Presentación3 Practico

+EVALUACIN POSTURAL
prctico
NDICE
+ INTRODUCCIN
CONSIDERACIONES SOBRE EL DESARROLLO DE LA POSTURA
.ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA

POSTURA CORPORAL HUMANA
POSTURA BPEDA IDEAL
ANLISIS DE LA POSTURA
Historial
Condiciones por contexto
Constitucionales
Estticos
Dinmicos
OBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOS
MODELO ESTNDAR DE ALINEAMIENTO POSTURAL
EVALUACIN POSTURAL
PROCESO EVALUATIVO
Motivo de la consulta
Anamnesis
Observacin
Palpacin
Medicin
Reequilibracin
Registro
ANLISIS
POSTURA DE BIPEDESTACIN
Cara lateral
Cabeza y cuello
Hombro
Vrtebras cervicales
Vrtebras torcicas
.Vrtebras lumbares
Cadera
Rodilla
Tobillo y pie
10.2Cara posterior
10.2.1Cabeza y cuello
10.2.2Hombro y escpula
10.2.3 Cadera
10.2.4 Rodilla
10.2.5Tobillo y pie
10.3Cara anterior
10.3.1 Cabeza y cuello
10.3.2 Hombros
10.3.3 Codos
10.3.4 Cadera
10.3.5 Rodilla
10.3.6Tobillo y pie
11POSTURA SENTADO
11.1Cadera y pelvis
INTRODUCCIN
Las malas condiciones ergonmicas de mobiliario,
materiales y equipos, como tambin la mala postura al
estar en posicin sedente, bpeda, o cargando algn
peso pueden generar molestos dolores o
complicaciones seas y musculares.
INTRODUCCIN
La evaluacin y diagnstico de los desrdenes
posturales se basa esencialmente en una anamnesis y
en un detallado y atento examen objetivo que incluye
una visin en los 3 planos tanto como por anterior,
posterior y laterales.
1 Consideraciones sobre el
desarrollo de la postura
Transicin
de la postura corporal
cuadrpeda a bpeda trajo
modificaciones corporales.
Ello
debido a demandas mecnicas, la

interaccin con el entorno y la
orientacin espacial.
Esto
produjo transformaciones de las

curvas fisiolgicas del raquis para
mantener una postura estable y
aumentar la resistencia a cargas.
Consideraciones sobre el
As
mismo se ampliaron las posibilidades de alcance visual, la

libertad de movimiento de extremidades superiores y con ello el
desarrollo de acciones motoras.
Postura
bpeda condujo a mayor actividad de grupos musculares.
Columna
en cifosis durante la vida uterina. Se modifica en el

desarrollo e interaccin del nio con su entorno.
Cerca
de los 10-12 aos se determinan las curvas fisiolgicas

que permanecern durante gran parte de su vida.
Consideraciones sobre el
La postura esttica: alineacin corporal mantenida

de todos sus segmentos en una situacin especfica
de quietud.
La postura dinmica: actitud corporal y de los

segmentos adoptada durante en movimiento.
Postura ideal: la activacin y desactivacin

coordinada y sistemtica de acciones musculares
con un mnimo consumo energtico para conservar
una postura estable y responde a las demandas de
carga y movimiento.
2 ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS

QUE INFLUYEN EN LA POSTURA CORPORAL
HUMANA
Elemento
para estabilidad de la postura: base de

sustentacin.
Es
el rea de superficie delimitada por los extremos

de los segmentos que se encuentran apoyados en el
piso o superficie de soporte.
En
la posicin bpeda es el rea de las lneas que

delimitan la unin de los extremos de los talones, los
bordes laterales de los pies y los extremos distales
de los dedos.
ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS

HUMANA
Los humanos pueden ajustar y reajustar su postura,
para garantizar la estabilidad corporal esttica y
dinmica en diferentes situaciones manteniendo el
equilibrio.

HUMANA
El control de la postura tambin responde a la influencia

y efectos de la inercia, la fuerza de gravedad y la
reaccin del piso.
Inercia: es la propiedad de un objeto de resistir tanto la

iniciacin del movimiento como un cambio en el
movimiento.
Si esta en reposo permanece por inercia en esa posicin

hasta que haya fuerza que lo saque de esta condicin.
Si se encuentra en movimiento, sin que ninguna fuerza

actu sobre el, tiende a moverse por inercia en la lnea de
direccin, con velocidad constante; hasta que una fuerza
aumente, disminuya su velocidad o cambie su direccin.

