CIRUGIA NEONATAL

LIC .MARIELA E PECHO TATAJE

MANEJO QUIRURGICO DEL

RECIEN NACIDO
HERNIA

DIAFRAGMATICA
ATRESIAS INTESTINALES
ATRESIA DE ESOFAGO
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO
MALFORMACIONES ANORRECTALES
GASTROQUISIS
ONFALOCELE
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL GENITO
URINARIO
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE
Y POST OPERATORIO

GENERALIDADES
URGENCIAS

QUIRURGICAS EN
EL RECIEN NACIDO:

MALFORMACIONES

CONGENITAS

TRAUMAS

OBSTETRICOS

ACCIDENTES

NEONATALES

CIRUGIA NEONATAL
GRAN

VARIEDAD DE ANOMALIAS
CONGENITAS PUEDE DETECTARSE
PRECOZMENTE

ULTRASONIDO
MONITOREO
MUESTRAS

DE ALFAFETOPROTEINA

DE VELLOSIDADES
CORIONICAS
CORDONCENTESIS

HA PERMITIDO:
IDENTIFICAR

A LAS
MUJERES DE ALTO RIESGO.

LA APLICACIN Y CONOCIMIENTO
DE TECNICAS QUE PERMITAN UN
DX PRECOZ

DX

DE DEFECTOS CONGENITOS:

REQUIERE:
MANEJO

CASO

CORRECTO DE CADA

CONOCIMIENTO

NATURAL

DE LA HISTORIA

COMPRENSION

FISIOPATOLOGIA
DE LA ENFERMEDAD

CONOCIMIENTO

CRECIENTE DE
QUE LA FISIOLOGIA DEL NIO ES
MUY DIFERENTE A LA DEL ADULTO

EL XITO CIRUGIA :
DIAGNOSTICO

PRECOZ

TRATAMIENTO

QUIRURGICO

ADECUADO
CUIDADO

POST OP ALTAMENTE
REFINADO

La incidencia de malformaciones congnitas

en el RN es alta casi el 30% tasa
aprox.12.9/1000 NV
siendo responsable 7.82 %muertes fetales
tardas (5to lugar) y el 37% de la muerte
neonatal precoz(2do lugar) de la mortalidad
infantil.
casi siempre estn asociadas a otras
patologas
Se estima que 1/ 2000 R .N padece patologa
QX
Todos los profesionales deben estar en la
capacidad de sospechar el Dx. y hacer que los
nios lleguen en las mejores condiciones a la
ciruga.

Es necesario hacer participar al cirujano en

los diferentes procesos diagnsticos
A fin de evitar procedimientos innecesarios .
El tratamiento post-op es tan importante
como la destreza operatoria .
Enfermera debe estar altamente preparada
a fin de brindar un optimo cuidado.

La enfermera ser
capaz
de
:

Brindar una adecuada

posicin al neonato.
Permeabilidad de las v.
areas
Dar oxigenoterapia si fuera
necesario
Va endovenosa
Descomprensin gstrica
Evitar todo aquello que
signifique riesgo de
infeccin intrahospitalaria.

Signos de alarma:
Poli

hidramnios. Asociado
malformaciones tubo
digestivo: atresia
esofgica hasta yeyunal ,
defectos de pared
,anancefalea , hernia
diafragmtica
Ascitis asociada a
anomalas de las vas
urinarias
Oligohidramnios :
ausencia riones

 Dificultad

respiratoria: atresia esofgica,

de coanas
Abdomen escafoides : hernia
diafragmtica, atresia esfago c/s fstula
Sialorrea :atresia esofgica
Distensin abdominal
Vmitos: bilioso si la obstruccin es
despus de la ampolla de vater .duodeno,
colon
Si no es bilioso la lesin es prevateriana .

