NEUMOLOGIA

Son caractersticas del Asma; excepto:

a) Episdica
b) Agudizaciones y remisiones
c) Irreversible
d) Mejora con tratamiento
e) Crisis de corta duracin

Clulas que intervienen en la patogenia

del asma bronquial; excepto:

Cel. Cebadas

Basfilos

Histiocito

Macrfagos

NEUMOLOGIA
Mediadores del asma bronquial; excepto:
a) Gastrina
b) Histamina
c) Serotonina
d) Leucotrienos
e) PGE2 y TBX A2

Caracterstica del asma alrgica; excepto:

a) Historia familiar o personal de atopias
b) Niveles sricos IgM elevados
c) Reaccin positiva a antgenos areos
d) Reaccin tipo 1 de Gel y Coombs
e) Plipos nasales, rinitis y eccema

NEUMOLOGIA
Frmaco que al inhibir algunas
prostaglandinas broncodilatadoras y
estimular la sntesis de leucotrienos
provoca ataques o exacerbacin de asma
bronquial:
ASA
Frmaco peculiarmente til en la
prevencin de ASMA relacionada al
ejercicio:

Salbutamol

Cromoglicato

Corticoides

Fluticasona

Ipratropio

NEUMOLOGIA
Al administrar salbutamol en el asma
bronquial, existe reversibilidad
significativa cuando el FEV es mayor de:
12%

NEUMOLOGIA
Un paciente con asma crnica presenta
sntomas continuos, su actividad fsica
se encuentra limitada y sufre
frecuentes exacerbaciones. Su FEV es
de 58%. De a cuerdo a la severidad, a
qu tipo de asma se refiere:
a) Leve intermitente
b) Leve persistente
c) Moderada persistente
d) Severa persistente

NEUMOLOGIA
En relacin al caso anterior, qu
tratamiento dara:
a) Corticoide inhalado
b) Broncodilatador de accin rpida
inhalado
c) Corticoide inhalado, prednisona oral,
broncodilatador accin prolongada
inhalado
d) A y C
e) Cromolin, Modificador de Leucotrienos

NEUMOLOGIA
Son corticoides inhalados:
Salmeterol, formoterol
Nedocromil, cromoglicato
Montelukast, zileuton
Fluticazona, beclometasona

Son broncodilatadores utilizados como

primera lnea de manejo en el asma
bronquial:
Ipratropio
Beta adrenrgicos
Inhibidores de fosfodiesterasa
Modificadores de leucotrienos

NEUMOLOGIA
Mecanismo de accin de los agonistas
beta adrenrgicos:
a) Inhiben la degranulacin de las clulas
cebadas
b) Agonistas receptores a leucotrienos
c) Se desconoce
d) Estimula receptores mediante
formacin AMPc
e) Inhiben 5-Lipoxigenasa

NEUMOLOGIA
Mecanismo de accin del cromoglicato de
sodio:
a) Inhibe la degranulacin de las clulas
cebada
b) Agonistas receptores a leucotrienos
c) Se desconoce
d) Estimula receptores mediante
formacin AMPc
e) Inhiben 5-Lipoxigenasa

NEUMOLOGIA
Tos crnica productiva, al menos 3 meses,
durante 2 aos previos por lo menos:
a) Enfisema pan-acinar
b) Enfisema centrolobulillar
c) Asbestosis
d) Bronquitis crnica
e) Sx de Good-Pasture

NEUMOLOGIA
Paciente joven con cirrosis no alcohlica y
enfisema panacinar se relaciona con:
a) Deficiencia de ceruloplasmina
b) Deficiencia de 1 Antitripsina
c) Alfa 1-4 glucosidasa
d) Deferroxamina
e) Piruvato cinasa

Crecimiento anormal y permanente de los

espacios areos dstales a los bronquiolos
terminales con destruccin de paredes:
Enfisema Pulmonar