HUMANA
Fuerza de gravedad: fuerza de atraccin que ejerce la

tierra sobre los cuerpos, es constante, unidireccional y
acta en cada partcula del cuerpo.
La lnea de plomada proporciona la representacin de la

lnea de accin y direccin de la FG.
Cuando la lnea de gravedad del cuerpo cae dentro de la

base de sustentacin en una posicin esttica, garantiza
la estabilidad corporal. Mayor amplitud de base=mayor
estabilidad.

HUMANA
Fuerza
de reaccin del piso: (3,newton) un objeto imprime una

fuerza sobre otro objeto; el 2do reacciona sobre el primero con
una fuerza de la misma magnitud, pero direccin opuesta.
Peso corporal + FG
vector fuerza vertical

suelo
vector fuerza horizontal (ant-post)

vector fuerza horizontal (late-med)
El VR es la fuerza que se aplica al centro de presin, este

localizado en medio de los pies durante la posicin bpeda. En
monopodal= pie apoyo
3 POSTURA BPEDA IDEAL
La mayor parte de la poblacin universal no la presenta

debido a factores hereditarios, psicolgicos y
ambientales.
Postura bpeda ideal: resultado de la interaccin de

fuerzas externas e internas que inciden y se generan
como respuesta del cuerpo para mantener una postura
estable y alineada; con el mnimo consumo energtico.
No cansa, no duele.
POSTURA BPEDA IDEAL
En vista lateral: la lnea de gravedad pasa a travs del conducto auditivo externo, el
acromion, aprox. Por la parte central de la caja torcica y los cuerpos vertebrales
lumbares, el trocnter mayor, ligeramente por delante del eje de la rodilla y cae por
delante del tobillo, aprox. a 2 cm del borde anterior del malolo externo.
Segn esta lnea podemos distinguirtres tipos: tipo normal, tipo anterior y tipo posterior
El "TIPO POSTERIOR" tiene el mentn descendido, el cuello inclinado hacia abajo, el

punto de mxima tensin estlocalizadoen las primeras dorsales, hay presin torcica,
la curvatura dorsal aumentada, la rodilla ligeramente flexionada y los msculos anteriores
de la pierna tensos, el peso recae mas sobre los dedos del pie.
El "TIPO ANTERIOR" suele tener el mentn elevado, la curvatura cervical aumentada,

tensin torcica, las dorsales inmovilizadas, la musculatura posterior contrada y tensa, la
pelvis inclinada hacia adelante (ante versin plvica), el punto de mxima tensin se
localiza entre las lumbares y el sacro, la rodilla en hiperextension, los gemelos y soleo
tensos, el peso recae mas hacia el calcneo que hacia los dedos del pie.
POSTURA BPEDA IDEAL
En el plano frontal, vista posterior: la lnea de

gravedad divide al cuerpo en dos mitades,
alinendose en las apfisis espinosas de los
cuerpos vertebrales (C-7), el pliegue interglteo,
PM entre las rodillas y PM entre los talones.
Nos fijamos principalmente en la altura de las

orejas, la altura de los hombros, la altura de las
escpulas, la altura de la cintura (crestas
iliacas), el pliegue subgluteo, la altura de las
rodillas, la altura de los tobillos.
Nos permite ver si la altura de las piernas es la

misma, ysi no es as, donde compensa esa
diferencia, luego habr que comprobar si esa
diferencia en la altura de piernas es realmente
que los huesos deuna de laspiernas (fmurtibia) son de diferente longitud a los de la otra.
El reparto de peso ideal, debera ser del 50% en

cada pierna.
+ 4 ANLISIS DE LA POSTURA
Incluye 5 criterios de observacin:
1 HISTORIAL: revisin de la informacin obtenida en el

interrogatorio al usuario; su historia de salud.
2 CONDICIONES POR CONTEXTO: muy influyentes por

formar parte de sus experiencias y por tanto sus
adaptaciones, (social, cognitiva, fsica)=
funcionamiento y expresividad corporal.
3 CONSTITUCIONALES: derivados de variables

antropomtricas. Relacionar medidas (altura, peso,
permetros y dimetros de los segmentos corporales).
Para comprender las compensaciones y la accin de

cadenas musculares para ajustar la postura y mantener
la comodidad.
La presin a la que se somete a las articulaciones

durante los requerimientos mecnicos y los ajustes
posturales.
Posicin
bpeda la distancia del trocnter mayor hasta

el extremo superior de la cabeza y del trocnter hasta
el suelo es igual.
ESTTICOS:
Leopold Busquete
*cadena osteoarticular
*cadena fascial posterior
*presin intratorcica
*presin intraabdominal
5 DINMICOS: exploracin de la amplitud de

movimiento activo y pasivo de cada articulacin;
individualmente y en conjunto para conocer su
integridad funcional.
Observar si todas las secciones de la columna y las

extremidades se conjuntan durante la accin. si existen
limitaciones o excesos.
Aptitud para mantener la posicin y si no es as, que

segmentos son los que no conservan la alineacin.
(cadera)
5 OBSERVACIN POR PLANOS

