INSTITUTO VOCACIONAL ENRIQUE DIAZ DE LEON

CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Licenciatura en nutricin
Nutricin clnica en adulto y anciano
E.L.N. Surizadai Vzquez Prez

Definicin

VIH: Virus de la Inmunodeficiencia

Humana
Retrovirus que ataca al sistema inmune y
nervioso.

Definicin
SIDA: Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida
Inmunodeficiencia secundaria,
consecuencia de la infeccin por el VIH.
Enfermedad que pone en peligro la vida.

Fisiopatologa

Virus invade le ncleo de las clulas

CD4+ Clulas CD4+: Linfocitos T
colaboradores (helper), tipo de
leucocito (glbulo blanco), principales
agentes implicados en la proteccin
contra infecciones.
Se caracteriza en la disminucin
progresiva de los linfocitos CD4+ y
desarrollo de la enfermedad.

Fisiopatologa
Origina la formacin de anticuerpos,
capaces de suprimir o destruir el sistema
inmunitario.
Progresin de la infeccin:
Se deriva por la activacin que se produce
en los linfocitos T
aumenta la replicacin
vrica y favorece la infeccin de nuevos
linfocitos CD4.
Destruccin linfocitos CD4 afecta funcin
helper.

Epidemiologa

1959 caso ms antiguo, varn que

habitaba en el Congo Belga.
2006 origen del virus en el sudeste de
Camern, hallaron virus muy similares
en chimpancs.

Epidemiologa
Inici en Africa
Ms afectados:
-Raza negra (varones)
frica subsahariana
-Homosexuales y bisexuales
-Hemoflicos
-Adictos a drogas intravenosas
-Heterosexuales con mltiples parejas
-Lactantes hijos de madres con VIH
positivo

Etiologa
Vas de transmisin
Contacto sexual: semen, lquido
preseminal, fluido vaginal

Lquidos corporales: leche materna,

lquidos que contengan sangre,
lquido cefalorraqudeo, lquido
sinovial, lquido amnitico que rodea
al feto

Etiologa
Sangre infectada: transfusin, agujas
contaminadas
Perinatal: nacimiento

Formas

sexual

+ comunes: sangre y relacin

Variantes VIH

VHI-1: mayor parte de

infectados, muta rpidamente
y se distribuye a nivel mundial.

VHI-2: se trasmite con menos

facilidad, tiempo entre
infeccin y enfermedad es
mayor.

Diagnostico

Pruebas del VIH rpidas: mediante

diferentes reactivos aplicados en
saliva, suero, sangre, plasma u orina

Test de ELISA: Ensayo

Inmunoenzimtico Ligado a Enzima,
se basa en reaccin antgenoanticuerpo, muestra de sangre, no
solamente para VIH

Diagnostico

Western Blot: fundamento de la

principal prueba confirmatoria, detecta
anticuerpos contra VIH, sangre o saliva.
Antes se realiza ELISA.

Prueba RCP: Reaccin en Cadena de

Polimerasa, anlisis de ADN, prueba
serolgica (sangre)

Signos y Sntomas
Enfermedad 4 etapas:
1. Infeccin aguda por VIH
2.

Infeccin crnica asintomtica por

VIH
3.

Infeccin sintomtica por VIH

4.

VIH avanzado o SIDA

Signos y Sntomas
1. Infeccin aguda por VIH:
2-4,6 semanas de infeccin, periodo de
rpida replicacin vrica.
40-90%: sntomas similares a gripe:
Fiebre, exantema maculopapular, lceras
orales, artralgia, prdida de apetito y
peso, malestar, inflamacin de los
ganglios linfticos, faringitis y mialgias
(dolor muscular difuso). No Dx aun VIH.
Carga viral es muy alta
Individuos son extremadamente infecciosos

Signos y Sntomas
2. Infeccin crnica asintomtica por
VIH:
Se producen sntomas escasos o nulos;
puede durar algunos meses a unos 10
aos.
Cambios subclnicos:
Prdida de MCM, sin prdida aparente de
peso, carencia de vitamina B12 y de la
susceptibilidad ante patgenos presentes
en agua y alimentos.