NEUMOLOGIA
La Rx de trax muestra bulas e
hiperinflacin, la disnea es el motivo de
consulta y su edad es de 60 aos.
Impresinpulmonar
diagnstica:
Enfisema
En el caso anterior, como esperara
encontrar la capacidad de difusin
DISMINUIDA
La capacidad pulmonar total:
AUMENTADA
El volumen residual:
AUMENTADO

NEUMOLOGIA
Y la retraccin elstica:
MUY DISMINUIDA
Frmaco en el tratamiento de asma que
alivia la tos y el broncoespasmo a la vez:
Bromuro de Ipratropio
Qu nombre recibe la fibrosis pulmonar
idiopatica rpidamente progresiva:
Sx de Hamman Rich
Qu nombre recibe la
Enf.Pulm.Interst.Difusa caracterizada por
acmulo
de polvo de carbn:
ANTRACOSIS

NEUMOLOGIA
Neumonitis por hipersensibilidad:
a) Churg-Strauss
b) Granulomatosis de Wegener
c) Neumoconiosis
d) Mohos del Heno(Pulmn de granjero)
e) Hamman Rich

Qu nombre recibe la enfermedad

pulmonar ocupacional con exposicin a
lino, algodn o camo:
BISINOSIS

NEUMOLOGIA
Patologas que se relacionan con la
exposicin al asbesto en forma crnica:
Mesotelioma pleural
Cncer pulmonar
EIDP caracterizada por depsitos de
sustancia proteinacia que afecta otros
rganos y cuyo Dx definitivo es a travs
de la biopsia. Su tratamiento en a base de
corticoides:
SARCOIDOSIS
EIDP relacionada con carbn:
ANTRACOSIS

NEUMOLOGIA
Vasculitis granulomatosa que afecta las
vas respiratorias superiores e
inferiores con afeccin renal:
a) Granulomatosis de Wegener
b) Churg-Strauss
c) Takayasu
d) PAN
e) Crioglobulinemia

NEUMOLOGIA
Desde el punto de vista laboratorial se
relaciona con:
a) p ANCA
b) c ANCA
c) Cel. L.E.
d) A.A.N.
e) Ro SSA

NEUMOLOGIA
Angitis granulomatosa alrgica asociada
con asma rebelde y eosinofilia, afecta
vasos pequeos y medianos. Rx infiltrados
transitorios y mltiples:
Churg-Strauss
Sx hemorrgico pulmonar caracterizado
por glomerulonefritis rpidamente
progresiva y anticuerpos anti-membrana
basal glomerural y alveolar:
Sx Good Pasture
Tratamiento en el caso anterior:
Corticoides + Ciclofosfamida

NEUMOLOGIA
Neumona eosinoflica comn en nios
asociada a parasitosis intestinal:
Hemosiderosis pulmonar
Sx de Leffler
Sx de Sezary
Sx de Aldrich
Mucovisidosis

NEUMOLOGIA
Grupo heterogneo de trastornos
pulmonares que tienen en comn
inflamacin y fibrosis del tabique interalveolar:
Bronquiectasias
Enfisema pulmonar
Bronquitis crnica
E.P.I.D.
Asma bronquial

NEUMOLOGIA
Imagen radiolgica relacionada con
algunos pacientes que padecen E.P.I.D:
Neumatoceles
Bulas enfisematosas
Atrapamiento de aire
Imgen del 3 invertido
Imgen en vidrio molido

El sndrome de Hamman Rich es una

variante de fibrosis pulmonar idioptica de
curso evolutivo lento y progresivo:
FALSO
VERDADERO

NEUMOLOGIA
Causa ms frecuente del E.P.I.D:
a) Granulomatosis de Wegenner
b) Hemosiderosis pulmonar idioptica
c) Fibrosis pulmonar idioptica
d) Sx de Good-Pasture
e) Asbestosis