ANATMICOS
Estudiar la disposicin y la alineacin de

los segmentos corporales; identificando
las caractersticas de cada individuo.
El uso de la plomada
Uso de una cuadrcula de dimensiones que

superen el alto y el ancho del paciente;
constituida de plstico, cada cuadro de
10x10, 12x12, 15x15, la lnea central
trazada de un color diferente para ubicar
centralmente al paciente.
Las lneas verticales constituyen las

representacin de la lnea de gravedad,
identificando inclinaciones anteroposteriores y laterales.
Las lneas horizontales para estudiar de

manera comparativa las estructuras de
disposicin bilateral.
OBSERVACIN POR PLANOS

ANATMICOS
El lugar donde se realice debe ser cmodo para el usuario y para el

profesional, iluminado, temperatura agradable, privado.
La ubicacin de la plomada y la cuadricula debe ser en un sitio

donde la luz se simtrica en todos los planos.
Es conveniente disponer de una cinta mtrica, para medir las

desviaciones de los segmentos corporales.
El paciente se coloca a 30 o 40 cm de distancia de la cuadrcula,

tomando como referencia la lnea central; tampoco debe tener
contacto con la plomada para evitar modificaciones en el segmento.

ANATMICOS
Tambin se puede realizar con grabaciones flmicas,

usando marcadores de relieve para ubicar puntos
anatmicos especficos.
Fotografa digital, estudios radiolgicos, programas

computarizados, plataformas para el anlisis de fuerza
de reaccin del suelo.
Cuando el paciente este con el mnimo de ropa en su

cuerpo y antes de empezar con la plomada y la
cuadrcula, el fisioterapeuta identifica su tipo corporal.

ANATMICOS
TIPOS DE CUERPOS:
1 ectomorfos: brazos y piernas largas y torso corto. Los

pies y manos son largos y delgados; tienden a ser
delgados porque almacenan poca grasa y sus msculos
son delgados.
Dificultad para ganar peso, pecho plano, hombros

pequeos.

ANATMICOS
TIPOS
DE CUERPOS:
mesomorfos: estructura muscular slida con

torso largo y pecho desarrollado.
Facilidad
para desarrollar msculo, buena

postura, piel gruesa.

ANATMICOS
TIPOS
DE CUERPOS:
endomorfos: tienden a acumular grasa, las

caderas son redondas, la cara es redonda, tienen
poca musculatura y cuello corto.
Tendencias
al sobrepeso, tambin puede ganar

msculo fcilmente.
6. MODELO ESTNDAR DE
ALINEAMIENTO POSTURAL
La columna presenta una

serie de curvas normales y
los huesos de las
extremidades se encuentran
alineados, de forma que el
peso se reparta
adecuadamente. La posicin
neutral de la pelvis provoca
un alineamiento correcto del
abdomen y del tronco. La
cabeza se encuentra erguida
en una posicin de equilibrio
que minimiza la tensin de la
musculatura cervical.
+
visin lateral
En una
del cuerpo, el punto
de referencia fijo se localiza ligeramente por
delante del malolo externo y representa el punto
base del plano medio coronal del cuerpo en un
alineamiento ideal.
Los puntos que coinciden con la lnea de referencia

en el alineamiento ideal, en una vista lateral son:
Por delante del malolo externo
Por delante del eje de la articulacin de la rodilla
Por detrs del eje de la articulacin de la cadera
Por los cuerpos de las vrtebras lumbares
Por la articulacin del hombro
Por el cuerpo de la mayora de las vrtebras

cervicales
Por el meato auditivo externo
Por detrs del vrtice de la sutura coronal
+ En una visin posterior del

cuerpo la lnea de referencia pasa por
todo el centro del cuerpo. Ambas partes
deben ser simtricas, por lo que
deberan soportar la misma cantidad de
peso.
Las escpulas deben estar horizontales
Si presionamos con un dedo o

marcamos con lpiz demogrfico la
parte que se toca de las vrtebras, la
lnea que las une debe ser vertical
Los glteos deben ser horizontales y

estar a la misma altura
Los tobillos deben estar juntos
vista anterior
En una
del
cuerpo la lnea pasa por el centro del
cuerpo dividindolo en dos hemi-cuerpo.
Ambas clavculas deben estar en forma