Signos y Sntomas
3. Infeccin sintomtica por VIH:
Cuando aparecen los primeros sntomas.
Sntomas no definitorios de SIDA:
Prdida de peso, aftas, fiebre, sudores,
prdida de MCM con o sin prdida de
peso, alteraciones cutneas y fatiga,
diarrea

Signos y Sntomas
leucoplasia vellosa oral, herpes zster,
neuropata perifrica, prpura
trombocitopnica idioptica,
enfermedad inflamatoria plvica.

Signos y Sntomas
4. VIH avanzado o SIDA :
Trmino diagnstico para personas con
al menos una patologa clnica
amenazadora para la vida que se
relacione claramente con la
inmunosupresin inducida por el VIH
(categora clnica C).

Signos y Sntomas
Categoras clnicas VIH y SIDA:
A,B,C
Categora A: infeccin por VIH
-Infeccin por VIH asintomtica
-Linfadenopata generalizada
persistente
-Infeccin por VIH aguda (primaria), con
enfermedad concomitante o historia de
infeccin por VIH aguda

Signos y Sntomas
Categora B: patologas sintomticas,
infeccin por VIH tiene que satisfacer
unos de los criterios
1. Patologa atribuible a VIH y/o es indicativa
de alteracin de inmunidad mediada por
clulas

2. Mdicos consideran que las alteraciones

presentan una evolucin o un tratamiento
que pueden ver complicados por la
infeccin por VIH

Signos y Sntomas
Endocarditis

Neumona

Meningitis

Sepsis

B
a
c
t
e
r
i
a
n
a
s

Signos y Sntomas
Candidiasis:
-Vulvoginal: infeccin puede persistir 1 mes
o
responde mal al Tto
-Orofarngea: aftas
Displasia cervical grave o carcinoma
Sntomas: fiebre (>38.5C) o diarrea, que
se prolongan ms de un mes

Signos y Sntomas
Leucoplasia vellosaHerpes
oral
zster

Con al menos 2
episodios distintos
ms de un dermat

Prpura
trombocitopnica
Listeriosis
idioptica

Enfermedad
inflamatoria

Neuropata perif
plvica
Tuberculos

Nocardios

Signos y Sntomas
Categora C: SIDA
-Candidiasis de bronquios, trquea o
pulmones
-Recuento de linfocitos CD4+ <200 o
porcentaje total <14
-Cncer cervical invasivo
-Coccidioidomicosis diseminada o
extrapulmonar (fiebre de los valles)
-Criptococosis extrapulmonar

Signos y Sntomas
-Criptosporidiosis crnica intestinal (>1
mes de duracin)
-Enfermedad por citomegalovirus
(localizaciones distintas de hgado, bazo
o ganglios)
-Retinitis por citomegalovirus (con
prdida de visin)
-Encefalopata por VIH

Signos y Sntomas
-Herpes simple: lceras crnicas (>1 mes), o
bronquitis, neumonitis o esofagitis
-Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
-Isosporiasis crnica intestinal (>1 mes)
-Sarcoma de Kaposi
-Linfoma de Burkit (o trmino equivalente)
-Linfoma inmunoblstico (o trmino
equivalente)

Signos y Sntomas
-Linfoma primario en el cerebro
-Complejo M.avium o M.kanasii,
diseminados o extrapulmonares
-Neumona por Pneumocystis jirovecii
-Neumona recurrente
-Leucoencefalopata multifocal
progresiva

Signos y Sntomas
-Septicemia recurrente por Salmonella
-Toxoplasmosis cerebral
-Sndrome de emaciacin secundario a
VIH

Signos y Sntomas

Recuento de clulas CD4+ y patologas

Recuent
Patologa
Problemas fsicos y sntomas
asociadas

o
clulas
CD4

>550/mm3

frecuentes

Sndrome retroviral
agudo

Vaginitis por Candida

Lifadenopata
generalizada
persistente

Pueden incluir fiebre, adenopatas, faringitis,

exantema, mialgias, diarrea, cefalea, nuseas, y
vmitos, hepatoesplenomegalia, prdida de peso,
aftas y sntomas neurolgicos

Infeccin fngica que produce inflamacin de

vulva, secrecin espesa blanco-amarillenta o de
textura caseosa y ardor al orinar
Agrandamiento de los ganglios linfticos crnico,
difuso y no canceroso
La forma ms comn de parlisis generalizada
repentina

