El Modelo de Salud

Familiar, como plataforma

de intervenciones en
salud integral en APS

Lucia Vergara D.
Encargada Chile Crece Contigo
DIVAP

Contenidos
Definicin del Modelo de Atencin Integral con
Enfoque Familiar y Comunitario
Bases conceptuales
Principios del Modelo de Atencin
Aspectos del cuidado en la prctica

Definicin del Modelo de Atencin

Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin

eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, ms que al paciente o la
enfermedad, a las personas, consideradas en su integralidad fsica
y mental y cmo seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de

familias y comunidad.

Descripcin de la forma ptima de organizar las acciones

sanitarias de modo de satisfacer las demandas de la comunidad y del
propio sector

Se dirige al logro de una mejor calidad de vida para las

personas, familias y comunidades.

Citas Cap. II Modelo de Atencin Integral en Salud, Serie cuadernos modelo de atencin, Minsal 2005

Definicin del Modelo de Atencin

Lo que se incorporado en el ltimo ao

Modelo de relacin entre los distintos actores del sistema de

salud y las personas que viven en el territorio, basado en relaciones
de confianza y de ayuda, que buscan lograr el mejor estado de
bienestar de las personas, familias y comunidades, bajo una mirada del
ser humano en todas sus dimensiones fsica, mental, social y

espiritual.

Implica una visin holstica del cuidado de la salud

Manual de implementacin del Modelo de Atencin, en proceso de impresin

Bases conceptuales
Principios Modelo Biosicosocial

Principios Salud Familiar

Centrado en la persona y su contexto

Persona como un todo (biolgicos, emocionales,
culturales y sociales)

Multicausalidad de los problemas de salud

Relacin tridica mdico-paciente-familia

Continuidad del cuidado

Tratamiento considera los recursos internos de
las familias y los individuos y el efecto teraputico
de la relacin mdico-paciente-familia.
El mdico como facilitador de los medios
autocurativos de los pacientes

Salud= proceso multidimensional en el que

interactan sistemas biolgicos, psicolgicos,
sociales, culturales, familiares y ambientales.
Enfermedad= es el producto de la interaccin de
una alteracin bioqumica (en el sistema) ms la
sensacin y el reconocimiento de estar
enfermo.

Equipo comprometido con la persona

y su familia
Considera el contexto de la
enfermedad y el paciente
El equipo procura continuidad de la
atencin
Enfasis en la prevencin y educacin
Enfoque de riesgo
El equipo de salud es parte de la red
comunitaria
El equipo de salud comparte el
ambiente de sus pacientes
Se Incorporan los aspectos
subjetivos y emocionales
Los miembros del equipo de salud
son Gerentes de recursos

Adaptado de Ian McWhinney 1981

George Engel 1977

Visin Holstica del cuidado de la Salud

Concepto del bienestar, no ausencia de enfermedad

Cuidado Comprehensivo, es decir, desde las personas

Considera los aspectos culturales del cuidado de la salud (y la

diversidad que ello implica)

Incorpora significados que las personas atribuyen a la enfermedad

Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a la presencia de

enfermedad

Ser humano como sistema en si y en interaccin con su medio

El equipo de salud acta como facilitador de las capacidades de

sanacin de las personas

Por qu la Familia
Las conductas de los individuos que la componen son
interdependientes, mutuamente reguladas y singulares.
La familia elabora pautas de interaccin que conforman su
estructura, la que rige el funcionamiento de sus miembros,
facilita la interaccin recproca y define una gama de
conductas posibles.
Sistema social abierto, en constante interaccin con el
medio natural, cultural y social.

Por qu la Familia
La familia es el contexto social primario del individuo, la
matriz de humanizacin y de individuacin.
En la familia se genera el sistema de creencias que
determina:
la vivencia de la enfermedad
el rol de enfermo
la forma de uso de los servicios de salud

Aporta factores protectores o de riesgo para la salud

(gentico, hbitos y conducta , educacin, factores socioeconmicos y
cognitivo-afectivas)

Por qu la Familia
La familia como fuente de problemas.
La enfermedad de algn miembro afecta la familia.
Proporciona o no recursos teraputicos y modula la
respuesta a tratamiento (adherencia)
Es el mbito primario donde promover la salud y tratar la
enfermedad.

