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EL NEONATO
Lic. MARIELA
E . PECHO
Generalidades
La razn de mortalidad materna en el Per es de 185/100,00 NV-ENDES 2000;
es la segunda mas alta en amrica del sur luego de Bolivia y la tercera de
amrica latina luego de Hait.
La mayor proporcin de muertes se producen en zonas de alta ruralidad y
exclusin social .
Puno, Cajamarca, cusco, Piura, La libertad, Hunuco,
Junn, Loreto, Huancavelica, Ancahs y Ayacucho y Lima por ser centro de
referencia nacional.
La muerte materna en adolescentes 12-16% aumentando 10-14 aos
Multicausalidad es difcil de afrontar: pobreza, analfabetismo, inaccesibilidad
geogrfica etc.
Mortalidad perinatal Endes 2000 - 23.1/1000NV
2004-2006 18/1000 NV 1ra causa mortalidad infantil 56%
Se estima que por cada muerte materna ocurren 10 perinatales
Como resulta de una mala calidad de atencin : bajo peso al nacer,
prematuridad y asfixia perinatal
Causas de muerte: asfixia 23% , SDR 10 %, infecciones 14 %,malformaciones
congnitas 9%:asociada EG,PESO AL NACER CALIDAD DE ATENCION
GENERALIDADES
EL ESTADO PERUANO ha determinado como una
de sus prioridades sanitarias a la reduccin de la
mortalidad materna y neonatal, en concordancia
con los Objetivos 4 y 5 de Desarrollo del Milenio,
establecidos en la Cumbre del Milenio de las
Naciones Unidas en el ao 2000
Segn datos estadsticos en el Per la razn de la
mortalidad materna es de 103 muertes maternas por
100 mil nacidos vivos; mientras que la tasa de
mortalidad neonatal es de 11 muertes por mil nacidos
vivos, ubicando a nuestro pas entre los que tienen
mayor mortalidad materna y neonatal en
Latinoamrica.
implica la necesidad de articular acciones conjuntas con
instituciones pblicas, privadas y actores sociales con la
finalidad de abordar la multicausalidad de la misma.
Principios
PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
MAIS
NIO/NIA
Conjunto Articulado de
intervenciones efectivas para la
reduccin de la mortalidad
neonatal
I. FINALIDAD
Contribuir con la disminucin de la morbilidad y mortalidad
del neonato a travs de la implementacin
de un conjunto de intervenciones articuladas de probada
efectividad.
II. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General
Establecer el conjunto de intervenciones articuladas de
mayor efectividad para la reduccin
de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de
salud, en la familia y en la comunidad; prioritariamente en las
zonas de difcil acceso a servicios de salud, poblaciones
dispersas, de pobreza y pobreza extrema.
2.2. Objetivos Especficos
2.2.1. Establecer criterios generales para la implementacin
del conjunto de intervenciones
articuladas de mayor efectividad para la reduccin de la
mortalidad del neonato.
2.2.2. Fortalecer el componente de seguimiento y vigilancia
de la salud neonatal para la
toma oportuna y adecuada de decisiones en los diferentes
niveles de atencin.
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. Definiciones operativas
5.1.1. Conjunto de intervenciones articuladas para la
reduccin de la mortalidad NEONATAL
ARGUMENTADA
utiliza mtodos que cientficamente han
demostrado ser vlidos.
Promueve la equidad en el acceso a los
cuidados de salud, priorizando a los ms
pobres y desprotegidos.
asegura un buen desempeo en los
servicios de salud especialmente del
primer nivel de atencin.
Promueve la adecuada distribucin de
los recursos humanos y materiales en los
servicios y en la comunidad.
Fomenta el uso apropiado de tecnologa,
garantizando la aplicacin de alternativas
ms sencillas, de menor costo y probada
efectividad, hacindolas apropiables.
Promueve la participacin de
la comunidad en el desarrollo,
implementacin y evaluacin
de los servicios.
Fomenta el trabajo en
equipo de los proveedores de
salud.
las intervenciones que
presenta son costo efectivas y
sostenibles.
Recin nacido
prematuro
Morbilidad neonatal
Enfermedades ms frecuentes
que afectan a los recin
nacidos en el intervalo
comprendido entre el
nacimiento y los 28 das de
edad. Varias de ellas pueden
ser evitadas o tratadas a
partir de intervenciones
sencillas y de bajo costo en el
primer nivel de
atencin, en la familia y en la
comunidad.
