UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA

CHAGAS

Acua Ricardo
Acurio Vanessa
Albn Jennifer
Capuz Fiorella

HISTORIA CLNICA
DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombres: Pedro Arosemena
Edad: 7 aos
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Nacimiento: Santo Domingo De Los Tsachilas, Alluriqun, Piedra Grande
Procedencia: Alluriqun, Piedra Grande
Provincia: Santo Domingo De Los Tsachilas
Ocupacin: estudiante
Religin: Catlico
Vivienda: propia, que presenta materiales de construccin (muros de carrizo, piso de tierra y techo de
palma),
# de Personas: 6 personas
Servicios Sanitarios: Luz, agua, letrina
Datos Proporcionados por: Madre

HISTORIA CLNICA

ANTECEDENTES PATOLGICOS

Antecedentes Patolgicos Personales:

Alergias: no refiere

Tranfusiones: no refiere

Operaciones. no refiere

Vacunas no recuerda.

Traumatismos: no refiere

Antecedentes Patolgicos Familiares: abuelo muere sbitamente

To materno problemas de corazn.

MOTIVO DE CONSULTA
Ojo se le hincho izquierdo y hace unos das tuvo calentura.

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que hace 6 das se le subi la temperatura que le duro un ms o menos un da que la controlaron con paos de agua tibia y
luego de repente volvi a estar bien, pero cuando se levant para ir a la escuela la madre se da cuenta que su hijo tiene el ojo izquierdo
hinchado pero el nio no recuerda haberse golpeado por lo que es trado al centro de salud.

HISTORIA CLNICA

EXAMEN FSICO

Inspeccin somtica general

Orientacin: orientado en tiempo en tiempo y espacio

Actitud: pasiva electiva

Facie: plida

Biotipo: leptosmico

Piel y mucosas: humeda y de coloracin rosada normal.

Pelo abundante, negro, de implantacin normal.

Uas: forma y cofiguracin normal.

Paniculo adiposo: normal

Estado nutritivo: regular

Estado de hidratacin: bueno

Peso: 73 kg..

Talla: 1.70c.m.

Indice masa corporal 25 normopeso

Temperatura. 37

T.A. 110/70

HISTORIA CLNICA

EXAMEN FSICO REGIONAL

Cabeza: forma y configuracin normal, laceracin alrededor de la boca, edema bipalpebral izquierdo con pigmentacin
violcea, Inflamacin de las glndulas lacrimales,

Cuello: delgado, adenomegalia preauricular derecha

Trax: abovedado ligeramente, piel normocolotreada

Abdomen: de tipo globuloso rgido, con aumento de la sensibilidad no depresible, hepatomegalia leve, esplenomegalia

Columna vertebral: normal sin desviaciones.

Extremidades: simtricas, con facilidad de movimientos, edema de extremidades inferiores

Piel: Chagoma de Inoculacin, Tumoracin rodeada de un rea edematosa.

HISTORIA CLNICA

EXMENES COMPLEMENTARIOS

Rx de trax: descartar cardiomegalia.

EKG: descartar taquicardia sinusal, arritmias supraventriculares o ventriculares

Ecocardiograma: confirmar hepatomegalia y esplenomegalia

EPIDEMIOLOGA

CICLO DE VIDA

SIGNOS CLINICOS

EDEMA ANASARCA
Esla acumulacin de lquidos
en tejidos subcutneos:
cavidad peritoneal, pleural y el
pericardio
Se puede dar por:
Mieloma mltiple
Estenosis tricspidea que
cause congestin del hgado
Perdida de protenas por
infecciones
Infeccin por parvovirus B19
en el embarazo

ESPLENOMEGALIA
Agrandamiento
del bazo de su
tamao normal

Infecciones
Bacterianas
Enfermedad de
araazo de gato
Mononucleosis
Infecciosa
Atresia biliar
Cirrosis
Fibrosis qustica

GOTA GRUESA TRIPANOSOMA

CRUZI
Se considera a este examen el
primer paso para poder llegar
al diagnostico

Se coloca una gota de sangre

en el portaobjetos limpio y con
la esquina de otro se disemina
la sangre hasta llegar ms o
menos a 1cm

MICROHEMATOCRITO
TRIPANOSOMA
La concentracin de
parsitos mediante
la centrifugacin de
sangre en los
capilares del
hematocrito s uno
de los mtodos ms
utilizados para
determinar
tripanosomas