Alteracin

en la eliminacin
de meconio
Hematemesis
Masas abdominales
Crisis de cianosis

Signos de alarma del RN

letrgia

Taquipnea

Dificultad
respiratori

CAUSAS:
ORIGEN

INFECCIOSO : TOXOPLASMA
,CHAGAS , SIFILIS , RUBEOLA ETC

POR

DEFICIT DE VITAMINAS

POR

INGESTA DE SUSTANCIAS
COMO DROGAS ADICTIVAS:
COCAINA ALCOHOL , TALIDOMIDA

DE

ORIGEN REACTIVO
LA MAYORIA DESCONOCIDO

CLASIFICACION :
patologas qx
I.-Caracterizan

por dificultad
respiratoria aguda.
II.-Las que dan por
resultados vmitos biliosos.
III.-Las que tienen defectos
cutneos visibles
IV.-Las que presentan
grandes masas tumorales.

CARACTERIZAN DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA

A- POR ALTERACION DEL

SISTEMA RESPIRATORIO
Y/O CIRCULATORIO:

Atresia de coanas

Malformacin rbol
traqueo bronquial

Cardiopatas congnitas

B-alteraciones no dependientes
del sistema cardio respiratorio
Atresia
Hernia

esofgica con o sin fstula

diafragmtica

Micrognatia
Macroglosia
Masas

que comprimen la laringe

o trquea

Dan como resultado vmitos

biliosos:

Obstruccin intestinal
Atresias

intestinales

Enfermedad

meconial

Aganglionosis(enf.hirschprung)
Otras

(bandas,bridas,peritonotis,etc.)

Las que tienen defectos

cutneos apreciables
Onfalocele
Gastroquisis
Meningocele-

mielomeningocele

Teratoma
Extrofia

sacrocoxigeo

vesical

Los que presentan grandes

masas tumorales
Renales:
Retroperitoneal
es
no renales :

Otros :

quistes, hidronefrosis,
trombosis de vena renal,
tumor de wilms,etc.
neuroblastoma, teratomas,
sarcomas
hidrometocolpos,
duplicaciones intestinales,
tumores ovaricos, tumores
hepatobiliares.

Patologas Quirrgicas mas

frecuentes :
HERNIA
ES

DIAFRAGMATICA :

UN DEFECTO DIAFRAGMATICO POSTO

LATERAL IZQUIERDO CONGENITO QUE
DIFICULTA EL DESARROLLO NORMAL DEL
PULMON

 EN

LA 4TA SEMANA DE EG
HAY UNA COMUNICACIN
PLEUROPERITONEAL QUE
AL CERRARSE 8 11 S
HAY UNA DEFORMACION
EN EL CIERRE.

INCIDENCIA

:
1 / 4000 NAC. V - EL 80
% IZQ.
40% CASOS CAUSA
HIPOPLASIA PULMON
ES

EL RESPONSABLE DEL
8% MUERTES EN LOS 1
ROS DIAS DE VIDA

ANTE LA SOSPECHA.
ACTUAR

CON RAPIDEZ:

COLOCAR

SNG EVITAR PASO AIRE AL

ESTOMAGO Y MEJORAR LA
VENTILACION

RX

ABDOMEN Y TORAX

AGA

EVITAR :
VENTILACION

POR MASCARA
YA QUE EL AIRE
GASTROINTESTINAL AUMENTA
Y DIFICULTA LA VENTILACION.

RIESGO

DE RUPTURA DE UN
PULMON HIPOPLASICO.

SINTOMATOLOGIA:
SE

PUEDE DX. ANTES DEL

NACIMIENTO POR ECOGRAFIA
DIFICULTAD RESPIRATORIA GRADO
VARIABLE
ABDOMEN EXCAVADO
SOBREDISTENSION DEL HEMITORAX
IZQ.
LATIDO CARDIACO DESPLAZADO
LADO DERECHO.
RUIDOS HIDROAEREOS EN EL TORAX
ACIDOCIS RESPIRATORIA Y
METABOLICA

DIAGNOSTICO:
RX

SIMPLE
TORACOABDOMINAL PIE F Y P .
DONDE SE OBSERVA VISCERAS
EN EL TORAX ,CORAZON , Y
MEDIASTINO LADO DERECHO.
SI EL ESTOMAGO E HIGADO
ESTAN EN EL TORAX MAL
PRONOSTICO
ECOGRAFIA ETAPA ANTE-NATAL

