAS
Las bronquiectasias (BQ) son dilataciones
anormales e irreversibles de los bronquios
con alteracin del epitelio ciliar.
Resultado final de enfermedades
diferentes que tienen puntos de manejo
en comn.
Clsicamente se han diferenciado en BQ
debidas a fibrosis qustica (FQ) y BQ no
FQ.

BRONQUIECTASIAS
Clnica es muy variado.
Cursan con infecciones respiratorias de repeticin y
entre estos episodios los pacientes pueden
permanecer asintomticos o presentar expectoracin
crnica, que puede ser mucosa, mucopurulenta o
purulenta
Pueden cursar con expectoracin hemoptoica o
hemoptisis recidivante
Hiperreactividad bronquial, disnea segn el grado de
afectacin de la funcin pulmonar, dolor torcico de
carcter pleurtico
Astenia y prdida de peso.
Pueden asociarse a sinusitis, en especial las debidas a
FQ, discinesia ciliar primaria, inmunodeficiencias
primarias, sndrome de Young, sndrome de las uas
amarillas o panbronquiolitis difusa.

BRONQUIECTASIAS

BRONQUIECTASIAS
La exploracin respiratoria puede
ser normal o puede haber
estertores crepitantes, roncus y/o
sibilancias.
En la enfermedad avanzada
pueden presentar acropaquas,
caquexia, signos de insuficiencia
respiratoria o cor pulmonale.

BRONQUIECTASIAS
Diagnstico se realiza por
tomografa computarizada (TC) de
alta resolucin sin contraste, con
cortes de 1 mm a intervalos de 10
mm, en inspiracin mxima
La TC permite valorar la extensin
y morfologa de las BQ :
Cilndricas
Varicosas
Qusticas