RETRASO DEL CRECIMIENTO

Es un aumento de peso o estatura
que se considera insuficiente o
anormalmente lento en un nio
menor de 5 aos de edad
Puede ser causado por:

Enfermedad crnica

Trastornos endocrinos

Salud emocional

Infeccin

Desnutricin

ECO ESPLENOMEGALIA
Existen varias formas de
determinar la
esplenomegalia: la medicin
del eje longitudinal que en
general es igual o inferior a
11cm considerndose
anormal cuando es superior a
12-13cm

FROTIS TRIPANOSOMA
Es un mecanismo cientfico que consiste en el extendido de una gota
de sangre sobre la superficie de un portaobjetos o cubreobjetos, para
poder analizarla en el microscopio.
Se requiere:

Tanto el portaobjetos como cubre objetos deben estar limpios y

desengrasados (nuevo)

La gota de sangre no debe ser muy grande ni muy pequea de

preferencia del tamao de un alfiler (2 y 3 mm) puncin capilar

La sangre no debe haber estado en contacto con anticoagulante

MACULAS CUTANEAS
LOCALIZADAS
Son alteraciones de la piel
en las que se produce un
cambio de color sin ningn
cambio de consistencia, se
caracteriza por ser una
lesin plana, circunscrita e
inconsciente debida a un
cambio de coloracin de la
piel de tamao y forma
variable

DEGLUCION DIFICIL
Es una alteracin al momento de
ingerir alimentos lo cual dificulta la
alimentacin se produce con mayor
frecuencia en la personas de edad
avanzada

EDEMA DE PIES O PIERNAS

Es la hinchazn causada por la

acumulacin anormal de lquidos
en el cuerpo

Estos lquidos se acumulan bajo

la piel, dentro de los tejidos que
estn fuera del sistema
circulatorio, el edema se da con
mayor frecuencia en pies y
piernas y en las personas de
edad avanzada.

RX TORAX- CARDIOMEGALIA
Es un agrandamiento anormal del
musculo cardiaco que se produce
por la dilatacin e hipotrofia

Dilatacin: Se origina de un
dao que debilita el musculo
cardiaco

Hipertrofia: Un crecimiento
exagerado del corazn que
generalmente se da en la parte
izquierda

DIAGNOSTICO
ETAPA AGUDA

Gota gruesa
(Sem: 41% Esp.: 89%)

Mtodos
directos son los
ms
aconsejados

Mtodo de
concentracin:
Micro Strout

Observacin
microscpica en
fresco (Senes:
65% - Es: 98%):

DIAGNOSTICO
Etapa Crnica
latente y
determinada

Mtodo directo

Biopsia(Senes: 47%
- Es: 98%)

Mtodos Indirectos

ELISA

Inmunofluorescencia
indirecta

DIAGNOSTICO
Cualquier

Reaccin de la
cadena de la
polimerasa (Sem:
51% - Esp.: 89%)

Xerodiagnstico (98
al 100% en la etapa
aguda y del 50 al
70% en cualquiera de
las 2 etapas crnicas

Chagas
congnito

Cirrosis

Mieloma

Chagas
agudo

Malaria

Leptosirosis

Fiebre
tifoidea
Leshmaniasis
kala-azar

Esplenomegalia

Drepanocitos
is

Endocarditis

Leucemia

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Ataque agudo de malaria

Arritmia o insuficiencia cardiaca

Miocarditis

Megacolon toxico

Acalasia idioptica

Obstruccin de colon

Cncer de esfago

TRATAMIENTO

ENFERMEDAD CHAGASICA
CARDIACA
Similar al de
otras
cardiopatas

Anti arrtmicos
de clase III .
Sotalol ,
Amiodarona,
para pcte con
taquicardia
ventricular

Anticoagulante
s
Riesgo por
complicaciones
con riesgo
tromboembolia

Prevencin
Revisar
frecuentemente las
viviendas y sus
alrededores

Instalar gallineros ,
corrales y
palomeras lo mas
alejado de la casa

Ventilar las camas

Tapas las grietas y

los agujeros del
techo

Mantener la casa
ordenada y sus
alrededores

Evitar qye los

animales duerman
dentro de de casa