Cesarea

INT ANTONIO PALACIOS

INT JAMIL PALACIOS

1. TIPOS DE CESREA
1.1. Cesrea electiva: es aquella que se realiza en
gestantes con patologa materna o fetal que contraindique
o desaconseje un parto por va vaginal. Es una
intervencin programada.
1.2. Cesrea en curso de parto o de recurso: se indica y
realiza durante el curso del parto por distintos problemas,
generalmente por distocia. Se incluyen: desproporcin
plvico fetal, induccin del parto fallida, distocia de
dilatacin o descenso y parto estacionado. No existe
riesgo inminente para la madre ni para el feto.
1.3. Cesrea urgente: es aquella que se realiza como
consecuencia de una patologa aguda grave de la madre o
del feto, con riesgo vital materno-fetal o del pronstico
neurolgico fetal, lo que hace aconsejable la finalizacin
del embarazo rpidamente.

2.
INDICACIONES
DE CESREA

2. INDICACIONES DE CESREA
2.1. INDICACIONES DE CESREA ELECTIVA:
- Presentacin de nalgas, transversa u oblicua
Macrosoma fetal: Se considerar la necesidad de practicar una cesrea
electiva cuando el peso fetal estimado sea igual o superior a 5000g. En
pacientes diabticas tipo I cuando el peso fetal estimado sea igual o
superior a 4500 g.
Infecciones maternas: gestantes portadoras de condilomas acuminados
que afecten extensivamente el canal blando. Pacientes VIH+, afectas de
herpes genital
Cesrea iterativa: 2 cesreas anteriores (riesgo de ruptura uterina del
1,4%)
Gestantes sometidas a ciruga uterina previa con apertura de cavidad
endometrial (miomectomia)
- Cesrea previa con incisin uterina corporal vertical o clsica o
histerotoma transversa ampliada en T: (riesgo de ruptura uterina del
1.6% y 6% respectivamente).
- Compromiso fetal que contraindique la induccin-monitorizacin de la
FCF del parto: (malformaciones fetales, alteraciones Doppler,
alteraciones del RCTG arritmias fetales...)
Patologa mdica materna que desaconseje parto vaginal (cardiopata,

2.2. INDICACIONES DE CESREA EN CURSO DE PARTO o de

RECURSO:
El motivo para indicar una cesrea de recurso suele ser la distocia:
- Fracaso de induccin: se considerar fracasada una induccin
cuando, tras 12 horas de oxitocina ev, no se hayan alcanzado
condiciones establecidas de parto (crvix borrado un 50%, dilatado 23 cm, con dinmica uterina activa).
- Parto estacionado: se considerar que el parto est estacionado
cuando, habindose establecido condiciones de trabajo activo de
parto, hayan transcurrido ms de 3 horas sin progresin de las
condiciones obsttricas (dilatacin o borramiento).
- Desproporcin pelvifetal: se diagnosticar cuando, en situacin de
dilatacin completa, dinmica activa y pujos activos, el punto gua de
la presentacin no llegue al tercer plano tras un periodo de tiempo
que depender de la paridad y la analgesia: - Sin analgesia epidural:
1 hora en multparas y 2 horas en primparas - Con analgesia
epidural: 2 horas en multparas y 3 horas en primparas
- Cesreas electivas que inician trabajo de parto espontneo: por
ejemplo, presentacin podlica o cesrea iterativa.
- Igualmente, tambin son cesreas de recurso las malposiciones

2.3. INDICACIONES DE CESREA URGENTE/EMERGENTE:

- Sospecha/prdida de bienestar fetal
- DPPNI
- Prolapso de cordn
- Ruptura uterina
- Embolia de lquido amnitico

EN MSP
GUIAS

MANEJO PREQUIRURGICOS
MANEJO OPERATORIO
MANEJO POSTOPERATORIO
MSP

PREQUIRURG
ICO

OPERATORI
O

Incision cutanea y uterina

POST
OPERATORIO

EMBARAZO Y PARTO DESPUS DE

UNA CESREA:
La va del parto de eleccin tras una cesrea previa es la
va vaginal, con una tasa de xito aproximada del 80%,
aunque se deber tener en cuenta las preferencias de la
madre, as como informarle de un aumento en el riesgo de
ruptura uterina de aproximadamente el 0,5%. Se
recomienda un mnimo de 12 meses despus de la cesrea
antes de nueva gestacin.
Dos o ms cesreas previas: La va del parto recomendada
tras dos cesreas previas es una cesrea electiva. Si la
paciente solicita un parto vaginal se le informar de un
riesgo aproximado de rotura uterina del 1,4 % y una tasa de
xito de parto vaginal de alrededor del 70%. Se recomienda
un mnimo de 18 meses despus de la cesrea antes de
nueva gestacin.