Zhnghu Rnmn Gnghgu

Repblica Popular China

y su sistema de salud
Datos Generales
Superficie total: 9.6
millones de kilmetros
cuadrados.
Poblacin total:
1,328.474,000

http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
Sistema de salud
Antes de 1949, la poblacin china tenia uno de los mas
deficientes sistemas de salud del mundo
A partir del 1949 se creo el sistema de asistencia
medica cooperativa ( consultorios, centros de salud y
hospitales de condado) en zonas rurales que cubra casi
el 90% de las aldeas.
nfasis en la salud publica y tratamiento preventivo.
Se establece un sistema nacional de salud de atencin
primaria
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Sistema de salud
Este sistema se financiaba por el gobierno central, los
gobiernos locales , colectividad rural local y unidades
familiares y ofreca consultas preventivas y asistenciales
gratuitas.
Entre 1952-1982 se redujo la mortalidad infantil de 250
a 40 x 1000 nacidos vivos y la prevaleca de paludismo
de 5.5 a 0.3 % de la poblacin y aumento su esperanza
de vida de 35 a 68 aos
Mejoras en saneamiento ambiental e higiene
Reduccin de de enfermedades infecciosas y
parasitarias.
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Sistema de Salud
La atencin medica se proporcionaba en
zonas rurales y urbanas a travs de tres
sistemas.En zonas rurales en primer nivel
estaban los mdicos descalzos servicio de
atencin preventiva con un promedio de
dos mdicos por 1000 personas. El
siguiente nivel fueron los centros de salud
municipal a cargo de mdicos asistentes.
El tercer nivel hospitales de condado
especialistas.
Sistema de salud
En las ciudades el
primer nivel era
manejado por
paramdicos
asignados a las
fabricas y estaciones
de barrio. Segundo
nivel era los
hospitales de distrito
y por ultimo
hospitales
municipales
Fallas
Puntos a considerar bajo los experimentos del
Sistema Mdico Cooperativo CMS
No cuenta con suficiente financiamiento
Limitada capacidad de pago en familias
Subsidio limitado del gobierno local
Impacto de reforma de conversin cuota a - impuesto
Seleccin adversa en inscripcin al esquema
Paquete de beneficios poco atractivo
Baja calidad del sistema de asistencia para la salud
Fracaso para controlar costo por debajo del plan cuota-
por- servicio
Falta de confianza de agricultores en el manejo de
fondos
Sistema de salud
A partir de la dcada de los ochenta con la
reforma social y econmica los indicadores
crecieron espectacularmente pero se ahondaron
las diferencias entre el campo y la ciudad entre
Oeste y Este.
El gobierno limito su participacin en el
financiamiento cubriendo solo el 20 al 25% y las
unidades de salud se vieron obligadas a exigirle
a los pacientes el pago de los servicios
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Sistema de salud

La cobertura de la poblacion paso de 71% en
1981 a 21% en 1993. Segn cifras del
Economist 90% de la poblacin rural y 60% de
la poblacin urbana carece de seguro medico
Ahora las personas tiene que pagar de su propio
bolsillo y el que no puede pagar no recibe
asistencia.
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Sistema de salud
El gobierno tambin redujo el presupuesto para
vacunacin y China es el nico pas que cobra
por vacunar.
Dndose fenmenos de reemergencia como
TBC, Hepatitis B y sarampin y aumento en el
VIH
Disminucin en atencin primaria y saneamiento
ambiental
Desaparicin de mdicos descalzos.
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Sistema de salud
El desarrollo economico no
necesariamente se traduce en mejor salud
y mejor atencion a la salud para todos. De
hecho , puede incrementar las
desiguladades en el estado nutricional, la
salud y la atencion de la salud entre
pobres y ricos
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Sistema de salud
- Nuevo Sistema Mdico Cooperativo (NCMS)
2003
Implementado por el MOH (Ministerio de Salud)
Financiamiento de mltiples fuentes: 10 Yuan de
gobierno central, 10 Yuan de gobierno local y 10 Yuan
de hogares
Cubre principalmente enfermedad catastrfica
Participacin voluntaria
Procesos piloto en cada provincia
Se espera inscribir a toda la poblacin rural para 2010.
Fondo concentrado y manejado a nivel de condado
Beneficio 833 millones de personas.
Sistema de salud
Sistema Mdico de Asistencia Financiera
(MFA)
Implementado por el Ministerio de Asuntos
Civiles
Grupos meta : familias de menores ingresos
Fuentes de fondos: gobierno local, gobierno
central y donaciones sociales.
Combinado cuando hay NCMS disponible.
2-3 condados demostrativos por provincia
Establecido por completo para 2005.
Datos estadsticos:


Ingreso nacional bruto per. cpita (en dlares internacionales): 4,660

Esperanza de vida al nacer h/m (aos): 72/75

Esperanza de vida sana al nacer h/m (aos, 2003): 63/65

Probabilidad de morir antes de alcanzar los cinco aos (por 1000
nacidos vivos): 24

Probabilidad de morir entre los 15 y los 60 aos, h/m (por 1000
habitantes): 143/87

Gasto total en salud por habitante (int., 2006): 342

Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2006): 4.5

Salvo indicacin contraria, las cifras corresponden a 2006. Fuente: Estadsticas Sanitarias
Mundiales 2008
http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
http://www.who.int/gho/countries/chn.pdf
Principales enfermedades
reportadas en ptes hx en 2004
1.Enfermedades del aparato digestivo
2.Complicaciones de embarazo y parto
3.Enfermedades del aparato respiratorio
4.Enfermedades genitourinarias
5. Neoplasias
6.Enfermedades cerebro vasculares
7. Cardiopatas
8.Enfermedades parasitarias.
Calidad tasas de insatisfaccion
1998 12% reas
urbanas 7 % reas
rurales
2003 61% reas
urbanas 54% reas
rurales.
Sistema de salud
El sistema sanitario chino constituye el nico ejemplo
actual de la coexistencia de sistemas mdicos diferentes
en condiciones de igualdad en todos los niveles de la
organizacin y el funcionamiento de un sistema sanitario
y en todo el territorio nacional. La medicina cientfica
clsica, que los autores denominan medicina tradicional,
proporciona hoy el 40% de toda la atencin sanitaria a
la poblacin, y la medicina cientfica moderna, que
denominan occidental, el 60% restante.


Cambio poltico y salud. Estructura y funcionamiento de un
sistema sanitario plural
A propsito de La salud en China (Hesketh, Therese; Wei Zing Zhu (1997) Health in China. British Medical
Journal, 314, 1543-1545; 1616-1618; 1685-1687; 1898-1900; 315, 115-117)
Carla P. Aguirre Marco. Universitat de Valncia

Conclusin
China ha mejorado su nutricin , agua
potable, condiciones de vivienda y cuidado
de salud lo que se ve en los en
incremento de los niveles de vida y otros
ndices pero sus sistema de salud presenta
fallas en la cobertura , costos,
financiamiento y grandes inequidades.