Mortalidad neonatal
alimentacin de un recin
nacido o un lactante
exclusivamente con leche
materna, sin el agregado de
agua, jugos, t u otros lquidos
o alimentos, durante los
primeros 6 meses de edad.
VI. DISPOSICIONES
ESPECFICAS
6.2. Organizacionales
En el marco de sus competencias, las disas y
dirEsas o la que haga sus veces en el mbito regional
garantizarn que los establecimientos de salud
responsables de la atencin materno infantil brinden
el conjunto de intervenciones articuladas para la
prevencin de la mortalidad neonatal de manera
continua, acorde con la capacidad del
establecimiento, asegurando la identificacin y
seguimiento de los recin nacidos en el contexto
familiar y comunal, promoviendo la atencin integral
de salud que incorpore la vigilancia y referencia
comunitaria, con un sistema de atencin extramural
articulado a la
atencin intramural, en funcin al riesgo de salud del
neonato.
6.3. Financiamiento
El Minsa, las disas , dirEsas o la que haga sus veces en el mbito
regional, as como las redes microrredes y establecimientos de
salud del nivel nacional garantizarn la implementacin del
conjunto de intervenciones articuladas para la reduccin de la
mortalidad neonatal en el Programa Estratgico salud Materno
neonatal Presupuesto por resultados.
los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, que
reciben financiamiento por el sis, debern implementar el conjunto
de intervenciones articuladas, en aplicacin el decreto supremo n
0042007sa y decreto supremo n 0032008sa, mediante los
procesos y procedimientos establecidos para dichas prestaciones.
las instituciones de salud pblicas no pertenecientes al Minsa y
Gobiernos regionales y las instituciones de salud privadas, debern
garantizar el financiamiento del conjunto de intervenciones a las
que hace referencia la presente norma.
El Minsa, Gobierno regional, las disas, dirEsas y Gobierno local
promover el apoyo privado y de la cooperacin externa para el
desarrollo de actividades o proyectos especficos que contribuyan a
la implementacin del paquete de intervenciones para la reduccin
de la mortalidad neonatal.
6.4. Gestin
las disas, dirEsas o la que haga sus veces en el mbito regional y
local, as como las redes microrredes y establecimientos de salud
del nivel nacional incorporarn en sus instrumentos de gestin
especialmente en el plan operativo anual el conjunto de
intervenciones articuladas para la reduccin de la mortalidad
neonatal de manera que se garantice su programacin,
presupuestacin y evaluacin segn los indicadores locales,
regionales y nacionales establecidos.
las disas, dirEsas o la que haga sus veces en el mbito regional,
as como las redes microrredes y establecimientos de salud en
general priorizarn el fortalecimiento de las competencias del
personal de salud para la implementacin del conjunto de
intervenciones articuladas para la reduccin de la mortalidad
neonatal.
El Minsa, las disas y dirEsas o la que haga sus veces en el mbito
regional, implementarn acciones de vigilancia y monitoreo de la
salud neonatal como parte del sistema nacional de Vigilancia
Epidemiolgica. as mismo, fortalecern los sistemas deinformacin
para mejorar el registro y notificacin de la morbilidad y mortalidad
neonatal.
El Minsa, las disas y dirEsas o la que haga sus veces en el mbito
VII. RESPONSABILIDADES
las disposiciones contenidas en la presente norma Tcnica de
salud son de aplicacin obligatoria y bajo responsabilidad de
todo el sector salud.
En el Nivel Nacional
la direccin General de salud de las Personas y la direccin
General de Promocin de salud son responsables de brindar
asistencia tcnica, monitorear y evaluar lo establecido en la
presente norma Tcnica de salud.
En el Nivel Regional
las disas y dirEsas o la que haga sus veces en el mbito
regional son responsables de la supervisin y evaluacin de la
implementacin de la presente norma Tcnica de salud.
En el Nivel Local
la direccin o Jefatura del establecimiento de salud es
responsable de la implementacin de la presente norma
Tcnica de salud.
RETOS
Los Gobiernos Regionales prioricen la reduccin de la
mortalidad neonatal como parte de sus prioridades de poltica.
Implementar adecuadamente los Programas Estratgicos para
mejorar e incrementar la inversin y mejorar la calidad del
gasto.
Incorporar la participacin y vigilancia social para contribuir a
la reduccin de la mortalidad neonatal.
Concertar la cooperacin de entidades formadoras.
Desarrollar un enfoque intercultural en las intervenciones para
reducir la mortalidad neonatal.
Gracias