Sndrome de GuillainBarr

Debilidad muscular progresiva

Miopata

Inflamacin de las meninges (membranas que

Recuento
clulas
CD4
200
-500/mm3

Patologa

Problemas fsicos y sntomas

frecuentes

Candidiasis orofarngea
(muguet)

Sarcoma de Kaposi

Reactivacin de la
tuberculosis pulmonar

Virus del herpes zster

Criptosporidiosis
autolimitada

Prdida de apetito, placas blancas, molestias en

la boca, cambios en el sabor

Lesiones de color prpura levemente elevadas

que aparecen en la piel, las membranas
mucosas o los ganglios linfticos; generalmente
indoloras

Tos, esputo sanguinolento (hemoptisis), fiebre,

sudores nocturnos, dolor torcico, fatiga
prolongada y anorexia

Lesiones cutneas vesiculares que se producen

a lo largo de dermatomas, dolor

Leucoplasia vellosa oral

Neumona neumoccica y
producida por otras
bacterias/ sinusitis
bacteriana

Diarrea acuosa que suele durar entre 1 y 4 das,

aunque puede llegar prolongarse hasta 4
semanas
Lesiones blanquecinas que se forman en los
lados de la lengua y en interior de las mejillas
con apariencia pilosa

Inflamacin de la cavidad y los senos,

congestin, fiebre, dolor, lagrimeo y sensibilidad

Recuent
o
clulas
CD4

Patologa

Neoplasia intraepitelial
cervical
Cncer de crvix

Linfomas de clulas B

Anemia

Mononeuronal mltiple

Prpura
trombocitopnica
idioptica

Linfoma de Hodgkin

Neumonitis intersticial
linfoctica

Problemas fsicos y sntomas

frecuentes

Displasia del epitelio cervical con frecuencia

premaligna, caracterizada por queratinizacin
anormal y condilomas

Secrecin vaginal acuosa y sanguinolenta, ms

frecuente tras un relacin sexual

El tipo de linfoma ms comnmente asociado al

VIH, en el que ciertas clulas linfticas proliferan
de modo anmalo
Nivel de eritrocitos inferior al normal; fatiga

Tipo infrecuente de neuropata que puede estar

relacionado con el citomegalovirus
Alteracin en la que el organismo produce
anticuerpos contra las plaquetas de la sangre
Vase linfoma de clulas
Tipo de neumona que afecta al 35 40% de los
nios con SIDA y causa endurecimiento de las
membranas pulmonares implicadas en la

Recuent
o
clulas
CD4
100-200/
mm3

Patologa

Neumona por
Pheumocystis jirovecii

Histoplasmosis y
coccidioidomicosis
diseminadas

Tuberculosis miliar/
extrapulmonar

Leucoencefalopata
multifocal progresiva

Emaciacin

Neuropata perifrica

Demencia asociada a
VIH

Problemas fsicos y sntomas

frecuentes

Fiebre, escalofros, sudores nocturnos, tos con o

sin esputo, disnea, efectos secundarios de los
antibiticos, prdida de peso, debilidad

Fiebre, prdida de peso, lesiones cutneas,

dificultad para respirar, anemia, linfadenopatas,
posible neumona

Desarrollo de minsculas lesiones

granulomatosas en los pulmones y otros rganos
que se originan cuando los bacilos tuberculosos
de la sangre colonizan otros tejidos
Debilidad y demencia progresivas, problemas de
habla, prdida de memoria, problemas de
percepcin y visuales, incontinencia

Prdida de peso y masa celular corporal

Dolor, sensacin de ardor y entumecimiento de

pies y/o manos
Prdida de coordinacin, cambios en el estado de
nimo, prdida de inhibiciones, disfunciones

Recuent
o
clulas
CD4

Patologa

Mielopata vascular

Polirradiculopata
progresiva

Linfoma no Hodgkin
50-100/
mm3

Microsporidiosis

Esofagitis por Candida

Herpes simple
diseminado

Cryptococcus
(meningitis)

