ACCESOS VENOSOS

Lic. Irma Villarreal

Vsquez

Catter Venoso Perifrico

El manejo de los pacientes en urgencias requiere la
instauracin de una va venosa para la reanimacin
aguda, hidratacin, control del dolor, observacin del
paciente, transfusin sangunea y recoleccin de
muestras de sangre.
Aunque existen diferentes tcnicas, la insercin de un
catter venoso perifrico es el de primera eleccin, por
ser un procedimiento sencillo, rpido y con mnimas
complicaciones para el paciente.
Como toda tcnica invasiva, tiene sus riesgos y
complicaciones, entre ellas la flebitis y la extravasacin

Definicin de Acceso Venoso

Es la insercin de un catter o brnula en una vena perifrica.

Anatoma de las Venas

Anatoma de las Venas

Anatoma de Venas

Objetivos en la Instalacin de una VVP

- Obtener un acceso vascular (una va
venosa permeable).
- Corregir trastornos hidroelectrolticos
(ej: quemados).
- Administrar medicamentos y/o
soluciones parenterales.
- Rgimen cero.

Debemos realizar
Valoracin del acceso vascular segn:
Necesidades del paciente.
Dilatacin de las venas.
Seleccin del lugar adecuado.
Seleccin del dispositivo adecuado.
Los 5 correctos (frmaco, dosis, cliente, va, tiempo)
Registro y rdenes mdicas

Indicaciones para la Instalacin de una

VVP
Reposicin de lquidos y electroltos.
Administracin de medicamentos
endovenosos.
Transfusin de sangre y sus derivados.
Recoleccin de muestras de sangre.
Mantener una va venosa permeble para
casos de emergencia.
Realizacin de estudios diagnsticos.

Observaciones
Para determinar el calibre de la brnula,
nuestra primera eleccin ser la ms
pequea y la ms corta (# 22) para
administrar antibiticos o suero.

Para administrar hemoderivados uno de

mayor tamao (#18-20).

Si usa antibiticos irritantes el ideal es un

catter de pequeo calibre, en una vena de
grueso calibre, lo que ayuda a la
hemodilucin.
Para determinar el lugar de puncin,
debemos elegir la vena de distal a proximal.

Equipo
Bandeja con:
1.- Catteres de diferentes calibres.
2.- Llaves de tres vas.
3.- Gasas.
4.- Apsito adhesivo Transparente.
5.- Algodn.
6.- Antisptico.
7.- Jeringa con suero fisiolgico (para
comprobar).
8.- Esparadrapo Antialrgico.
9.- Ligadura.
10.- Guantes de procedimiento.
11.- Alargador de conexin o extensin
DIS(opcional).

Procedimiento
1.- Lavado de manos clnico.

2.- Palpe (en la palpacin es

muy importante que utilice
los dedos de su mano no
dominante para palpar,
ndice y medio, ya que son
ms sensibles), luego
coloque la ligadura.

3.- Acomode e informe al paciente en

relacin al procedimiento

4.- Acondicione una superficie plana y

dura como tambin su propia
comodidad (mecnica corporal, luz,
posicin del lugar de eleccin).
5.- Colquese los guantes.
6.- Limpie la zona con solucin
antisptica.
7.- Fije la vena sin entrar en contacto
con la zona preparada (un mtodo
fcil es poner el dedo pulgar junto a
la vena y tirar hacia abajo, luego con
el dedo ndice sobre el rea tire hacia
arriba, con mucho cuidado de no
contaminar

8.- Antes de puncionar observe que el

que el bisel este hacia arriba; en
ngulo de 10 y 30 para
atravesar la piel y luego disminuir
el ngulo para no atravesar la
vena.
9.- Cuando llega el retorno venoso,
sin soltar la fijacin haga avanzar
el catter con dedo ndice de
mano dominante.
10.- Retire la ligadura.
11.- Ocluya suavemente la punta del
catter con presin.
12.- Retire la aguja y elimnela en el
dispositivo del material corto
punzante.

13.- Conecte la llave de tres

vas, pase la solucin
fisiolgica (verificando
permeabilidad).
14.- Con gasa estril proteja
zona de insercin del catter
y fije con tela adhesiva.
15.- Escriba sobre la cinta
adhesiva, fecha, hora,
calibre del catter, nombre
de la persona responsable
del procedimiento.
16.- Lvese las manos.
17.- Registre en la hoja de
enfermera.

Complicaciones
Problemas del paciente
- Flebitis: Inflamacin de
una vena, debido a una
alteracin del endotelio.
- Signos: enrojecimiento o
inflamacin de la piel,
calor local, dolor.

Complicaciones
- Extravasacin: es la infusin
del lquido, por fuera del vaso
sanguneo, en el tejido que rodea
la vena.

Extravasacin por
cloruro de potasio

- Signos: dolor, eritema local,

sensacin de quemazn, edema y
palidez de la piel,

Extravasacin por
glucosa al 10%

Complicaciones
Problemas del equipo
- Obstruccin del acceso venoso
por falla del circuito.
- Obstruccin por falla directa de
la va venosa.
- Reflujo de la sangre al circuito.

FLEBOCLISIS

Definicin
Terapia intravenosa que consiste en
la administracin de una solucin
va parenteral con el objetivo de
restituir el volmen de lquidos y
electrolitos, realizar suplementacin
nutricional, administrar terapia
medicamentosa o transfundir
productos sanguneos.

Soluciones Parenterales
Se dividen en:
Cristaloides
Coloides

Cristaloides
Son aquellos que tienen un corta vida
media en el intravascular, pasando
rpidamente al intersticio. Por otra
parte no ejercen presin onctica
(presin ejercida por las protenas
dentro de un espacio), puede facilitar
la formacin de edema tisular y
poseen un efecto hemodinmico
transitorio.

Tipos de Cristaloides

Suero Fisiolgico al 0,9%

Ringer Lactato
Suero Ringer Fisiolgico
Suero Glucosalino
Suero Glucosado al 5%, 10%,
20%, 30%, 50%

Coloides
Aumentan la presin
coloidosmtica del plasma,
restauran el volumen
circulante, adems son
expansores del plasma y
poseen un efecto
hemodinmico mucho ms
prolongado que los
cristaloides.

Tipos de Coloides
Artificiales:
Hemacel
Voluven
Gelafundn

Naturales:
Albmina

Mtodos de Administracin
- Va Directa (3 a 5cc).
- Bolo (hasta 20cc, 1ccx).
Goteo a perfusin continua
MACROGOTEO (1000 a 3000cc en 24 horas).
Goteo a perfusin intermitente
MICROGOTEO (hasta 100cc).
- Va Flex (macro-goteo de 50 a 100cc).
- Perfusin con bomba infusora.
- Catter con reservorio.

Clculo de Goteo
Macrogoteo: 1cc = 20 gotas

Volumen total / Tiempo en horas x 3 = gotas x

minuto
Microgoteo: 1cc = 60 gotas

Volumen total / Tiempo en horas = microgotas

por minuto

Gracias