CASPOFUNGINA

Bojana Rabzelj Zappone

Allevato MA, Negroni R y Galimberti R. Antifngicos ayer, hoy y maana. Act Terap Dermatol 2007; 30: 8

Allevato MA, Negroni R y Galimberti R. Antifngicos ayer, hoy y maana. Act Terap Dermatol 2007; 30: 8

Allevato MA, Negroni R y Galimberti R. Antifngicos ayer, hoy y maana. Act Terap Dermatol 2007; 30: 8

Historia
Actividad antifngica fue descubierta por azar en sus dos prototipos:
echinocandina B y aculeacn A en la dcada de 1970
Una modificacin de la echinocandina B, la cilafungina lleg hasta los
estudios fase II pero fue abandonada por la toxicidad observada en los
pacientes
La nueva generacin de Equinocandina con un amplio espectro de accin
y un buen perfil de seguridad se ha desarrollado desde

1990

Escobar C y Zuluaga A. Nuevos antimicticos y su uso en dermatologa. Med Cutan Iber Am 2004; 32(6): 231-242

EQUINOCANDINA

Lipopptido semisinttico que se sintetiza a partir del

producto de la fermentacin de Glarea lazayensis

Mecanismo
de Accin

Inhibicin del complejo enzimtico 1,3--glucanosintetasa

Unin de una protena FKS1P

Escobar C y Zuluaga A. Nuevos antimicticos y su uso en dermatologa. Med Cutan Iber Am 2004; 32(6): 231-242
Thompson L. New antifungal therapies. Medwave 2005 Jun;5(6):e3555 doi:10.5867/medwave.2005.06.3555

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Micafungina

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CASPOFUNGINA

Escobar C y Zuluaga A. Nuevos antimicticos y su uso en dermatologa. Med Cutan Iber Am 2004; 32(6): 231-242

CASPOFUNGINA
Espectro antifngico:
Candida spp. (inclusive
glabrata y krusei)
Aspergillus spp.
Histoplasma capsulatum
Coccidiodes immitis
Blastomyces dermatitidis

**No es activo frente a C. neoformans, Fusarium spp. y Rhyzopus spp,

ni dermatofitos**

Escobar C y Zuluaga A. Nuevos antimicticos y su uso en dermatologa. Med Cutan Iber Am 2004; 32(6): 231-242

Se identificaron seis gneros diferentes de hongos, de los cuales Candida spp.

Fue el ms frecuente (91,97%), con predominio de C. albicans, con una
susceptibilidad a caspofungina del 100 y 95.69%

Farmacocintica:
Administracin EV en infusin lenta
nica dosis diaria
UP:97%
Amplia distribucin a tejidos: hgado, bazo, pared
intestinal
Metabolismo heptico por hidrlisis y acetilacin
Vida media 9-11 horas
No se elimina por hemodilisis

Indicacin:
Candidiasis orofarngea y esofgica que no responden
al fluconazol (C. glabrata)
Terapia de rescate en adultos con aspergilosis
invasora

refractaria

tratamiento

antifngico

convencional
Candidemia en pacientes no neutropnicos
Terapia emprica de pacientes neutropnicos febriles a
quienes se les presumen infecciones fngica
Profilaxis antifngica de pacientes oncohematolgicos
o receptores de trasplantes.

El
uso
emprico
de
Caspofungina parece ser
una
opcin
teraputica
eficaz en estado crtico
adulto con sospecha de
enfermedad fngica invasiva
potencialmente mortal

Kiehl MG, Egerer G, Engelhardt M, Gross B. Empirical caspofungin therapy in clinical practice for suspected invasive fungal disease in adults
with acute lymphoblastic leukaemia. Mycoses. 2015 Feb;58(2):76-81. doi: 10.1111/myc

Efectos adversos:
5% Infusin del medicamento: fiebre, flebitis,
cefalea, rash
Edema facial, prurito y un reporte de anafilaxia
reversible
Laboratorios: alteracin de enzimas hepticas
(10%), Hipoalbuminema, hipokalemia, anemia y
leucopenia
Embriotxico (atraviesa placenta)

Interacciones:
La coadministracin con sustancias que estimulan el
aclaramiento de las drogas como efaviran, nelfinavir,
nevirapine, fenitona, rifampicina, dexametasona y
carbamazepina, puede disminuir la concentracin de
caspofungina en plasma
La ciclosporina incrementa sus niveles en un 35% y
puede aumentar las enzimas hepticas.
El tacrolimus disminuye los niveles de caspofungina
en sangre en aprox. un 20%,

Dosis:
Adultos:
Dosis de carga: 70 mg/1 da
Dosis mantenimiento: 50 mg/da

En pacientes que pesen ms de 80 kg, despus de la

dosis de carga inicial de 70 mg, se recomienda
caspofungina 70 mg/da

Thompson L. New antifungal therapies. Medwave 2005 Jun;5(6):e3555 doi:10.5867/medwave.2005.06.3555

Dosis:
Nios 12 meses -17 aos:
Dosis de carga: 70 mg/m2/ 1 da (mx 70 mg)
Dosis de mantenimiento: 50 mg/m2/da (mx 70 mg)

Lactantes < 12 meses: Datos existentes son

limitados, pero indican que podra emplearse
dosis de 25 mg/m2/da en menores de 3 meses
y de 50 mg/m2/da en pacientes de 3-12 meses.
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin 2012.
Caspofungina. Disponible en: http://www.pediamecum.es.

Farmacocintica, eficacia y seguridad de caspofungina en pacientes

peditricos japoneses con candidiasis invasiva y la aspergilosis invasiva.

Dosis peditrica basada en la superficie corporal, se administr por va

intravenosa durante 60 min como 70 mg/m2 el da 1, seguido por 50 mg/m2
por da, logra una eficacia favorable, con un perfil de seguridad aceptable en
pacientes peditricos japoneses con infecciones fngicas invasivas

Duracin de tratamiento:
Candidiasis invasora: Mejora clnica y microbiolgica
del paciente, puede considerarse cambiar a un
antifngico oral. En general, el tratamiento antifngico
debe continuar durante al menos 14 das despus del
ltimo cultivo positivo.
Aspergilosis invasora: Gravedad de la enfermedad
subyacente, la recuperacin de la inmunosupresin y
la respuesta clnica. En general, el tratamiento debe
continuar durante al menos 7 das despus de la
desaparicin de los sntomas.
Tratamiento emprico en pacientes con neutropenia
febril: Clnica del paciente y se debe mantener hasta
72 horas despus de la resolucin de la neutropenia
(neutrfilos totales>500). Si se confirma infeccin
fngica, el tratamiento se mantendr al menos 14 das
tras el ltimo cultivo positivo y 7 das tras la resolucin
de la neutropenia y los sntomas clnicos.

CASPOFUNGINA
Presentacin:
Caspofungin MSD vial de 50 mg
Caspofungin MSD vial de 70 mg
Conservacin:
Refrigerar a 2-8C
Administracin:
Infundir EV en 1 hora aprox, en
perfusin nica diaria

No utilizar diluyentes que contengan

glucosa