TRATAMIENTO:
QUIRURGICO

DE URGENCIA

PRONOSTICO

DEPENDERA
DEL GRADO DE HIPOPLASIA
DEL PULMON

PUEDE

HABER CIRUGIA FETAL

ANTES 23 S EG

Cuidados: PRE OP
Npo
Intubacin- ventilacin
asistida
administracin de
oxigenoterapia
colocarlo en incubadora
colocar una va ev y
administrar lquidos
monitorizarlo
prepararlo para la
ciruga

CUIDADOS DE ENFERMERIA :
POST- OP
ES

VARIABLE : V M
BUENA OXIGENACION - POSICION
DRENAJE TORAXICO S N G
OBSERVACION MINUCIOSA : U C I N
USO DE VENTILADORES MECANICOS
USO DE DROGAS :VASODILATORAS
PULMONARES A T B
CORREGIR ACIDOSIS METABOLICA

PRONOSTICO

RESERVADO

ATRESIA DE ESOFAGO
ES

LA FALTA DE CONTINUIDAD DE LA
LUZ DEL ESOFAGO Y PUEDE O NO TENER
UNA COMUNICACIN ANOMALA EN LA
VIA AEREA.
INCIDENCIA : 1 / 3500 R N V
ETIOLOGIA CAUSA DESCONOCIDA
SE PRESENTA AMBOS SEXOS Y EN R N P
T O BAJO PESO.

Crisis

de cianosis :
Atresia esofgica

TIPO III
AE C/FTE

TIPO I
AE S/FTE

TIPO II
TIPO IV
FTE S/ AE AE C/FTES-I

85 - 90 % 5 7 %
2 - 6%
Polihidram. Polihidram.

1%
Polihidram.

Dist.abd
,sialorrea ,
sng no
progresa

Reten.
Secre.neu
monia
aspirtiva
,sng

Bajo
peso ,abd.
Excabado
Sng n/prog

Tos ,ahogo
Dist. Ab.
Afecc.
bronquial

Rxtorc/abd Rx compro Rx permab Rx

Radio opac pulmonar Esof,distga

Cuidados generales de
enfermera . PRE - OP
Identificar los factores de riesgo:
polihidramnios ,salivacin
excesiva
Signos importantes : obstruccin
intestinal
Vmitos, distensin abdominal y
alteracin en la eliminacin de
meconio .
Tratamiento casos quirrgico.

Cuidados previos
ciruga

Cuidados : POST OP

Descompresin gstrica :uso

sondas oro-naso gstrica n
8-10
Manejo hidro-electroltico :
riguroso BH

Posicin semisentado

Mantener una va ev de buen

calibre
Uso de antibiticos
Tratamiento de
complicaciones
Cuidados generales
Evitar neumonia
Ad. Oxigeno

OBSTRUCCION INTESTINAL
EN EL R . N

SE PUEDE PRODUCIR :
ATRESIA

O ESTENOSIS INTESTINAL
POR LESIONES DEL ESTOMAGO ANO.

ENFERMEDAD

MECONIAL:-ILEON
MECOMIAL-PERTONITIS- SID. TAPON
MECONIAL.

ENFER.

HIRSCHPRUNG
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
OTROS: BRIDAS,VOLVULO
,INVAGINACION Y APENDICITIS

OBSTRUCCIONES ALTAS:
localizadas

encima del ngulo de treiz :

Gastrica
,duodenales y post vaterianas ,
bandas.
atresias o estenosis

OBSTRUCCIONES BAJAS
Localizadas

por debajo del

Angulo de treiz : atresias
yeyunales , ileales , colonicas ,
malformaciones anorectales,
vlvulo intestinal
,aganglionosis ,enfermedad
meconial ,invaginacin bridas
peritoneales congnitas , etc

Sospechar :
Todo

nio vmitos biliosos

Tendencia familiar
Polihidramnios
Alteracin en la eliminacin de
meconio
Distensin abdominal
Obtencin de 30 cc contenido
bilioso al aspirar
Rx simple abdomen

TRATAMIENTO PRE-OP
DESCOMPRESION

GASTRICA
RESTITUCION HIDROELECTROLITICA
POSICION SEMISENTADO
ANTIBIOTICOS
TRATAMIENTO DE
COMPLICACIONES ASOCIADAS
CUIDADOS GENERAL

ATRESIA INTESTINAL
Las

atresias intestinales desde el

duodeno hasta el colon son la
causa mas comn de obstruccin
intestinal en el RN

LA

FRECUENCIA 1 /3000 NAC. V.

