6to Semestre

Grupo: 2651
Turno: Vespertino
Fecha: 20 de Febrero de

Es una enfermedad crnica,

caracterizada por la elevacin
mantenida de la tensin arterial por
arriba de 140/90 mm/Hg.

En Mxico la HAS para el ao 2002 ocup la 9

causa de muerte en la poblacin general, con un
total de 10, 696 muertes, con tasa de 10.38
defunciones por cada 100, 000 habitantes.

La hipertensin arterial constituye

una de las enfermedades crnicas
degenerativas ms frecuentes en el adulto

Existen 15
millones de
personas en
Mxico que
la padecen.

39 % sabe
que la padece
1.5 % muere cada
ao por complicaciones

Fuente INEGI 2006

Es importante tomar medidas

preventivas junto con el equipo
multidisciplinario de salud,
lleva a cabo intervenciones
que favorecen la prevencin,
diagnstico precoz, y control
de esta enfermedad

Introduccin

La valoracin
del paciente tiene
gran importancia para conocer
su respuesta a procesos vitales
o problemas de salud, reales o
potenciales Para llevar a efecto esta
valoracin se ha optado por utilizar
Los Patrones Funcionales
de M. Gordon (1982)

Del caso

1.

Identificar las alteraciones en el paciente de acuerdo a los 11 patrones de salud de Marjory Gordn.

2. Investigar y analizar las necesidades y problemas que presenta el paciente que acude a la Unidad
de Medicina Familiar No. 41 e implementar intervenciones de enfermera con una base slida
de investigacin y conocimiento

3. Proporcionar cuidados de enfermera al paciente, implementando tcnicas didcticas para

contribuir con su bienestar y mantenimiento de salud.

De aprendizaje

Integrar conocimientos tericos prcticos, obtenidos en mdulos anteriores y en el presente,

para desarrollar con mayor eficacia las actividades de enfermera.

El presente trabajo se ha elaborado

con la finalidad de prevenir las complicaciones
ms frecuentes en un paciente hipertenso;
debido a que la hipertensin arterial representa un alto
ndice de morbilidad en la poblacin derechohabiente
de la clnica 41, debido a que actualmente
es un problema de salud publica en Mxico.
Por ello es importante la realizacin
del Proceso Atencin Enfermera, aplicando
los conocimientos adquiridos, por medio de tcnicas
didcticas que faciliten al paciente su aprendizaje
ya que le permitir esclarecer dudas sobre
su enfermedad, y posibles complicaciones.

Los Patrones Funcionales se crearon en los

aos 70 por Marjory Gordon para ensear a
cmo se debe de realizar la valoracin de los pacientes.

Cre un mtodo que permita

reunir todos los datos necesarios y
contemplaba al paciente, a su familia
y a su entorno de una manera
global y holstica.

Utilidad de los patrones funcionales :

- Como gua para organizar los datos de la valoracin
- Como gua para agrupar los diagnostico de enfermera
- Como un sistema para organizar los conocimientos clnicos.
-Como temas para las investigaciones clnicas.

1. Patrn de percepcin y control de la salud

2. Patrn nutricional y metablico
3. Patrn de eliminacin
4. Patrn de actividad y ejercicio
5. Patrn de reposo y sueo
6. Patrn cognoscitivo y perceptual
7. Patrn de autopercepcin y autoconcepto
8. Patrn de funcin y relacin
9. Patrn de sexualidad y reproduccin
10. Patrn de afrontamiento y tolerancia al estrs
11. Patrn de valores y creencias

Consta de:
Sangre
Corazn
Vasos sanguneos

Disminucin PA

Produccin
de renina

angitensingeno

angiotensina 1

Perdida volumen
sanguneo

aumento en la
tensin arterial

zona glomerular de
la corteza
suprarrenal

eleva volumen
minuto de
sangre.

vasoconstrictor y un
regulador de la
presencia de sodio

reabsorcin de
agua y sodio

angiotensina 2

produccin de
aldosterona

Sustrato de renina

Angiotensinas I II III

Vasoconstriccin
Directa
Indirecta
Contraccin del
msculo liso
arterial

Estimulacin
de los
centros
presores del
SNC

Aumento de la secrecin
De catecolaminas en la
medula suprarrenal
Aumento de la
secrecin
De catecolaminas y
Disminucin de la
Captacin a nivel de
las
terminaciones
nerviosas

