MANIFESTACIONES CLINICAS

Manifestaciones clnicas
El cncer de pulmn da lugar
a signos y sntomas
producidos por

crecimiento local del tumor

Diseminacion linfatica
Diseminacion Hematogena
Sindrome paraneoplasico

 5 y 15% de los pacientes se detectan en fase .

El crecimiento central o endobronquial del tumor
primario puede producir
tos, hemoptisis, sibilancias y estridor, disnea o neumonitis
pos obstructiva (fiebre y tos productiva).

El crecimiento perifrico del tumor primario puede

dar lugar a
dolor por afeccin pleural o de la pared torcica, tos,
disnea de origen restrictivo

DISEMINACION REGIONAL

Obstruccin traqueal
Compresin del esfago
Parlisis nervio larngeo recurrente
Parlisis nervio frnico
Sndrome de Pancoast

SNDROME DE CBH
Sndrome de Claude Bernard-Horner: constituido por enoftalmia, ptosis palpebral y
miosis, se debe a la compresin de la cadena simptica cervical.

Tumores del vrtice

pulmonar

SINDROME DE LA VCS
Sndrome de vena cava superior: se debe a compresin o invasin de este
vaso que se traduce por edema de cara y cuello y circulacin colateral cutnea
visible en el trax.

 Se detectan metstasis extra torcicas en

>50% de los pacientes con carcinoma escamoso
80% de los pacientes con adenocarcinoma y carcinoma de clulas grandes
> 95% de los pacientes con carcinoma microctico.

Cerebrales con dficit neurolgicos

Adrenal
seas
Mdula sea
Sndrome de compresin medular

Hepticas
Metstasis ganglionares

SNDROMES PARANEOPLSICOS

Frecuentes
Pueden ser el signo de presentacin o
el primer signo de recidiva.

SNDROMES PARANEOPLSICOS DE
CAUSA DESCONOCIDA

SNDROMES ENDOCRINOS

Sntomas
sistmicos
de
anorexia, caquexia, prdida de
peso ( 30% de los pacientes),
fiebre y supresin de la
inmunidad.

Hipercalcemia e hipofosfatemia por

produccin ectpica de PTH o de
pptidos relacionados con la PTH por
los tumores epidermoides.
Hiponatremia + SIADH por carcinoma
microctico
Secrecin ectpica de hormona
ACTH por carcinoma microctico.
Puede producir hipokalemia

SNDROMES ESQUELTICOS Y DEL

TEJIDO CONECTIVOS

SNDROMES NEUROLGICOMIOPTICOS (1%)

Acropaquias en 30% de los casos

por carcinomas no macrocticos.
Osteoartropata pulmonar
hipertrfica en 1 a 10% de los
casos por adenocarcinomas con
periostitis y acropaquias.

Sndrome miastnico de Eaton-Lambert

Alteraciones de la coagulacin (1-8%)
a (sndrome de Trousseau);
Endocarditis trombtica no bacteriana
con embolias arteriales

DIAGNSTICO Y ESTADIFICACIN
DIAGNSTICO PRECOZ
Deteccin sistemtica en personas asintomticas de alto riesgo mediante citologa
de esputo y Rx
varones
>45 aos de edad que
Fumadores de 40 cigarrillos diarios

La TC espiral pulmonar con dosis bajas puede ser ms sensible en lo que se

refiere a las lesiones perifricas.
Tasas de resultados positivos falsos son altas
25% presenta alteraciones
10% de ellas son cnceres

DIAGNSTICO HISTOLGICO DEL CNCER

PULMONAR
El tejido tumoral se obtiene mediante
biopsia bronquial por fibrobroncoscopia
biopsia ganglionar a travs de una mediastinoscopia
biopsia percutnea de una adenopata
puncin-aspiracin con aguja fina dirigida por tomografa computadorizada (CT)
de masas tumorales torcicas o extratorcicas

ESTADIFICACIN DE LOS PACIENTES CON CNCER PULMONAR

La consta de dos partes:
Estadio anatmico: verifica su
ubicacin
Estadio fisiolgico: Valora
capacidad del paciente para
soportar los diversos tratamientos
antineoplsicos

VALORACIN DE LA RESECABILIDAD

Valoracin de la operabilidad
Depende de la funcin
cardiopulmonar.

SISTEMA INTERNACIONAL DE ESTADIFICACIN DE TUMORES,

GANGLIOS Y METSTASIS, EN EL CNCER PULMONAR
EL SISTEMA TNM INTERNATIONAL STAGING SYSTEM SE DEBE UTILIZAR EN LOS
CASOS DE CNCER PULMONAR NO MICROCTICO.

FACTORES QUE EVALA

T (tamao tumoral)
N (afeccin de ganglios linfticos regionales)
M (presencia o ausencia de metstasis a distancia) diferentes estadios.

SISTEMA INTERNACIONAL DE ESTADIFICACIN DE TUMORES,

GANGLIOS Y
METSTASIS, EN EL CNCER PULMONAR