DIABETES MELLITUS

TÉRMINOS

DIABETES MELLITUS

Enfermedad crónica que se caracteriza por

concentraciones elevadas de glucosa en la sangre
resultantes de un defecto en la secreción de insulina,
en la acción de la insulina o de ambos.
TÉRMINOS

INSULINA

Hormona producida
únicamente por las células β del
páncreas, necesaria para la
utilización de los depósitos de
energía (LP, PT, HC).
ESTADISTICAS EN MEXICO INEGI 2016, 2017

2017:106 525
CLASIFICACIÓN

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
PREDIABETES
ABARCA

Alteración de la glucemia en ayunas (AGA)

100-125 mg/dl
Alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG)
140 a 199 mg/dl a las 2 h de sobrecarga, ambas o:
Hemoglobina glucosilada (Hb1Ac)
5,7 al 6,4%

Riesgo elevado a DM y ECV

DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DMT1)
5 - 10 % de los casos. Mayormente antes de los 30 años
Destrucción de las células β pancreáticas Deficiencia absoluta de insulina

ETIOLOGIA COMPLICACIONES TTO MEDICO

IDIOPATICA Cetoacidosis Medicamentos
‣ No etiología conocida E.macrovasculares *Insulina
‣ Antepasados africanos ‣ Cardiopatía coronaria Monitorización
o asiáticos ‣ Vasculopatía periférica ‣ Glucemia
INMUNITARIA ‣ Enfermedad ‣ Hb1Ac
‣ Anticuerpos cerebrovascular ‣ Lípidos
(genes) E.microvasculares ‣ Presión arterial
‣ Infección vírica ‣ Retinopatía ‣ Cetonas
‣ Neuropatía ‣ Peso,crecimiento en
‣ Nefropatía niños
‣ Educación
DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DMT2)
90 - 95% de los casos
Resistencia a la insulina, deficiencia de insulina. Enfermedad progresiva.

ETIOLOGIA COMPLICACIONES TTO MEDICO

Factores genéticos E.macrovasculares Medicamentos
Predisposición ‣ Cardiopatía coronaria ‣ Hipoglucemiante
Factores de riesgo ‣ Vasculopatía periférica ‣ Insulina
‣ Obesidad ‣ Enfermedad Monitorización
‣ Edad avanzada cerebrovascular ‣ Glucemia
‣ Raza o etnicidad E.microvasculares ‣ Hb1Ac
‣ Prediabetes ‣ Retinopatía ‣ Lípidos
‣ DMG ‣ Neuropatía ‣ Presión arterial
Fact. ambientales ‣ Nefropatía ‣ Peso
‣ Ingesta excesiva ‣ Educación
‣ Inactividad física
TEXTO

DIABETES MELLITUS

Entre 5 y 10 años antes inicia la perdida o insuficiencia de

las células β,y posterior viene la Hiperglucemia y Síntomas.

DMT1: Destrucción >90% de la capacidad secretora de la masa de células β.

DMT2: Pérdida del 50% de la función de las células β.
DIABETES GESTACIONAL (DMG)
DMG
5 - 10% se diagnostican DMT2 Detección:
‣ Mayor riesgo de desarrollar DMG PTGO 3 h, 75g:
en embarazos posteriores Ayunas: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
‣ 35 - 60% de desarrollar DMT2 1 h: 180 mg/dl (10 mmol/l)
‣ Mujeres detectadas con DM en el 2 h: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
1er trimestre, no se considera Dx: DMG
DMG Riesgo:
Diagnóstico: ‣ Macrosomía
Entre 24 - 28 sem ‣ Hipoglucemia neonatal
2do - 3er trimestre
 DMT2: ADULTOS Y NIÑOS
DISLIPIDEMIAS Y HTA >140/90 INACTIVIDAD FÍSICA

FACTORES DE RIESGO TG <35

>250
SOBREPESO Y OBESIDAD

PREMATURO
DMG O DM

ACANTOSIS NIGRICANS

ATG
ANTECEDENTES FAMILIARES AGA
DMT2 HB1AC RAZA Y ETNIA SOPQ
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
CRITERIOS DIAGNOSTICO
NORMAL PREDIABETES DIABETES
Glucemia Ayunas Glucemia Ayunas Glucemia Ayunas
<100mg/dl 100 - 125mg/dl >126mg/dl
(<5,6mmol/l) (5,6-6,9mmol/l) (>7mmol/l)
GP 2h GP 2h PTGO 75g GP 2h PTGO
<140mg/dl 140-199mg/dl >200mg/dl
(<7,8mmol/l) (7,8-11mmol/l) (>11,1mmol/l)
Hb1Ac Hb1Ac Hb1Ac
4 - 5,6% 5,7 - 6,4% >6,5%

*Repetir 2 veces las pruebas

SIGNOS Y SÍNTOMAS
PREDIABETES DMT1 DMT2
POLIDIPSIA POLIURIA POLIFAGIA HIPERGLUCEMIA
ACANTOSIS NIGRICANS PERDIDA EXCESIVA DE PESO POLIDIPSIA POLIURIA FATIGA
TRASTORNOS ELECTROLITOS
 OBJETIVOS DM

CONTROL GLUCEMICO CRITERIOS LIPIDOS/PA CRITERIOS

LDL < 100mg/dl

Hb1Ac < 7%

Glucosa capilar HDL

80-130mg/dl
preprandial
Hombres > 40mg/dl
Glucosa capilar
postprandial < 180 mg/dl Mujeres > 50mg/dl
máxima
TG < 150mg/dl