Retencin de sal y agua

Estimulacin de
la sed
en SNC

Estimulacin de la
secrecin de aldosterona

Estimulacin directa del

transporte de Na
Aumento de
Estimulacin ganglionar

Vasoconstriccin
arteriolar

Vasoconstriccin
Adrenergica
Aumento de la
resistencia vascular
perifrica

Expansin del volumen

liquido extracelular
Aumento de volumen
minuto cardiaco
Aumento de la presin arterial
sistmica

Historia
clnica

Estudios de
laboratorio

Examen fsico
Toma de TA

Retinopatas
Cardiopatas
Neuropatas

Nefropatas

Diurticos
Tiazida
Bendroflumetiazida
Benzotiacida
Clorotiazida
Clortaloidona
Hidroclorotiazida
Metolazona
Meticlotiazida
Triclorometiazida

Mecanismo de accin

Inhibe la REABSORCIN DE NaCl en el tubo

contorneado distal.

Diureticos de asa
Bumetanicina
Furosemida
Torsemida

Inhiben la reabsorcin de NaCl de la rama

ascendente gruesa del asa de Henle, aumento de la
excrecin de NaCl, efecto diuretico ms potente que
las tiacidas.

Inhibidores B adrenergicos
Acebutolol
Atenolol
Betaxolol
Bisoprolol
reducir
Carteolol
Metorpolol
Nodolol
reducen
Penbutolol
simptico.
Pindolol
Propranolol
renina por
Timolol
Esmolol

Mecanismos de accin

Reducen la presin arterial al

los efectos B adrenergicos
Disminuyen Gasto Cardiaco y
el tono vasoconstrictor
Disminuyen la secrecin de
el rin.

Cuando la hipertensin es prolongada, el

tejido elstico de las
arteriolas es remplazado por tejido colgeno
fibroso. La pared
engrosada de la arteriola se distiende menos
creando una
resistencia aun mayor en el flujo sanguneo.
Esto produce una disminucin en la
perfusin tisular ,
especialmente en los rganos
involucionados, los cuales son:

En el sistema cardiovascular, la disminucin de la

perfusin
coronaria puede dar lugar a:
1.
2.

Angina de pecho
Infarto al miocardio

Es cuando el rin pierde la

capacidad para funcionar.
1.
Dolor en los riones
2.
Ardor al orinar
3.
La orina es de color oscura
4.
y es espumosa
5.

Orinar en exceso

La isquemia
cerebral y la
aterosclerosis
pueden ser
resultado de
los daos
progresivos a la
hipertensin
produciendo:

PATRON 4 ACTIVIDAD Y EJERCICIO

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS
ENFERMERIA:

Modificar la nula
actividad fsica
actual por una
rutina que se
adapte a su estilo
de vida
condiciones de
acuerdo a su
patologa.

DE LA PACIENTE
Que la paciente
logre llegar a su
peso ideal acorde
a la actividad fsica
recomendada.

Que la paciente
logre tolerar los
ejercicios de
esfuerzo
recomendados.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACIO
N

EJECUCION

EVALUACION

Por medio de un
folleto
proporcionar a la
paciente una rutina
de ejercicios
recomendada para
el paciente
hipertenso.

Realizar una
demostracin
acorde al la rutina
de ejercicios.

El ejercicio, debern
convertirse en una
rutina, pues luego
ser mucho ms
fcil de realizar (y
de empezar en s).
De esta manera
cada persona se
propondr una
meta para realizar
un esfuerzo mayor
cada que lo
considere adecuado
a su capacidad.
Adems que
favorecer a
quemar las caloras
necesarias cada da
y obtener energa
mediante ello.

11-02-09
16:00 hrs
Por medio de un
folleto se oriento a
la Sra. A sobre los
ejercicios que
puede realizar y
como adaptarlos a
su actividad fsica
diaria.

11-02-09
16:30 hrs
Se realiz una
demostracin de la
rutina de ejercicios
propuestos con
duracin de 20
minutos aprox. que
contena fase de
calentamiento,
resistencia y
finalmente de
relajacin.