NEUMOLOGIA
Paciente de 55 aos, masculino acude a
consulta por disnea y tos seca de larga
evolucin (2-3 aos). Imagen
radiolgica infiltrado reticular difuso
vidrio despulido. No existe
antecedente laboral de exposicin a
polvos o txicos inhalados, tampoco
enfermedad autoinmunitaria ni
hemoptisis. Sus azoados son normales.
Cul sera la posibilidad ms probable:
a) Granulomatosis de Wegenner
b) Fibrosis pulmonar idioptica
c) Sx Good-Pasture
d) Sx Churg-Strauss
e) Sx de Loefler

NEUMOLOGIA
Algunas modalidades teraputicas en
pacientes con fibrosis pulmonar
idioptica:
a) Oxgeno, corticoides y en algunos casos
ciclofosfamida
b) Oxgeno, salbutamol y aminofilia
c) Bromuro de ipratropio, inhibidores de
leucotrienos
d) Oxgeno, furosemide, trimetropin sulfa
e) Lavados bronquiales, salbutamol

NEUMOLOGIA
Vasculitis granulomatosa, necrosante de
vas respiratorias altas y bajas con
afeccin renal:
Sx Churg-Strauss
G. de Wegenner
Hemosiderosis pulmonar
Granulomatosis linfomatoide
Sx Good-Pasture

NEUMOLOGIA
En el caso anterior que prueba diagnstica
tiene una sensibilidad hasta del 90%
Anti-Ro-(50) S.S.A.
Cl. L.E.
A.A.N.
ANCA
Anti R.P.N.

NEUMOLOGIA
Se presenta un paciente del sexo
masculino por: Disnea y sibilancias
audibles. Refiere que tiene 15 das de
evolucin, que ha sido tratado en
puestos de socorro por asma bronquial
sin mejora. Ud. decide tomar BH le
reportan eosinofilia y la Rx muestra
infiltrados alveolares bilaterales: Su
imporesin Dx:
Sx. de Caplan
Granulomatosis linfomatoide
Sx de Churg-Strauss
Granulomatosis de Wegenner
Sx Good-Pasture

NEUMOLOGIA
Anticuerpos antimembrana basal y
alveolar con hemorragia pulmonar:
Good-Pasture
G. de Wegenner
G. Linfomatoide
Hemosiderosis pulmonar
Proteinosis alveolar

NEUMOLOGIA
Primera causa de muerte por cncer en
ambos sexos:
a) CA gstrico
b) CA colon
c) Linfoma
d) CA de mama
e) CA prstata (en Mxico)

NEUMOLOGIA
Desde el punto de vista teraputico el CA
pulmonar clulas pequeas responde
mejor a:
a) Reseccin pulmonar
b) Quimioterapia combinada
c) Radioterapia
d) Quimioterapia y reseccin
e) Radioterapia y reseccin

NEUMOLOGIA
Tipo de CA pulmonar mas frecuente , es
perifrico, coexiste en cicatrices
pulmonares y presenta un subtipo que
es el broncoalveolar:
Adenocarcinoma
Cel. Grandes
Cel. Pequeas
Epidermiode (ESCAMOSO)
Carcinoide

NEUMOLOGIA
CA pulmonar que generalmente es
queratinizado, forma perlas y su
localizacin habitual es central:
Carcinoide bronquial
CA de cel. Grandes
CA Broncoalveolar
CA cel. Pequeas
CA Escamoso

NEUMOLOGIA
CA pulmonar que histopatolgicamente se
observan las clulas tumorales
comprimidas. Se tie en color oscuro, la
cromatina nuclear se distribuye
finamente:
a) CA cel. Pequeas
b) CA cel. Grandes
c) CA Escamosas
d) Adenocarcinoma
e) Carcinoma bronqual

NEUMOLOGIA
CA pulmonar que se caracteriza por
producir gran cantidad de expectoracin,
la cual refieren los pacientes que es
salada:
BRONCOALVEOLAR
Sndrome de Horner; excepto:
a) Ptosis
b) Enoftalmos
c) Miosis
d) Exoftalmos
e) Anhidrosis

NEUMOLOGIA
Sitios ms frecuentes de METS del CA
PULMONAR:
a) Hueso, hgado
b) Suprarenal, hgado
c) SNC, hueso
d) Colon, hgado
e) SNC, hueso
Clasificacin del cncer de cel. Pequeas:
Limitado y extenso