LAS

ATRESIAS DUODENALES Y
YEYUNO ILEALES SON LAS MAS
FRECUENTES.

ETIOPATOGENIA:
DEFECTOS

DEL DESARROLLO
excesiva reabsorcin del
conducto vitelino.
falta recanalizacin tras oclusin
epitelial durante el desarrollo
ALTERACIONES INFLAMATORIAS
ACCIDENTES FETALES

INPEDIMENTO AL PASO DEL

CONTENIDO INTESTINAL A TRAVES DE
CUALQUIER PORCION DEL DUODENO

ATRESIA DUODENAL:
Son

por lo gral. Tipo 1

es una falla en la fase de
vacuolizacion de la luz intestinal.

Atresia duodenal
Prevalencia

1 / 10000 nac.vivos
Se sospecha cuando al aspirado
gstrico hay secreciones mayor
de lo habitual 20-30 ml .adems
de vmitos biliosos.
DX: rx de abdomen simple y
siempre se presenta la imagen de
doble burbuja.

Hay

antecedentes de polihidramnios
Vmitos biliosos tempranos
Dilatacin epigstrica
Rx imagen doble burbuja 1 corresponde
estomago dilatado y la otra duodeno
Dx sospechar 2 trimestre confirma 7 8 mes.
Se asocia a otras malformaciones
cardiacas graves . MAR , atresia
esfago
1/3 tienen triso ma 21

TRATAMIENTO :
QUIRURGICO
DUODENODUODENOSTOMIA

YEYUNODUODENOSTOMIA
O RESECCION DE LA MENBRANA
DUODENAL:GASTROSTOMIA
LA SUPERVIVENCIA 90 % Y
DEPENDERA DE MALFORMACION
GRAVE ASOCIADA

Cuidados ENFERMERIA

Descompresin gstrica
:uso sondas oro-naso
gstrica n 8-10 .
Manejo hidro-electroltico :
riguroso BH
Posicin semisentado
Mantener una via ev de
buen calibre
Uso de antibiticos
Tratamiento de
complicaciones
Cuidados generales

atresia yeyuno ileal

son las mas frecuentes
Se caracteriza distensin intestinal
depende localizacin atresia
Puede producir elevacin del diafragma
y dificultad respiratoria
falta de eliminacin de meconio y gases.
Vmitos biliosos mas tardos porrceos y
de muy mal pronostico.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA:
Se

puede apreciar a travs de la

pares peristaltismo de lucha.
La radiografa pie muestra
niveles hidroaereos y ausencia de
aire distal
Tratamiento : quirrgico varia
segn el tipo de la atresia :
reseccin anastomosis etc.

Atresia recto anal : MAR

Incidencia 1 / 2500 nac. Vivos

Mas frecuente en varones relc .3/2
Se caracteriza por imperforacin
anal de fcil dx y debe hacerse en
el primer examen del RN .
la presencia de fstula recta a
otros rganos cercanos a la
vagina, uretra, perine o la falta de
eliminacin de meconio puede
hacer sospechar el diagnostico.

Adems puede presentar:

Diferentes

anomalas:
El pasaje anal puede ser estrecho
Puede haber una membrana sobre
orificio anal
El recto quizs no se conecte con el
ano
El recto puede estar conectado con
una parte del tracto urinario o el ap.
Reproductor a travs de un pasaje
llamado fstula

Normalmente,

en el desarrollo del feto

durante el embarazo, el intestino
desciende a travs de la cavidad
abdominal hasta llegar al esfnter rectal.
Este esfnter contiene, los nervios y
msculos necesarios para sentir y
controlar los movimientos intestinales.
Cuando hay ano imperforado, el
descenso del intestino (durante su
desarrollo intrauterino), se detuvo en
algn punto antes de llegar al recto; esto
se describe tambin como una
anomala anorectal.