horizontal
Las manos deben estar paralelas
Las crestas iliacas deben estar a la

misma altura
La parte superior del fmur debe ser

horizontal
Ambas rtulas deben estar a la misma

altura
Los malolos internos deben estar

juntos
7 Evaluacin postural
+
La
evaluacin de la postura en posicin

erecta no debe basarse tan solo en la
observacin del desequilibrio de la
alineacin, es necesario realizar pruebas
musculares especficas, medir distancias,
permetros, analizar si hay retracciones,
palpar el tono muscular, comparar, etc.
Siempre tener presente que en la postura
intervienen factores psquicos y
metablicos, por consiguiente hay que
realizar una evaluacin integral.
La
evaluacin de postura integral

realizada con todos los pasos secuenciales
constituye un diagnstico postural.
MOTIVO DE CONSULTA
Razn por la que el paciente se presenta a consulta.
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido

investigados en la consulta, se dirige a identificar los
problemas anteriores al examen, sean estos de tipo
traumatolgico
como
luxaciones,
fracturas,
etc.,
antecedentes quirrgicos, prctica de ejercicio fsico y su
frecuencia, prctica deportiva, actividades de la vida
diaria, sueo, su ritmo, frecuencia, el desempeo laboral y
sus tareas, hbitos y tiempo de conduccin, etc.
Esta investigacin nos dar un indicador sobre el uso que

tiene el sujeto de ciertos segmentos corporales, si adopta
adecuados hbitos de postura, su prctica de la mecnica
corporal, si tiene sobreuso de ciertos segmentos
corporales en la actividad diaria o laboral.
+OBSERVACIN O INSPECCIN
Tiene que realizarse en bipedestacin en los tres

planos: anterior, posterior, lateral izquierdo y lateral
derecho. Se realiza un examen morfolgico y estudio
de la lnea de Barr.
La observacin nos permite detectar de manera inicial

las asimetras, las posibles desviaciones siempre
comparando el hemi-cuerpo de un lado con el lado
contrario, tomando como referencia puntos anatmicos
como la articulacin acromio- clavicular, las espinas
ilacas antero y pstero superiores, las rtulas, los
malolos, etc.
PALPACIN
+
Puede realizarse en bipedestacin o en decbitos.
Nos permite detectar si existen alteraciones del tono,

espasmos o retracciones musculares, comprobar la
presencia de dolor, establecer los lmites de las
deformaciones comprobables, al igual que el
comportamiento segmental en relacin al total
normal que establece la artrocinemtica.
presionando e individualizando todas las apfisis
espinosas accesibles al tacto. Al localizar una zona
dolorosa se debe precisar su ubicacin y comprobar
si existe o no propagacin del dolor.
+MEDICIN
Las mediciones se realizan desde puntos anatmicos

definidos y estandarizados como el acromion, el
ngulo infero-interno de la escpula, la espina ilaca
ntero superior, el borde inferior del malolo interno,
las apfisis estiloides y otros. Para obtener una
mayor precisin es recomendable marcar el sitio.
+REEQUILIBRACIN
Maniobras consistentes en corregir

los desarreglos o desequilibrios de
la postura para poder observar que
efectos produce en otros
segmentos corporales y que ponen
de manifiesto la relacin que existe
entre el problema que evaluamos
con el resto de la estructura.
8. TCNICA PARA LA REALIZACIN

+
PARA LA EVALUACIN POSTURAL
Se
realiza un examen objetivo de las condiciones

morfolgicas en los tres planos:
Anterior
Posterior
Lateral
izquierdo
Lateral
derecho
Se
toma como referencia las lneas de gravedad, las

mismas que deben coincidir con los diferentes puntos
anatmicos. Modalidades y condiciones para explorar
al paciente:
Paciente en ropa interior.
Posicin anatmica
El examinador debe colocarse a una distancia

de 1.50 a 2.00 m del paciente para obtener
una visualizacin del conjunto corporal.
Es aconsejable e importante analizar la

postura del sujeto cuando no lo estn mirando.
Postura de
Bipedestacin
Cara Lateral
Cara Posterior
Cara Anterior
Para la evaluacin postural, se revisan 3 vistas, la

anterior, posterior y lateral.
1.Cabeza y cuello:
mide la lnea de la gravedad, a travs de la frente,

nariz y barbilla que divide la cabeza en dos partes
iguales la columna cervical, se puede observar si existe
una rotacin a una flexin lateral
2. Tronco: la lnea de gravedad debe dividir el tronco en