Tuberculosis primaria

Problemas fsicos y sntomas

frecuentes

Enfermedad de la mdula espinal

Dolor radiante y paretesias que pueden producir

leve prdida sensorial y arreflexia de las
extremidades inferiores

Depende de la localizacin, la magnitud de las

masas, la fatiga y/o el dolor
Infeccin intestinal por parte de un parasito
(Microsporidium) que produce diarrea y
consuncin en personas con VIH

Infeccin por Candida del esfago que induce

problemas graves de deglucin

Virus que produce aftas en la boca y en torno a

los ojos y que puede transmitirse a los genitales

Cefalea, fiebre, malestar, nusea, fatiga, prdida

de apetito
Tos, esputo sanguinolento (hemoptisis), fiebre,
sudores nocturnos, prdida de peso, dolor

Recuent
o
clulas
CD4

Patologa

Problemas fsicos y sntomas

frecuentes

Criptosporidiosis crnica Diarrea acuosa crnica grave (hasta 15-20

(protozoo)
deposiciones al da), prdida de peso grave,

debilidad, desequilibrio electroltico, calambres

abdominales, fiebre, nuseas, vmitos,

inflamacin de los ganglios linfticos
Toxoplasmosis

(protozoo)
Fiebre, hinchazn glandular, cefaleas
0-50/ mm3

Citomegalovirus
diseminado

Complejo
Mycobacterium avium
diseminado

Linfoma del sistema

nervioso central

Ceguera o prdida visual (retinitis), fiebre, fatiga

y malestar grave, prdida de peso, edema facial
(secundario a adrenalitis), enteritis, colitis

Fiebre, prdida de peso grave/caquexia, dolor

abdominal, diarrea, malabsorcin, efectos
secundarios de antibiticos

Linfoma limitado al eje craneoespinal, sin

enfermedad sistmica

Problemas,
complicaciones

Infecciones oportunistas: alto riesgo

de contraer infecciones (parsitos,
bacterias, virus y hongos).

Cnceres:
-Sndrome de Kaposi: ndulos morados
en piel, mocosas, ganglios linfticos, TGI
(cavidad oral o esfago). Dolor,
dificultad para masticar o tragar
diarrea, obstruccin intestinal.

Problemas,
complicaciones

-Linfomas no-Hodgkin: ID
( malabsorcin, diarrea, obstruccin),
Cerebro (alteracin personalidad,
capacidades motoras y cognitivas)
-Cncer de crvix: incidencia TAR
Trastornos

neuromusculares:
-Demencia, deterioro cognitivo:
Concentracin, lentitud de pensamiento

Problemas,
complicaciones

Y respuesta, memoria, desarrollo de

memoria reciente, lenguaje
-Motora:
Marcha torpe, dificultad movimientos
motores finos, deficiencia de equilibrio y
coordinacin, ctrl. vejiga

Problemas,
complicaciones

-Conducta: aislamiento social, apata,

psicosis, depresin, sndrome de abstinencia.
Demencia por presencia anormal de citocinas
= toxicidad
-Miopata: puede dar parlisis parcial de
extremidades inferiores (parapesia:
espasticidad, en ocasiones debilidad piernas
y vejiga)
- Neuropata perifrica: prdida sensorial,
dolor, debilidad, prdida masa muscular :

Problemas,
complicaciones

Hgado: Hepatitis C,B, colecistitis,

hepatomegalia malignas como SK o
linfoma, herpes, citomegalovirus
Tuberculosis
Pulmn: pulmona,organismo
Pneumocystis carinii
Rin: nefropata IR progresiva terminal
Pncreas: pancreatitis

Problemas,
complicaciones

Disfuncin GI: dificultad de deglucin

por lesiones, ID y grueso enzimas
ausentes o cantidades insuficientes,
malabsorcin
diarrea crnica
Ojo: retinitis, si no se trata
ceguera
Emaciacin: prdida
involuntaria de
>10-15% peso
MM y MG
Permetro abdominal
Mamario
Lipodistrofia:
Grasa en
Presencia

Joroba de Bfalo

Concentraciones
sricas TG
Concentraciones
Glucosa
Concentraciones

extremidades y
cara (prdida de
grasa subcutnea
perifrica)

Tratamiento
!NO HAY CURA!