Clasificacin
*El recto puede terminar en una Bolsa
Ciega cerrada (como un saco) y no se
comunica con el intestino grueso.
*Puede haber fstulas (comunicaciones,
caminos, aberturas) hacia la vejiga, uretra
y base del pene en los varones y hacia la
vagina o hacia el perin en las mujeres.
*El ano presenta estrechamiento
(estenosis).
*Ausencia del ano.

Etiologa :
Desconocida

: deteccin en el
desarrollo del extremo distal del
tubo digestivo entre 6 12 s
gestacin.
Altas 52 %, bajas 48 % depende
de la distancia que lo separa de la
piel (donde debiera estar el ano ).
Si hay salida de meconio por orina
alta y orificios fistulosos es baja.

Manifestaciones clnicas

Ausencia del orificio anal.

El orificio anal est fuera de su lugar.

El orificio anal est muy cerca de la abertura vaginal en las

mujeres.

No hay paso de la primera evacuacin o meconio entre las 24 a

48 horas despus del nacimiento.

El meconio o primera evacuacin pasa a travs de la vagina o la

uretra en las mujeres y por la base del pene o el escroto o la
uretra en los varones.

El abdomen del beb se nota muy distendido

Hay estreimiento, dolor y dificultad al evacuar.

Cuando el beb presenta sta anomala la abertura externa o

ano puede ser:

Normal en su localizacin, pero muy pequeo y estrecho

La abertura puede estar cubierta con piel

Hay presencia de meconio en la orina debido a las fstulas o

comunicaciones que se formaron

Tratamiento :
Quirrgico
Previo

a eso tomar la rx despus

de 12 hras . vida
Dado que el aire : aparece
yeyuno hora
Ciego 3 hras. Y recto 8 12 hrs.
En el prematuro la progresin de
aire es mas lenta.

El dx se comprueba con una rx

abdominal simple pero con el nio
colgado en posicin cabeza abajo,
colocndole en la regin anal una
placa de plomo, ello da la
distancia entre el fondo de saco y
el recto visible donde se detiene la
imagen area y la placa metlica
de la piel.
Se debe medir la distancia entre la
piel y la bolsa ciega , se considera
baja si mide < 1 cm y alta > 1.

Se

asocia a sd . De Down hasta 50

%
Atresia de esfago 10 %
Cardiopatas congnitas
Y otras malformaciones
esquelticas urinarias etc.
Dilataciones 6 8 meses
Correccin definitiva : 3 6 meses

ENFERMEDAD MECONIAL
Se

describe as a las patologas

que tienen en comn que son
causadas por meconio.
Se hacen evidentes en el periodo
neonatal y afectan la cavidad
abdominal exclusivamente .

ILEON MECONIAL :
Es

una obstruccin intraluminal

causada por el meconio espeso que
bloquea el leon Termnal a asociada
enf. Sistmica fibrosis quistica.
Frecuente raza blanca 1 / 3000 nv
Se hereda rasgo autonmico recesivo
Alteracin funcin exocrina al liberar
secreciones anormales bloquea los
conductos de drenaje
Producida meconio denso o espeso

CUADRO CLINICO:
El

meconio es
completamente
adherente
Antc.
Polihidramnios
Sintomatologa 24
48 hras.

Cuidados:

Npo
Colocarlo en incubadora
Colocar una va ev y administrar
lquidos
Monitorizarlo
Prepararlo para la ciruga

Sndrome de tapn
meconial:

Es la obstruccin del colon por

meconio espeso acompaado por
disminucin del tamao y motilidad.
Frecuencia 1 / 8000 nac. V.
Etiologa es desconocida pero se
asocia a la enfermedad de
hirschsprung : hipomotilidad del
intestino > absorcin de agua y
forma tapn

Cuadro clnico :
Signos

de obstruccin 24 48 hrs
Tacto rectal normalidad
El tapn es largo y delgado
Plido ,negro verdusco
Rx. Asas dilatadas y el enema
contraste seala presencia tapn
Tratamiento : tacto rectal enema
solucin salina rara vez ciruga

Onfalocele
Incidencia
3.5/10000
nac. vivos
Se caracteriza por una
herniacin de vsceras
abdominales
dentro
del cordn umbilical .
Embriolgicamente es
la falta de regresin
de esos rganos a la
cavidad abdominal.

