UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera de Enfermera
Enfermera en la Salud del Nio y del Adolescente

GASTROENTERITIS (Diarrea Aguda).

Vargas Cruz Isela Anah.
Grupo: 2502.
Asesora L.E.O Mara de Lourdes Vallejo Barreda.

Marzo de 2012.

Objetivo
Definir Gastroenteritis; as como su
clasificacin, causas, consecuencias,
cuadro clnico y prevencin.

Introduccin
La gastroenteritis aguda (GEA) constituye una
afeccin comn en todo el mundo debida a una
infeccin por bacterias, virus o protozoos que
afectan la mucosa del tubo digestivo de forma
funcional o estructural.

ETIOPATOGENA Y EPIDEMIOLOGA
Las gastroenteritis agudas de la infancia
pueden ser debidas a 3 grupos de
factores etiolgicos:
1. Agentes infecciosos enterales.
2. Agentes parenterales no infecciosos
(bacterias, virus).
3. Aumento de la secrecin (tpicamente
por toxinas).

Gastroenteritis Bacterianas
Escherichia Coli

Husped

Fuente de
contaminacin

Lactantes
y Preescolares

Agua, alimentos y/o

contacto de persona
a persona.

Distribucin
estacional durante
todo el ao.

Shigella

Husped

Mecanismo de
contagio

Preescolares y
Escolares.

Va fecal-oral.

De carcter
espordico

Salmonella

Reservorio

Animales.
Enfermos.
Portadores.

Mecanismo
de contagio

Directamente: De
animal o persona
infectada al hombre sano.
Indirectamente: A travs
del agua o alimentos
contaminados.

GASTROENTERITIS VIRALES
(Principales responsables de gastroenteritis)

Rotavirus

Esfricos.
De 60-70 nn.
Distribucin geogrfica universal.
Edad de mxima afectacin: <2 aos (3-12 meses).

Mecanismo de
contagio

Fecal-Oral
(Virus ingresa por va oral, se localiza
en el intestino, multiplicndose en
interior del
enterocito para eliminarse por heces).

Perodo de incubacin

48-72 hrs.
Clnica media es de 8 das.
Reparacin de mucosa despus de la
curacin tarda de 4 a 8 sem.

Cuadro Clnico
(Se fundamenta ante todo en la diarrea).

Deposiciones:
Diarrea aguda: 3 o ms en 24 hrs. por menos de 2
semanas.
Diarrea persistente: 3 o ms en 24 hrs. por ms de
2 semanas.
Consistencia:

Inicialmente se hacen ms blandas.

Despus son gruesas, desligadas y con frecuente
presencia de mucosidad.
Finalmente son lquidas con elevado contenido de
agua y electrlitos. (Expulsadas a chorro).

En los casos de gastroenteritis

bacterianas, las deposiones son:
Muy numerosas pero de escaso volumen.
El color con frecuencia es verde.
Ricas en moco.
A menudo con sangre.
El pronstico es ms favorable por la
escasa prdida de agua y electrlitos.

Sntomas generales
Prdida de peso.
Fontanela anterior deprimida.
Ojos hundidos.
Lengua seca, saliva espesa.
Vmitos (Casi siempre son transitorios).
Anorexia (Enmascarada por la sed motivada por la
deshidratacin inicial).
Turgencia disminuida, llenado capilar de 3-5 seg.
Puede iniciarse el Signo del pliegue.

Diagnstico
Coprocultivo: 2 o 3 seriados durante la
fase aguda de la enfermedad.

Complicaciones
1.
2.

Deshidratacin aguda.
Intolerancia secundaria a la lactosa (Como
consecuencia del proceso inflamatorio que sufre
mucosa intestinal, lleva a cabo una alteracin
anatomofuncional de los enterocitos, afectndose la
actividad lactsica).

De carcter transitorio.
La mucosa se normaliza en un perodo de tiempo
de 2-4 sem.

Tratamiento
Objetivo:
Restauracin o mantenimiento del
equilibrio hidroelectroltico, as como del
estado nutricional.