Tratamiento
Farmacolgico VIH y SIDA
Terapia antirretroviral de gran
actividad (TARGA) o Tratamiento
antirretroviral (TAR):

Combinacin de al menos dos agentes

antirretrovirales, que ataquen
y eliminen el virus o inhiban su replicacin
Aumentar el recuento de linfocitos CD4
Prolongar la vida y mejorar la calidad de
vida del paciente.

Medicamentos

Inhibidores
nuclesidos de las
transcriptasa inversa
(NRTI)
Versiones defectuosas de bloques que el
VIH requiere para replicarse, cuando el
VIH lo usa, en lugar de un bloque
normal, la reproduccin del virus se
detiene.

Medicamentos antirretrovirales y complicaciones nutricionales

VIH y SIDA
Inhibidores de las transcriptasa inversa de tipo anlogo nucleosdico
Medicamento
genrico y
otros nombres

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones

Lamivudina/
cidovudina

Si es posible, tomar con el

estomago vaco, los
alimentos bajos en grasa
reducen los efectos
secundarios; evitar el
alcohol
Tomar con o sin alimentos

Inflamacin heptica, cefalea,

malestar, fiebre, fatiga

El alimento puede reducir

los efectos secundarios
gastrointestinales; evitar
alcohol
Puede tomarse con o sin
alimento
Tomando con alimento
reduce las complicaciones
en un 14% (no

Malestar, nusea, vmito,

pancreatitis, depresin

Emtricitabina

Control de los pacientes con

enfermedad renal; puede causar
sueos extraos, hormigueo en
manos y pies y acidosis lctica,
anorexia, fatiga

3TC, lamivudina
Sulfato de
abacavir y
lamivudina
ddC, zalcitabina

Neuropata perifrica, lceras orales

y esofgicas, pancreatitis, nusea,
vmito, xerostomia y neuropatia,
evitar su consumo con anticidos
que contengan magnesio o aluminio

Cidovudina, AZT,
azidotimidina

Combinacion de
dosis fijas de
abacavir,
cidovudina,
ciduorina y
lamivudina
Didanosina, ddl,
didexinosina

Si es posible, tomar con el

estmago vaco; los
alimentos bajos en grasa
reducen los efectos
secundarios; evitar
alcohol
Si es posible, tomar con el
estmago vaco; los
alimentos bajos en grasa
reducen los efectos
secundarios; evitar
alcohol
Tomar con el estmago
vaco al menos 30-60min
antes o 2hr despus de
las comidas; tomar con
agua; evitar consumo de
alcohol

Estavudina, d4T
Abacavir

El alimento tiene poco

efecto en la absorcin;
evitar el consumo de
alcohol

Disforia; supresin de mdula sea

(anemia, neutropenia, agotamiento
intenso); exantema, alteracin del
sabor, vmito, indigestin; los picos
de concentracin plasmtica se
reducen con alimento. Inflamacin
heptica
Exantema (puede ser una reaccin
de hipersensibilidad: no volver a
utilizar)
Neuropata perifrica; pancreatitis,
pruebas de funcin heptica
anormales; evitar anticidos que
contengan magnesio o aluminio,
comprimidos tamponados
masticables/dispersables, grageas
tamponadas que pueden masticarse,
triturarse manualmente o
dispersarse en agua (dispersin
estable durante 1hr) antes de tragar
Nefropata perifrica; cambios en el
SNC (distrofia, agitacin);
pancreatitis, posible anemia grave
Exantema (puede ser parte de una

Inhibidores no
nuclesidos de la
transcriptasa inversa
(NNRTI)
Se unen y desactivan a la transcriptasa
inversa, una protena que requiere el
VIH para replicarse

Inhibidores de la transcriptasa inversa de tipo anlogo nucleosdico

(NNRTI)
Medicamento
genrico y otros
nombres
Mesilato de
delavirdina, DLV

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Pueden tomarse sin

vinculo con el alimento,
evitar el consumo de
alcohol, anticidos y
Evafirenz
hiprico
Las comidas bajas en
grasas mejoran la
tolerancia; evitar
alimentos grasos
(aumentan
biodisponibilidad y los
efectos sobre el SNC); no
tomar en caso de
Neviparina
embarazo; evitar el
hiprico; el alcohol puede
aumentar los efectos
sobre el SNC
Inhibidores de la
Puede tomarse sin
transcriptasa
ninguna vinculacin con
inversa de tipo
el alimento; evitar el
anlogo de
consumo de alcohol y de
nucletido (NNRTI) hiprico