Manifiesta

:masa
redondeada
contenida
por
una
cubierta
transparente formada por las
partes consecutivas del cordn
umbilical y el peritoneo visceral .

Dx

es obvio

Tratamiento
Manipularlo

quirrgico inmediato

al mnimo evitando
que se rompa.

Cuidado :
Colocarlo en incubadora
Colocar gasas hmedas estriles
con suero fisiolgico y cubrir con
plstico.
Colocar va ev administrar lquidos
Monitorizarlo
Administrar 02 si fuera necesario
Preparalo para la ciruga

Gastrosquisis
Frecuencia

0.7 1 / 10000

nac.vivos
En este caso las vsceras no
salen a travs del ombligo ,sino
por una dehiscencia para
umbilical generalmente derecha
de la pared abdominal .
DX: puede hacerse antenatal
donde se observan las vsceras
flotar en el liquido amniotico.el
parto debe hacerse por cesrea.

El

intestino se observa fuera del

abdomen cubierto solo de
peritoneo visceral.

Cuidados

Aislar

al R N colocarlo en
incubadora

Cubrir

las vsceras con gasa

humedecidas con solucin estril.

Colocarle

02 si fuera necesario

Colocarle

SNG , via ev

Prepararlo

para la ciruga.

Malformaciones del SNC

ESPINA BIFIDA O DFECTOS DEL
CIERRE DEL TUBO NEURAL
Incidencia
Su

3 /10000 nac.vivos

ubicacin es lumbar o lumbosacra

Tipos
1.-ESPINA BIFIDA OCULTA.
No tiene mayor importancia inmediata
Su diagnostico es tardo-infancia
2.-MENINGOCELE
Es

una falta de cierre del tubo neural con

herniacin de las meninges
.generalmente cubierta por piel
adelgazada.
Si esta roto implica una urgencia
quirrgica.

3.- MIELOMENINGOCELE.
En este defecto la placa neural
esta expuesta y debe ser
intervenido de urgencia.

DX

debe ser prenatal

Cuidado :
Colocar al nio en incubadora
Manipular minimamente el defecto
Decbito lateral o ventral
Colocar gasas furacinadas y cubrir
el defecto.

Intervencin

de urgencia.
Pronostico :es reservado esta
asociado a otros defectos como
hidrocefalea paraplejia,
incontinencia ,vejiga
neurogenica ,luxacin de cadera
entre otras.
Correccin :quirrgica

Otras malformaciones :
Fisuras labiales o labio leporino

Defectos

en el desarrollo durante la
divisin celular
Ocurren en el desarrollo embrionario
pueden presentarse juntas o separada
ETIOLOGIA

Mixta
Gentica

y
Ambiental
Mayor incidencia en parientes
Y gemelos idnticos

Fisura labial

f.paladar

Fracaso

Fisura

fusin de
la apfisis maxilar
y apfisis
ascendente del
maxilar superior.
Puede ser bilateral
o unilateral , leve o
completa, base
nariz paladar.
1 / 1000 n v -varn

lnea
media paladar
Resultante del
fracaso unin
ambos lados
Puede afectar al
paladar duro y
blando.
1 / 2500 n.v.

Fisura labial
Emergencia

labio
superior en la
lnea media
termina 7 -8 seg.
Dx: ex fsico
Tto . Quirrgico
6 12 s vida

f . paladar
Fusin

del
paladar 7 12 eg
Paladar 12 18 s
. vida

Cuidado de enfermera
Prepararse

ciruga ,paciente ,

familia
Prevenir

lesiones

Proporcionar

una nutricin

adecuada
Evitar

complicaciones

Tipo

renal :

Hidrocele
Fimosis
Hipospadia
epispadia
Otras

cardiacas .

Fimosis
.

La fimosis se debe a la estenosisel orificio

prepucialque impide la retraccin completa del
prepucio para dejar elglandedescubierto,
activamente durante la flacidez del pene, o
pasivamente durante la ereccin.
O an ms simple, la fimosis es la estrechez del
prepucio, es decir, el glande no se puede descubrir.
Lo normal es que el glande pueda descubrirse para
poder asearlo en estado flcido y para tener
relaciones sexuales no dolorosas y placenteras.