Tratamiento Ditetico
1. Reposicin hidroelectrlitica por va
oral durante las primeras 6-24 horas
con solucin rehidratante.
(Sin deshidratacin o con deshidratacin leve
o moderada).

Composicin de la Solucin
Rehidratante por Va Oral
La frmula bsica recomendada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
tiene la siguiente composicin:
Na+=90 mmol/L.
K+=20 mmol/L.
Cl=80 mmol/L.
CO3H=30 mmol/L.
Glucosa=111 mmol/L.

Contraindicaciones de la Solucin
Rehidratante por Va Oral.

Choque.
Estado sptico.
Funcin renal alterada.
Nivel de conciencia disminuido.

Tcnicas de rehidratacin oral

1.

2.

Se ofrece al nio cada 20-30 min. inicialmente

durante un perodo de 4-6 hrs.
Despus se evala el estado de hidratacin del nio.
Rehidratacin parcial: Se prolonga otras 6 hrs. la
terapia oral con tomas a intervalos de 60-90 min.

En la mayora de los casos, tras 12 hrs. de rehidratacin

oral puede pasarse a la fase de la alimentacin.

Se recomienda la administracin de la
Solucin Rehidratante por Va Oral con
agua y jugos

2.

Mantenimiento de un buen estado

nutricional mediante un aporte
calrico eficaz.

Lactantes alimentados con lactancia materna:

Debern reiniciar esta alimentacin con el mismo ritmo
que lo hacan antes del proceso diarreico.

Nios alimentados con frmula exclusivamente:

Se reintroduce con la misma leche adaptada.

Lactantes mayores:
Harinas de arroz, manzanas, pltanos u otros
alimentos con hidratos de carbono.

Tratamiento Farmacolgico
Los inhibidores del peristaltismo
(Loperamida,) estn contraindicados en
la edad peditrica.

 Antimicrobianos:
No son tiles en el tratamiento de las enfermedades
diarreicas.
Su uso puede propiciar que la enfermedad se
prolongue.
Pueden ocasionar resistencia bacteriana.
Slo estn indicados en casos de diarrea por: Shigella,
Vibrio cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba
histolytica o Giardia lamblia

Prevencin
Cloracin del agua y procedimientos de desinfeccin.
Lactancia materna exclusiva (Primeros 4-6 meses de
edad).
Mejoramiento de las prcticas de ablactacin.
Promocin de la higiene en el hogar (nfasis en el lavado
de manos, manejo higinico de alimentos y eliminacin
correcta de excretas en nios con diarrea).
Administracin de vitamina "A" (Como suplemento que
juega papel central en resistencia inmunolgica a la
infeccin).
Vacuna contra el Rotavirus y Sarampin.

Vacuna Rotavirus
Dosis

Va

2 dosis

Oral

Esquema

1.

6 y 14
semanas.
Intervalo de 2
meses.

2.

14 y 24
semanas.

Contraindicaciones

Fiebre mayor a 38C.

Enfermedad
gastrointestinal.
Malformacin no
corregida del tracto
intestinal.
Vmito.
Lactantes mayores a
7 meses de edad.

Eventos
asociados
temporales

Fiebre.
Falta de
apetito.
Rara vez
diarrea y
vmito.

Vacuna Triple Viral

Dosis

Va y Dosis

2 dosis

Subcutnea en
deltoides
izquierdo. (0.5
ml).

Esquema

1.

2.

12 meses
de edad.
(Cuando no
sea posible,
se ampliar
hasta los 4
aos de
edad.)
6 aos.

Contraindicaciones

Eventos
asociados
temporales

Padecimientos
febriles agudos.
Antecedentes de
reaccin anafilctica a
protenas de huevo.
Tratamiento
inmunosupresor.
Pacientes

Dolor,
induracin,
enrojecimiento y
calor en sitio de
aplicacin.
Entre el 6 y 14
das fiebre de
38.5C.

inmunocomprometidos.

Bibliografa
Cruz Hernndez Manuel, Tratado de
Pediatra Vol. II, Espaa, Editorial Ergon,
2001, Pginas: 1010-1019.
NOM-031-SSA2-1999:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/
031ssa29.html