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones
Exantema, los anticidos que
contienen magenesio y aluminio y
el ddl reducen su absorcin y han
de tomarse al menos 1 hr despus
que el DLV. Cefaleas frecuentes
Exantema, cambios en el SNC
(sueos vivdos, mareo, euforia,
disforia, alucinaciones); tomar a
primera hora de la tarde para
minimizar los efectos sobre el SNC,
puede ocurrir hiperlipidemia

Exantema, puede fiebre, cefalea,

hepatitis, fatiga general, llagas
bucales
Se ha dado casos de acidosis lctica
y hepatomegalia grave con
esteatosis, incluyendo casos de

Inhibidores de la transcriptasa inversa de tipo anlogo nucleosdico

(NNRTI)
Medicamento
genrico y otros
nombres

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones

Tenofovir
disoproxil
fumarato

Debe tomarse con una

comida especial de 700100kcal y 40-50% de
grasa para aumentar la
biodisponibilidad del
frmaco

Astenia, dolor abdominal,

flatulencia, y en algunos casos,
anorexia; contiene lactosa; no es un
sustrato para las enzimas CYP450

Inhibidor de fusin
Enfuviritda, T-20,
ENF

Puede causar dolor en los puntos de

inyeccin, mareo, entumecimiento
de pies y manos, insomnio,
problemas pancreticos

Inhibidores de la
proteasa
Desactivan la proteasa, una protena
que el VIH necesita para replicarse

Inhibidores de la proteasa (IP)

Medicamento
genrico y otros
nombres

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones

Inhibidores de la
Proteasa (IP)

Tomar con alimentos o el

estmago vaco.
Importante atenuar el
sabor: aadir alimentos
fros con helado,
malteada, hielos de fruta,
alimentos dulces espesos
como miel, gelatinas y
jugo congelado, o
pequeas cantidades de
crema de cacahuate,
pudn, pur de manzana
o yogur

IP en general: sndrome de
lipodistrofia, con mala distribucin
de grasas (aumentadas en la
cintura del cuello y las mama, y
reducida en las extremidades, las
nalgas y la cara); colesterol y/o
triglicridos elevados, resistencia a
la insulina o DM; anomalas de la
funcin heptica (enzimas
elevadas: SGOT y SGPT, fostasa
alcalina, bilirrubina, GGT), cambios
en la densidad sea, cabello, uas
sustratos de las enzimas CYP450 en
grados variables

Inhibidores de la proteasa (IP)

Medicamento
genrico y otros
nombres

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones

Amprenavir

Tomar con o sin alimento:

si se ingiere con
alimento, este no debe
contener ms de 67gr de
grasa, que reduce la
absorcin; no tomar
hiprico

Exantema; hormigueo en torno a la

boca (parestesia); evitar aportes de
vitamina E superiores a los
contenidos en un suplemento
vitamnico estndar; cada cpsula
de 150mg contiene 109 u de vit E;
cada mililitro de solucin contiene
46 unidades; las dosis elevadas de
esta vitamina pueden exacerbar las
alteraciones de coagulacin
sangunea por carencia de vit K
producida por anticoagulantes o
malabsorcin; zumo de pomelo
puede ser problemtico; aumentar
ingesta de lquidos; no tomar
anticidos a lo largo de la hora en la
que se ha tomado el medicamento;
las soluciones orales contienen un
expiente de propilenglicol
contraindicado para lactantes,
menores de 4 aos y embarazadas;
pacientes con insuficiencia heptica
o renal y px tratados con disulfirn

Inhibidores de la proteasa (IP)

Medicamento
genrico y otros
nombres

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones

Tipranavir, TPV

Ha de usarse con dosis

bajas de Norvir, tomar
con alimento

Dolor de estomago; se asocia a

hepatitis y lesin heptica; frmaco
perteneciente a la lesin heptica;
frmaco perteneciente a la
categora C para el embarazo
Debe tomarse cada 8hr, cuidadosa
coordinacin de comidas y
tentempies; cominado con
Ritonavir, aumenta de manera
significativa los niveles sanguneos
de indinavir; clculos renales dolor
abdominal, dorsal o lateral;
bilirrubina srica elevada (ictericia),
mareo, sequedad de la piel,
exantema, tomar 1hr antes que el
ddl (el efecto tampn dificulta la
absorcin de este)
No leche, caf o t