TESTICULO NO DESCENDIDO

La

patologa del descenso

testicular es la anomala congnita
genital mas frecuente que afecta
al nio varn. Afecta al 1% de los
nios a la edad de 1 ao.
0,3 % en lactante normal
y 5% en el pretrmino.
50% en lado derecho
25% en lado izquierdo
25% bilaterales
Coincide con el orden del
descenso testicular.

Testculo no descendido:
Es el testculo que queda retenido en cualquier parte
de su camino natural de descenso: por lo que puede
ser palpable o no. El 20% de los testculos
criptorqudicos son no palpables. En estos casos el
teste puede encontrarse intraabdominal o estar
ausente por agenesia testicular.

HIDROCELE

Loshidroceleses

frecuente los
nios recin nacidos.
los testculos descienden desde el
abdomen a la zona escrotal a travs
de un conducto, y cuando este
conducto no queda bien cerrado, el
escroto se va llenando de lquido
que se queda atrapado y se produce
una inflamacin.
En el caso de los RN, esta
inflamacin suele desaparecer unos
cuantos meses despus. Es lo que
se denomina un
hidrocele congnito.

HIPOSPADIA
Es

una anomala de nacimiento

(congnita), en la cual la abertura de la
uretra est ubicada en la cara inferior
del pene. La uretra es el conducto que
drena la orina desde la vejiga. En los
hombres, la abertura de la uretra est
normalmente en el extremo del pene.
presenta hasta en 4 de cada 1,000
varones recin nacidos y la causa con
frecuencia se desconoce.

 los

nios con esta afeccin tienen la abertura de

la uretra cerca de la punta del pene en la cara
inferior.
Las formas ms serias de hipospadias se
presentan cuando la abertura se encuentra en la
mitad o en la base del pene. En raras ocasiones, la
abertura se localiza en o por detrs del escroto.
Esta afeccin puede causar una curvatura hacia
abajo del pene durante una ereccin. Las
erecciones son comunes en los bebs varones.
Otros sntomas abarcan:
Rociado anormal de la orina
Tener que sentarse para orinar
El prepucio hace que el pene luzca como si tuviera
"capucha"

EPISPADIA
En

esta afeccin, la uretra no se

transforma en un tubo completo y la
orina sale del cuerpo desde un lugar
equivocado.
Puede ocurrir debido a que el hueso
pbico no se desarrolla
apropiadamente.
Uretra desemboca en la parte
superior o lateral del pene
Incontinencia,reflujo,esterilidad

Estenosis hipertrfica
ploro

Definicin La estenosis hipertrfica

pilrica es una anomala en la que
los msculos del ploro estn
engrosados, impidiendo el paso de
los alimentos desde el estmago
hacia el intestino delgado
(duodeno). La palabra estenosis
quiere decir estrechamiento de
algn paso.

un problema que afecta a

bebs de entre 2 y 8
semanas de vida y provoca
fuertes vmitos que pueden
ocasionar deshidratacin. Es
el segundo problema ms
comn que requiere
operarse en los recin
nacidos.

NO se manifiesta desde el
nacimiento sino que se
desarrolla posteriormente y
de forma progresiva.

Este estrechamiento
progresivo del ploro puede
suceder en cualquier
momento del periodo
comprendido entre las 2
semanas y los 3 4 meses
de vida.

a frecuencia de esta
enfermedad vara desde 1
en 250 a 1000 recin
nacidos, dependiendo de la
zona geogrfica. Los nios
son de 4 a 8 veces ms
afectados por la
enfermedad que las nias,
es ms frecuente en el
primognito y tambin en
la raza blanca, menos
comn en la raza negra y
rara en los orientales.
Cuando hay antecedentes
de la enfermedad en los
padres, sus hijos tienen
mayor riesgo de padecerla.

La causa por la que se

presenta este padecimiento
es multifactorial
(ocasionada por varios
factores). Algunos son
ambientales entre ellos las
hormonas maternas,
reacciones alrgicas, etc.,
otros factores son los
genticos con la
participacin de varios
genes.

vmitos:El sntoma ms
comn que presenta un
beb con estenosis pilrica
es el vmito fuerte y
explosivo.