En CA pulmonar de clulas no pequeas

opcin teraputica ms adecuada en
estadio 1: quirrgica
Reseccin

NEUMOLOGIA
Manifestacin clnica presente en las
primeras horas de vida en los nios con
fibrosis qustica (mucovisidosis):
Ileo paraltico
Esteatorrea
Ileo meconial
Hiperglucemia
Crisis convulsivas

NEUMOLOGIA
Grmenes que infectan ms comnmente
las vas respiratorias bajas de los nios
con fibrosis qustica:
Streptococo y Mycoplasma
Bacilos Gram Negativos
Pseudomona y stafilococo
Anaerbios
Hongos

NEUMOLOGIA
Niveles de cloro en sudor a partir de los
cuales se considera que la prueba de
iontoforsis de pilocarpina es positiva
para fibrosis qustica:
a) > 60 mEq/ L
b) 20 meq/ L
c) < 40 mEq/ L
d) Entre 20 y 40 mEq/ L
e) Entre 10 y 30 mEq/ L

NEUMOLOGIA
Consejo gentico a los padres de un nio
con fibrosis qustica:
El procrear 4 hijos dara las siguientes
posibilidades. Dos portadores, uno sano y
otro enfermo. Realmente tres problemas
los portadores (2) y el nio enfermo.
Triada de Virchow en tromboenbolia
pulmonar:

Estasis, Roleaux, hiperviscisidad

Estasis, lesin venosa,

hipercoagulabilidad

Lesin venosa, INR acortado, TPT

acortado

NEUMOLOGIA
Qu nombre recibe el hallazgo radiolgico
en la TEP x que consiste en zona de
consolidacin en forma de cua, cuyo
vrtice se orienta a la regin para hiliar:
Joroba de Hampton
Cambio EKG mas frecuente en T.E.P.:
a) Taquicardia sinusal
b) S1-Q3-T3
c) Crecimiento ventricular derecho
d) Bloqueo AV
e) BRDHH

NEUMOLOGIA
Mecanismo de accin de la heparina:
Potencializa la antitrombina III
Inhibe la sntesis de antitrombina III
Bloquea la va extrnseca
Afecta la agregacin plaquetaria
Inhibe la protena C

NEUMOLOGIA
Dosis de heparina en T.E.P.:
a) 5,000u SC c/12hs
b) 5,000u IV c/12hs
c) 24,000 U para 24 hs.
d) 10,000u c/12hs
e) 20 a 40 mgr S.C. c/8hs

NEUMOLOGIA
Hematocrito que se requiere para
considerar un derrame pleural tipo
hemotrax:
a) > 50% del hematocrito del paciente
b) < 50% del hematocrito del paciente
c) 20% del hematocrito del paciente
d) Entre el 10 y 20% del hematocrito de
paciente
e) No se toma en cuneta el hematocrito
Derrame pleural que contiene una gran
del paciente
cantidad de quilomicrones:
Quilotrax

NEUMOLOGIA
Son trasudados; excepto:
Sx nefrtico
Tb pleural
Desnutricin severa
ICCV
Hepatopaa crnica

Cantidad mnima requerida para que el

derrame pleural sea visualizado en la Rx
trax:
200
300ml
Tumor que se puede localizar en
mediastino superior, medio o inferior:
LINFOMA

NEUMOLOGIA
rganos situados en mediastino superior;
excepto:
a) Timo
b) Tiroides
c) Paratiroides
d) Trquea
e) Arco artico

Tumor de mediastino medio que en el

momento de la deglucin ocasiona un
gorgoreo y broncoaspiracin repetida:
Divertculo de Zenker

NEUMOLOGIA
Tumor de mediastino posterior que se
asocia a hipertensin arterial:
FEOCROMOCITOMA
Tumor de mediastino posterior que se
asocia a Von-Reckling Hausen:
Neurofibroma