La seora se mostr
inquieta al realizar
la rutina, ya que
refera tener
pena, aunque
realiz los ejercicios
con poco esfuerzo
fsico termino la
rutina un poco
fatigada y agitada,
lo que demostr
que la paciente no
esta acostumbrada
a tener ningn tipo
de actividad fsica,
sin embargo se
intereso por
implementar la
rutina
cotidianamente.

Tambin es
importante
mencionar que la
paciente no
permiti la toma de
fotos debido a que
refera vergenza al
realizar dicha
actividad.

PATRON 5 REPOSO/SUEO

DIAGNOSTICO

Deterioro
del patrn
de sueo
R/C
separacin
de las
personas
significativ
as M/P
quejas
verbales
para
conciliar el
sueo.

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTACIO
N

EJECUCION

EVALUACION

ENFERMERA:

Por medio de un
cartel, orientar a la
paciente acerca de las
actividades que debe
realizar para mejorar
su descanso.

Un sueo
reparador es
aquel que
consigue
eliminar el
cansancio
acumulado
durante el da y
regenera
nuestro
organismo.
Pero para ello
es necesario
dormir el tiempo
necesario y de
la manera
adecuada.

10-02-09
15:30 hrs
Por medio de un
cartel se le explic a la
paciente sobre las
actividades que puede
adaptar para mejorar
su descanso y con ello
obtener un sueo
reparador.

La seora expreso
tener hbitos muy
diferentes a los
propuestos, por lo que
se observo que con
ellos no lograr un
buen descenso, por
ello opt por
implementar las
actividades
propuestas,

Que la paciente logre

mejorar sus hbitos de
reposo/sueo.
DE LA PACIENTE:
Obtener un sueo
reparador durante la
noche adquiriendo
nuevos hbitos para
mejorar su descanso.

11-02-09
17:30 hrs
Se realizo una
demostracin acerca
de la preparacin de
un jugo que le
permitir obtener un
sueo reparador y
facilitara su descanso
a la hora de dormir.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCION

Deterioro del
patrn del sueo
R/C hbitos de
actividad diurna
M/P tardar ms de
30 min en conciliar
el sueo e
insatisfaccin con
el sueo.

Deterioro del
patrn del sueo
R/C hbitos de
actividad diurna
M/P tardar ms de
30 min en conciliar
el sueo e
insatisfaccin con
el sueo.

*Mediante cartel,
orientar a la
paciente de las
actividades para
mejorar su
descanso.
*Proponer
jugoterapia para
mejorar su
actividad de
sueo.

FUNDAMENTEACI
N

EJECUCUN

EVALUACIN

10-02-09
15:30 hrs
*por medio de
un cartel se
explic a la
paciente qu
actividades
puede adaptar
para mejorar su
descanso y con
ello obtener un
sueo
reparador.

La seora
expreso tener
hbitos muy
diferentes a los
propuestos, por lo
que se observo
que con ellos no
lograr un buen
descenso, por
ello opt por
implementar las
actividades
propuestas,
mientras que el
jugo s fue de su
agrado menciono
que slo lo
tomara a menos
que las
actividades
recomendadas no
dieran resultado.

11-02-09
17:30 hrs
*Se hizo una
demostracin de
la preparacin
de un jugo que
le permitir
obtener un
sueo reparador
y facilitara su
descanso a la
hora de dormir.

Despus de haber implementado los planes de cuidados

a la Sra Alberta los das del 10 al 12 de Febrero
mediante visitas domiciliaras, se observo que la
paciente mostr gran inters de su parte para cambiar
su estilo d vida por uno que le favorezca ms para bajar
de peso haciendo ejercicio, implementando una dieta
balanceada y llevando a cabo los cuidados propuestos
para su edad, caractersticas y patologa actual.

En cuanto a la dieta propuesta, la Sra. Alberta qued

satisfecha ya que fue un alimento
rico y que lo
consider adecuado para sus recursos econmicos.
Al realizar los ejercicios recomendados expreso una
mejora en su espalda y piernas, mientras que con lo
correspondiente al sueo expreso haber realizado las
actividades recomendadas antes de dormir notando una
mnima mejora.

Por ello se lograron los objetivos planteados para cada plan

de cuidados y para el proceso en general, incluso su
familiar a cargo ( hijo) demostr su inters por saber ms
acerca de la enfermedad que actualmente padece su
mam, el logro ms significativo que se obtuvo fue que
ambos comprendieron que la hipertensin NO tiene cura,
solamente se controla.