Por qu la Familia
Factores Protectores

Condiciones
de vida

Factores de Riesgo

Individuo
Familia

Respuesta Adaptativa
de los miembros

PROBLEMA

Competencias segn Nivel de Intervencin con

individuos y familias

Modelo Atencin Integral con

enfoque familiar y comunitario
nfasis

Centrado en Usuario
Promocional y Preventivo
Enfoque Familiar
Integral
Ambulatorio
Participativo
Intersectorial
De Calidad
Tecnologa apropiada
Gestin de las Personas

Elementos del modelo

Centrado en las personas

Modelo de relacin emptico, corresponsabilidad

Considera la vivencia de sufrimiento de las personas
nfasis en sus derechos y deberes
Usuario interno y externo

nfasis en lo promocional y preventivo

Actitud anticipatoria, proactiva

Enfoque de riesgo
Enfoque poblacional
En todos los niveles de la red asistencial

Elementos del modelo

Enfoque de salud familiar
Familia como contexto social primario de las personas
Familia como determinante de conductas protectoras o
de riesgo
Familia como modulador de la vivencia de enfermedad
Familia como agente teraputico
Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada
etapa que afectan el desarrollo de las personas:
personalidad y herramientas adaptativas al estress)
Crisis normativas y no normativas

Elementos del modelo

Integralidad
Abordando todas las dimensiones de las personas
Considerando su entorno
A lo largo de la Red Asistencial

nfasis ambulatorio
Priorizar los procesos de atencin abierta
Coordinacin en la Red Asistencial
Resolucin de problemas cercana a las personas

Elementos del modelo

Participacin
Consideracin de opinin de las personas (usuarios) en
las decisiones del centro de salud
En la accin comunitaria y en el control de la gestin

Intersectorialidad
Activacin de sectores prioritarios
Coordinacin con otras organizaciones
Rol dinmico (entre liderazgo y colaboracin)

Elementos del modelo

Calidad
Tcnica: tomar las decisiones correctas,
correctamente y en forma oportuna
Percepcin de los usuarios

Tecnologas apropiadas

Conocimiento
Informacin y comunicaciones
Equipamiento
Ajuste rpido y evaluado

Elementos del modelo

Fuerza laboral
Cambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano
Competencias nuevas y especficas para el modelo de
relacin y la gestin:

Hacerse cargo sin ser paternalista

Empata
Corresponsabilidad
Cambio de conductas
Gerente de recursos (todos deben comprender su rol en
esto)

Aspectos del cuidado en la prctica

Una invitacin a poner en prctica:
Centrado en las personas
Valores
Modelo de relacin emptico, corresponsabilidad
Considera la vivencia de sufrimiento de las personas
nfasis en sus derechos y deberes

Objetivos
Relaciones de confianza y de ayuda
Apoyo a la toma de decisiones
Buen trato y comunicacin efectiva

Procesos
Usuario interno y externo
Atributos y Puntos de contacto
Recogida opinin usuarios (OIRS)

Evaluacin

Aspectos del cuidado en la prctica

Una invitacin a poner en prctica:

Continuidad de la Atencin

Objetivos

Valores

Responsabilidad del cuidado

Comunicacin: compartir
informacin relevante
Colaboracin: realizar las acciones
por quienes tienen la s mejores
competencias
Coordinacin: basar las decisiones
de unos en las de otros previas
Cooperacin: ser complementarios

Procesos

Cuidado continuo en el episodio

(preventivo)
Cuidado continuo a lo largo del ciclo
vital
Cuidado en la Red de salud
(Asistencial, comunitaria, domicilio)

Mecanismos de comunicacin
Escenarios distintos
Referencia y contrareferencia
Interaccin con comunidad
Participacin social

Evaluacin

Aspectos del cuidado en la prctica

Una invitacin a poner en prctica

Amplia cobertura

Valores
Salud como derecho
Problema lo define el usuario
Equidad y alcance territorial

Objetivos
Buscar el bienestar de las personas, familias, comunidades

Procesos
Abordar determinantes sociales

Participacin social
Coordinacin intersectorial

Coordinacin territorial
Cartera de servicios

Evaluacin