CIRUGIA DE

CANCER DE
PROSTATA

Lpez Mora Hindra Karely

2-A T/M
CIRUGAS EN EL PACIENTE
GERITRICO

Que es la prstata
Es una glndula que solo tienen los hombres, y se ubica justo
de bajo de la vejiga urinaria y delante del recto
El tamao dela prstata cambia con la edad. Su crecimiento es
rpido durante la pubertad, promovido por el aumento de
hormonas masculinas (llamadas andrgenos) que hay en el
cuerpo, como testosterona y dihidrotestosterona (DHT)
Su funcin es producir cierta cantidad del liquido que protege y
nutre a los espermatozoides presentes en el semen; esto causa
que el semen sea mas liquido

Cncer de prstata
En la prstata hay varios tipos de clulas, pero casi todos los cnceres de

prstata se originan las clulas glandulares (las clulas producen el

liquido de la prstata que es agregado al semen). El trmino medico para
un cncer que comienza en las clulas glandulares es adenocarcinoma
Otros tipos de cncer tambin se pueden originar en la glndula
prosttica, incluyendo:
Sarcomas
Carcinomas de las clulas pequeas
Tumores neuroendocrinos
Estos tipos de cncer de prstata no son frecuentes el mas frecuente es
el adenocarcinoma

Afecciones precancerosas de la
prstata
Neoplasia prosttica intraepitelial
En esta afeccin, existen cambios microscpicos en la apariencia
de la glndula prosttica, pero las clulas anormales no parecen
invadir otras partes de la prstata (como lo haran las clulas
cancerosas). Basndose en cun anormales se ven los patrones
de las clulas, se clasifican de la siguiente forma:
PIN de bajo grado: los patrones de las clulas de la prstata se
ven casi normales.
PIN de alto grado: los patrones de las clulas se ven ms
anormales.

 Esta afeccin comienza a aparecer en la prstata de

algunos hombres tan temprano como entre los 20 y los 29
aos de edad. Casi la mitad de todos los hombres tienen
neoplasia prosttica intraepitelial (prostatic intraepithelial
neoplasia, PIN) al cumplir los 50 aos. Muchos hombres
comienzan a presentar una neoplasia de bajo grado a una
edad temprana, pero no necesariamente padecen cncer

Atrofia proliferativa
La atrofia inflamatoria proliferativa (proliferative
inflammatory atrophy, PIA) es otro posible hallazgo en una
biopsia de prstata. En esta afeccin, las clulas de la
prstata lucen ms pequeas de lo normal, y existen
signos de inflamacin en el rea. La PIA no es cncer, pero
los investigadores creen que algunas veces puede
convertirse en una PIN de alto grado o tal vez en cncer
de prstata directamente

Factores de riesgo
Edad.-El cncer de prstata ocurre en muy pocas
ocasiones en hombres menores de 40 aos, pero la
probabilidad de tener cncer de prstata aumenta
rpidamente despus de los 50 aos. Alrededor de 6 de 10
casos de cncer de prstata se detectan en hombres
mayores de 65 aos
Raza/grupo tnico.- El cncer de prstata ocurre con ms
frecuencia en los hombres de raza negra y en hombres del
Caribe con ascendencia africana que en los hombres de
otras razas.

 Geografa.- El cncer de prstata es ms comn en

Norteamrica y en la regin noroeste de Europa,
Australia, y en las islas del Caribe. Es menos comn en
Asia, frica, Centroamrica y Sudamrica.
Inflamacin de la prstata.- Algunos estudios han sugerido
que la prostatitis (inflamacin de la glndula prosttica)
puede estar asociada a un riesgo aumentado de cncer de
prstata
Vasectoma.- Algunos estudios han sugerido que los
hombres que se han sometido a una vasectoma (ciruga
menor para volverse estriles) presentan un riesgo
ligeramente mayor de cncer de prstata

Signos y sntomas
Por lo general, el cncer de prstata en etapa inicial no causa

sntomas. No obstante los canceres de prstata mas avanzados

pueden a veces causar sntomas, como:
Problemas al orinar, incluyendo un flujo urinario lento o
debilitado o necesidad de orinar con mas frecuencia,
especialmente de noche
Sangre en la orina
Dificultad para lograr una ereccin (disfuncin erctil)
Debilidad o adormecimiento de las piernas o los pies, o incluso
perdida del control de la vejiga o los intestinos debido a que el
cncer causa presin en la medula espinal

Como se diagnostica el cncer

de prstata
La mayora de los cnceres de prstata se detecta primero
mediante la prueba sangunea del antgeno prosttico
especfico (prostate-specific antigen, PSA) y/o el examen
digital del recto (digital rectal exam, DRE). (Lea Prevencin
y deteccin temprana del cncer de prstata). Por lo
general, los cnceres de prstata en etapas iniciales no
causan sntomas, en cambio los cnceres ms avanzados
se pueden detectar debido a los sntomas que causan.

Tratamiento
Terapia expectante (espera en observacin) o vigilancia
activa
Cirugia
Radioterapia
Criocirugia (crioterapia)
Terapia hormonal
Quimioterapia

Ciruga del cncer de prstata

El tipo principal de ciruga para cncer de prstata se
conoce como prostatectoma radical. En esta operacin, el
cirujano extirpa toda la glndula prosttica adems de una
porcin del tejido que le rodea, incluyendo las vesculas
seminales. Una prostatectoma radical se puede hacer de
maneras diferentes.

Mtodos abiertos de
prostatectomia radical
En el mtodo ms tradicional de realizar una
prostatectoma, el cirujano opera a travs de una sola
incisin larga para extraer la prstata y los tejidos
adyacentes. Este tipo de ciruga, a veces referido como un
abordaje abierto, se realiza actualmente con menos
frecuencia que en el pasado.

Prostatectomia radical
retropubica
Para esta operacin, el cirujano hace una incisin en la
piel de la parte baja del abdomen, desde el ombligo hasta
el hueso pbico. Durante la ciruga, junto con la sedacin
se le puede administrar anestesia general (usted estar
dormido) o anestesia espinal o epidural (se le adormecer
la parte inferior del cuerpo).

Prostatectomia radical perineal

En esta operacin, el cirujano hace la incisin en la piel
entre el ano y el escroto (el perineo). Este mtodo se usa
con menos frecuencia debido a que es ms probable que
d lugar a problemas con erecciones y porque no se
pueden extirpar los ganglios linfticos.

Riesgos quirrgicos
Son similares a los de cualquier ciruga mayor entre los
riesgos mas graves se encuentran un ataque cardiaco, un
derrame cerebral, la formacin de cogulos sanguneos en
las piernas que podrn viajar hacia los pulmones,
reacciones a la anestesia, y una infeccin en el rea de la
incisin.

Efectos secundarios
Incontinencia urinaria

incontinencia de esfuerzo
incontinencia por rebosamiento
incontinencia de urgencia
Impotencia (disfuncin erctil)
Infertilidad
Linfidema
Cambio en la longitud del pene