Sulfato de
indinavir

Mesilato de
saquinavir
(ya no se
comericiliza)

Tomar con el estomago

vaco al menos 1hr antes
o 2hr despus de las
comidas; esperar 2hr
desde la ltima comida,
tomar el frmaco y
esperar 1hr hasta volver
a comer, se puede tomar
con comidas ligeras con
no ms de 2gr de grasa,
5.6gr de pt, 65gr de hc y
menos de 300 caloras,
aprox 1.5 lt de agua
extra al da, evitar zumo
de pomelo y el hiprico
Tomar 2hr siguientes a
una comida completa
(alta en grasas) para

Conservar cpsulas en fro

Puede causar molestias GI, diarrea
o nusea

Inhibidores de la proteasa (IP)

Medicamento
genrico y otros
nombres

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones

Mesilato de
saquinavir

Tomar entre 5min y 4hr

despus de una comida
completa (rica en grasas)
para aumentar la
absorcin; evitar alcohol
y el hiprico, con
alimentos para aumentar
la absorcin
Tomar con alimento para
aumentar absorcin
Tomar con o sin
alimentos; no tomar
hiprico, pldoras de ajo
ni cardo mariano
Tomar con alimento para
aumentar la absorcin,
rica en energa; no tomar
hiprico

Se est desarrollando otra

formulacin para tomar con
ritonavir

Lopinavir/ritonavir
Fosamprenavir
calcio, FPV
Ritonavir-ABT-538

Darunavir,DRV
Debe potenciarse con

Conservar la cpsula en fro,

posibles molestias GI,
lpidos,
hiperglucemia
Menos efectos secundarios que
Agenerase; generalmente
potenciados con Norvir, puede
ocasionar tendencias hemorragicas
Parestesia oral y perifrica,
hiperestesia; vasodilatacin;
conservar las cpsulas en fro;
mezclas la solucin oral con leche y
cacao o con suplementos
alimentarios de sabor intenso para
enmascarar sabor.
Debilidad, diarrea, nusea, vmito,

Inhibidores de la proteasa (IP)

Medicamento
genrico y otros
nombres
Sulfato E de
atazanavir

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Tomar con alimentos y 1

hr antes o despus de
tomas de anticidos;
evitar el consumo de
Mesilato de
hiprico
nelfinavir
El alimento aumento la
NFV
absorcin de 2 a 3 veces
y reduce los efectos
secundarios
gastrointestinales; se
observ que la
biodisponibilidad era
mayor en un ensayo con
alimentos de 500kcal,
11.3g grasa, 20.5g pt,
99.2 hc que con alimento
de 125kcal, 3.1g grasa,
10g pt, 14.6g hc. Los
lacteos sin lactosa
Combinacin
pueden reducir la
mltiple
diarrea; evitar las
Efavirenz,
comidas y bebidas
emtricibatina, tenor cidas; no tomar hiprico

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones
Puede elevar los niveles de
bilirrubina e ictericia, que se disipan
al cesar la administracin;
hormigueo en manos y pies, dolor
abdominal y depresin
Exantema, flatulencia, dolor
abdominal, astenia, heces sueltas, o
diarrea,

Vanse frmacos individuales

A: prdida de apetito, ABC: rea bajo la

curva, C: cefalea, D: diarrea, E:
estreimiento, F: fatiga, N: nuseas, V:

Inhibidores de la entrada de la integrasa:

Impiden que el VIH se inserte en el cdigo
gentico en la clula mediante la lenificacin d
la integrasa, la sustancia que el VIH necesita
para tener acceso al centro de comando de la
clula CD4
Medicamento
genrico y otros
nombres