PA < 140/90mmHg
COMPLICACIONES
AGUDAS
 HIPOGLUCEMIA
Glucemia < 70mg/dl
‣ Temblores, inestabilidad, lentitud
‣ Sudoración, escalofríos
‣ Palpitaciones, irritabilidad
‣ Mareo, vértigo
‣ Ansiedad, nerviosismo
‣ Hambre, náusea
‣ Dificultad de concentración
‣ Confusión, delirio, desorientación
‣ Visión borrosa, dificultad p/hablar
‣ Convulsiones, inconsciencia
 CETOACIDOSIS
Glucemia 250-600mg/dl
Hiperglucemia>Cetoacidosis
Mortal pero reversible:
‣ Trastorno en el metabolismo
de HC, LP, PT
‣ Insulina inadecuada >
energía de la grasa = cetonas
Cetoacidosis >Coma>Muerte
A LARGO PLAZO
COMPLICACIONES MACROVASCULARES

DISLIPIDEMIA HIPERTENSION
Prevalencia de elevación de Frecuente y Concomitante
Colesterol, Triglicéridos, con la DM
bajo HDL, LDL partículas más Cerca del 67% tienen HTA
densas
AFECTAN GRANDES VASOS SANGUÍNEOS

COMPLICACIONES MACROVASCULARES
E. CARDIOVASCULAR E. VASCULAR PERIFERICA E. CEREBROVASCULAR
ESCLEROTICA (EVC)
Causa:Aterioesclerosis Daño u obstrucción en Afectan vasos
Acumulación de placa vasos sanguíneos + sanguíneos que riegan
de grasa en arterias. alejados del ♥. al cerebro.
‣ Dolor, pulso débil Isquemia=No oxígeno
Brazos, piernas,
‣ Entumecimiento No hay riego
órganos, cabeza.
‣ Heridas tardan sanar ‣ Obstrucción>isquemia sanguíneo
‣ Llagas: pies/piernas ‣ Aneurismas aórticos Infarto=muerte
‣ Color pálido o azúl ‣ Coágulos/Trombos ‣ Coágulos
‣ Extremidades + frías ‣ Embolia pulmonar ‣ Aneurisma
‣ Poco crecimiento de ‣ Flebitis: hinchazón v Accidente cerebro vascular
uñas y vello ‣ Várices
‣ Disfunción eréctil
E. CARDIOVASCULAR E. VASCULAR PERIFERICA E. CEREBROVASCULAR
ESCLEROTICA
COMPLICACIONES MICROVASCULARES
NEUROPATIA RETINOPATIA NEFROPATIA
‣ Afecta los nervios ‣ Entre 20-74 años la ‣ Causa más frecuente
que controlan la causa más frecuente de IRC
sensibilidad en pies, de ceguera ‣ Control de glucosa y
manos y diversos ‣ Son más frecuentes HTA para reducir y
sistémas orgánicos el glaucoma y las retrasar la
‣ Disminución de cataratas progresión
respuesta a los
impulsos nerviosos
‣ Hormigueo, ardor
‣ Entumecimiento
‣ Dolor, debilidad
Llagas , Amputación
NEUROPATIA RETINOPATIA NEFROPATIA
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
NUTRICIÓN +
ACTIVIDAD FÍSICA
EJERCICIO
Sensibilidad a la insulina
Reducir factores de riesgo
Controlar peso
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

▸ Conteo de carbohidratos 1U = 10,12-15g Hc DMT1

▸ Bajo en carbohidratos DMT2
▸ Dieta Mediterranea/DASH/Saludable
▸ Grasas Monoinsaturadas: Omega 3
▸ Alimentos integrales y con fibra:
vegetales, frutas, legumbres, semillas
▸ Carne: pollo, pescado, baja ingesta de roja y procesados
▸ Lácteos descremados
▸ Reducción de ingesta energética
▸ Edulcorantes
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

▸ Evitar el consumo de grasas saturadas y trans

▸ Evitar productos bajos o sin grasa
▸ Centrarse en los carbohidratos: tipo y cantidad
▸ Minimizar carbohidratos refinados y azúcares agregados
▸ Evitar el consumo de bebidas azucaradas: refrescos y
zumos naturales/industrializados
▸ Cuidar el consumo de sodio
▸ Educación, asesoramiento
Existen evidencias insuficientes sobre los beneficios de
suplementos y productos herbolarios.
LA SALUD NO SE VALORA HASTA QUE LLEGA LA ENFERMEDAD. THOMAS FULLER
EL QUE TOMA MEDICAMENTOS Y SE NIEGA A HACER DIETA,
PIERDE LA PERICIA DE SUS MÉDICOS. PROVERBIO CHINO

ICTIS - PAS
CONSULTAS DE NUTRICIÓN:
33 29 25 71 94
BIBLIOGRAFIAS
▸ Dietoterapia de Krausse. 4ta ed.

▸ ADA 2019

▸ http://fmdiabetes.org/principales-causas-mortalidad-mexico-2/

▸ https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-
center/topics/enfermedad-vascular-periferica/

▸ https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-
la-salud/diabetes/informacion-general/prevenir-problemas/
neuropatias-diabeticas/periferica
DIOS LES PAGUE