UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN

SIMN
FACULTAD DE MEDICINA
CUARTO AO 2015

TRANSPLANTE DE MICROBIOTA FECAL

COMO TRATAMIENTO EFICAZ PARA LA
INFECCION GRAVE O RECURRENTE POR
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
ESTUDIANTE:

SEJAS CLAROS ALFREDO

MATERIA:

MEDICINA INTERNA-GASTROENTEROLOGIA

GRUPO:

23

COCHABAMBA - BOLIVIA

COLITIS POR
CLOSTRIDIUM
DIFFICILE
La colitis (inflamacin del colon) puede producirse a causa de
una
infeccin por la bacteria Clostridium Difficile. Esta enfermedad
se origina a causa de
la alteracin o la eliminacin de las bacterias normales
saludables en
el colon como consecuencia de los antibiticos.

C. Difficile es un bacilo Gram positivo, esporulado, se

encuentra en la tierra, polvo, y es la principal causante de
diarrea nosocomial.
Produce toxinas que afectan la pared del colon y pueden
provocarle un dao grave. Generalmente, las toxinas de C.
Difficile producen diarrea y molestias abdominales.

Las complicaciones de la colitis

por
C. Difficile incluyen perforacin
intestinal y colitis
pseudomembranosa (sectores
que presentan inflamacin
grave y pus en el colon).

TRATAMIENTO
Los antibiticos implicados se deben
suspender.
El tratamiento con metronidazol y
vancomicina se debe utilizar en la
enfermedad grave.

LA RECURENCIA ES FRECUENTE (50%)

demostrando un fracaso teraputico
ACTUALMENTE NO EXISTE UN
TRATAMIENTO EFICAZ PARA TRATAR
RECURRENCIAS DE COLITIS POR C.
DEFFICILE PONIENDO EN GRAVE PELIGRO
LA..VIDA
DE LOS PACIENTES
.. . ESTUDIOS
RECIENTES DAN

PERO

A CONOCER UN TRATAMIENTO PECULIAR

PERO SOBRE TODO EFICAZ.

TRANSPLANTE DE MICROBIOTA FECAL

Un estudio realizado en Amsterdam

comprob la eficacia del Trasplante de
Microbiota Fecal (TMF).

Se aleatorizaron pacientes con

para recibir 3 tratamientos:

El objetivo primario fue la

resolucin de la diarrea por
infeccin deC. difficilesin recada
posterior
infecciones recurrentes
por C. Difficile

a) 16 pacientes recibieron vancomicina (500mg oral, 4 veces/da, 4

das) seguido de lavado intestinal y posterior infusin de heces
de donante mediante sonda nasoduodenal
13 curaron despus de la primera infusin
Los tres restantes recibieron una segunda infusin donde 2 fueron
curados posteriormente.

En total 15 de 16 curaron: 94%

Recadas
a las cinco
semanas:
1 de 16pacientes:
6%
b) 13 pacientes
recibieron
tratamiento
estndar
con vancomicina,
(500mg oral, 4 veces/da, 14 das)
4 de 13 curaron: 31%
Recadas a las cinco semanas: 8 de 13pacientes: 62%
c) 13 pacientes recibieron tratamiento estndar con vancomicina y
lavado intestinal.
3 de 13 curaron: 23%
Recadas a las cinco semanas: 7 de 13pacientes: 54%

METODOLOGIA
OBJETIVO:
Restablecer la
poblacin bacteriana
protectora natural.
Recrear la microbiota
fecal equilibrada
permitiendo la
supresin del C.
INDICACIONES:
Difficile
Pacientes particularmente
graves por infeccion por C.
Difficile o casos de
recurrencia

EL DONANTE:
Un familiar relacionado, un amigo o un voluntario.
Se le realizan las pruebas correspondientes (anlisis de
sangre, anlisis de heces fecales) con la intencin de
verificar que no tiene infecciones y para excluir a los
que tienen factores de riesgo de infeccin.

Preparacin del TMF:

PREPARACION DEL RECEPTOR:

. Suspender los antibiticos 1 3 das
antes del TMF
. Lavado intestinal con soluciones de
Polyetilen-glycol
. Loperamida antes y 6 horas despus
del TMF
. Bloqueadores de bomba de protones
en caso de utilizar la va alta
ENTREGA DE TMF:
.VIA BAJA: Colonoscopia o enema
.VIA ALTA: Sonda naso-gastrica o
sonda naso-enteral

COLON PROXIMAL: Entrega del TMF via Colonoscopia

Eficacia del 95% - 98%
COLON DISTAL: Entrega del TMF via Enema o sonda rectal
Eficacia del 89% - 95.4%
VIA ALTA: Sonda naso-gastrica o sonda naso-enteral (RIESGO DE
ASPIRACION)
Eficacia del 76%

Conclusiones:

El TMF aparece como una alternativa real y exitosa, a un

valor menor, con una tasa de xito elevada y baja de
recurrencias.
Faltan estudios para establecer el mejor mtodo, con
mejores resultados, sin efectos adversos y a costo menor.
El TMF esta disponible, sus resultados son admirables para
el tratamiento de infecciones recurrentes o casos graves
por C. Difficile.
Adems existe investigacin creciente de su uso en
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL, MANEJO DE LA
OBESIDAD, SINDROME METABOLICO, DIABETES, Y DEL
TRASTORNO DIGESTIVO FUNCIONAL, ENTRE OTROS.