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones

Inhibidores de la entrada:
Inhibidores de la fusin: Impiden del VIH a las
clulas

Raltegravir,
Isentress

Medicamento
genrico y otros
nombres

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones

Enfuvirtida, T-20

Tomar sin considerar las

comidas

Neumona, posible nusea, diarrea,

fatiga, anorexia, estomatitis y
prdida de peso

Maraviroc,
Salcentry

Puede causar molestias GI

Otros frmacos
Medicamento
genrico y otros
nombres
Antineoplsicos:
para Sarcoma de
Kaposi
Adriamicia,
bleomicina,
vincristina,
doxorrubicina
Aciclovir
Antidepresivos
Antioxidantes
Antimicoticos
Cidofovir
Corticoesteroides
Foscarnet
Ganciclovir

Efectos alimentarios y
recomendaciones

Otras consideraciones, efectos

y anotaciones
Numerosos efectos adversos, entre
esos nusea, vmito, diarrea,
anorexia, estomatitis, prdida de
peso
Cefalea, nusea, anorexia,,
faringitis, fatiga, alteracin del
gusto y diarrea

Tratamiento nutricio
Objetivos:
1.Mantener e incrementar conocimiento
nutrimental
2.Mantener, restablecer peso corporal
saludable y morfologa normal
3.Preservar, restaurar estado proteico
4.Prevenir carencias o excesos de nutrimentos
5.Tratamiento o atenuacin de complicaciones
6.Corregir alteraciones metablicas
7.Prolongar y optimizar calidad de vida

Tratamiento nutricio
Valoracin:
La American Dietetic Association, en su
Evidence Based Library recomienda
-Gasto energtico en reposo a travs de
la calorimetra indirecta:
-Mide el VO2 y la produccin de CO2
El VO2 es el mayor determinante del
gasto energtico, ecuacin de Weir:

Tratamiento nutricio
GASTO ENERGTICO = [VO2 (3,941)
+ VCO2 (1,11)] 1440 min/da
Si la tecnologa no est disponible, el
segundo mejor mtodo:
Ecuacin de Mifflin St. Jeor: GER
Hombres: 10 x peso kg + 6.25 x talla
cm 5 x edad aos + 5
Mujeres: 10 x peso kg + 6.25 x talla cm
5 x edad aos 161

Tratamiento nutricio

Dx nutricional: PES
Energa: 13%, 40 o 50kcal/kg peso
actual
Protenas: 1.6-1.8g/kg peso actual.
Mantenimiento: 1 y 1.4g/kg,
Reposicin: 1.5 y 2g/kg. Otra: 22.5g/kg
Lpidos: 30, 35%, omega-3 para
funcin inmunitaria, saturados

Tratamiento nutricio
Lquidos: 30 o 35ml/kg/da. 35-40ml
Adicional si: diarrea, vmitos, sudores
nocturnos, fiebre prolongada
Vitaminas y minerales: IDR.
Vitaminas:
C: Hay deficiencia, dosis altas aprox. 50200g/da= gran mejora, reduccin de
sntomas, + otras vit. Proliferacin de
linfocitos T

Tratamiento nutricio
E: Px tiene gran prdida de antioxidantes,
antioxidantes aumentan respuesta
inmune, mejora resistencia; IDR; aprox
200mg/da
A: Comn deficiencia, deficiencia
relacionada con fuerte incremento de
infeccin por retrovirus
B6:Su deficiencia=empeoramiento
produccin anticuerpos, 50mg/da

Tratamiento nutricio
Consideraciones:
-Comidas pequeas y frecuentes: 6-9
-Difcil masticacin, deglucin
-No lactosa, puede haber intolerancia
-Alimentos densos en energa
-Reduccin fatiga durante comida
-Mucha limpieza
-Temperaturas: >60C calientes, <4C
fros

Bibliografas
1.Escott-Stump S. Nutricin, Diagnostico y Tratamiento.
7a. ed. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins;
2011.
2.Lutz C, Przytulski K. Nutricin y Dietoterapia. 5a. ed.
Mxico: McGrawHill; 2011.
3.Mahan L.K, Escott-Stump S. Krause Dietoterapia.12.
Ed. Espaa: Elsevier Masson; 2009.
4. Mataix Verd J. Tratado de Nutricin y Alimentacin.
Oceano/Ergon: 2009.
5.http://www.nutrinfo.com/pagina/info/calorim.html
6.http://gttvih.org/aprende/informacion_basica_sobre_el_vih/que_son
_los_cd4
7.http://www.aidsmeds.com/articles/CelulasT_7642.shtml

Gracias