dos partes iguales; no se debe presentar escoliosis
(rotacin o flexin lateral) en la columna
cervicotoracolumbar, ni tampoco la inclinacin lateral
de la pelvis.
3. Extremidad superior:
las articulaciones escapulotoracica, glenohumeral,

codo, antebrazo y de mueca deben estar en posicin
neutral.
Extremidades inferiores:
la cadera debe estar en rotacin neutra, la tibia puede

estar a mximo 15 grados de rotacin externa, la
patela (rotula) y los ortejos pueden estar apuntando
ms adelante.
Cara Lateral
Cabeza
La cabeza se debe de encontrar en una

posicin neutra
+
Columna vertebral
Segn la zona (cervical, torcica, lumbar) se debe de observar
que las curvas sean normales y en la direccin adecuada
(lordosis-cifocis)
En el hombro y cadera se revisa si existe una anteversion o

retroversion
La articulacin de la cadera no debe de estar flexionada o

extendida
En la rodilla se debe de observar si existe genu recurvatum

o genu flexum
En el tobillo, debe de existir un ngulo recto entre la pierna y

el pie.
En el pie se observarn los dedos
Postura de bipedestacin
cara posterior
Observacin global
-Alineacin general
Evaluacin segmentaria
Cara posterior
1.- Cabeza y cuello
La cabeza debe estar en posicin neutra.

-Se va a observar :
*Lateralizacin
*Rotacin
La columna cervical en posicin recta.
Cara posterior
2.- Hombro y Escapula
Los hombros deben estar horizontales.

-Se va a observar que no estn ni elevados ni deprimidos.
Las escpulas en posicin neutra,

bordes internos paralelos y separados
alrededor de 7 u 8 cm.
-Se va a observar las escapulas; aladas, en aduccin, elevadas o
deprimidas, simtricas o asimtricas.
Cara posterior
3.- Columna dorsal y lumbar
La columna dorsal y lumbar deben estar en alineacin

rectilnea.
-Se debe observar las apfisis espinosas si estn o no
verticales.
-Si existe o no escoliosis.
-Si hay o no convexidad.
-Si se encuentra o no una curvatura de compensacin.
Cara posterior
4.- Cadera
Pelvis: ambas espinas anterosuperiores en el mismo plano

transversal.
-Se debe observar si los
pliegues glteos estn
al mismo nivel.
-Si los pliegues inter glteos
se encuentran verticales.
-Que las crestas iliacas estn
horizontales.
Articulacin de la cadera: posicin neutra, ni en abduccin ni
en aduccin.
Cara posterior
5.- Rodilla
La extremidades inferiores deben estar rectas.
-Se debe observar si hay

genus varum, o genus valgum.
-Que los pliegues poplteos
se encuentren al mismo nivel.
Cara posterior
6.- Tobillo y pie
Los Pies deben estar paralelos o con ligera desviacin

hacia afuera de las puntas, el malolo externo y el
margen externo de la planta del pie en el mismo plano
vertical, el tendn calcneo puede estar vertical visto
desde atrs.
-Se debe de observar que los tendones de Aquiles sean
paralelos.
Postura de bipedestacin
cara anterior
El propsito del anlisis postural en vista anterior es
corroborar el registro del estudio de la vista posterior y
anlisis de los segmentos que no son finalmente
observables en las otras vistas.
cara anterior
1.- Cabeza y cuello
La cabeza debe estar levantada sin una desviacin

notable asa la izquierda o asa la derecha.
- Se va a observar :
*Lateralizacin
*Rotacin
cara anterior
2.- Hombros
Los hombros deben estar alineados.
-Se debe observar la altura de los hombros si se

encuentran o no en eje horizontal.
cara anterior
3.- Trax
Que ambos lados deben ser simtricos.

-Se observara que hay simetra.
-Se va a observar si la altura de las tetillas es igual de
ambos lados.
-Se observara si hay presencia de trax en quilla.
-Se observara si hay presencia de trax en embudo.
cara anterior
4.- Codos
El codo debe formar una lnea biseca con las

extremidades superiores y formar un ngulo de 5 a 15
lateralmente, con los codos en extensin.
- Se debe observar que no exista cubitus valgus.
- Se debe observar que no exista cubitus varus.
cara anterior
5.- Cadera
Las crestas iliacas deben de estar alineadas entre si.

-Se debe observar si las espinas iliacas superiores se
encuentran a la misma altura.
cara anterior
6.- Rodillas
Se va a observar la orientacin espacial de las rodillas.

-Se observara si las rotulas se encuentran simtricas
entre si.
-Se observara si las rotulas se encuentran a la misma
altura.
cara anterior
7.- Tobillo y pie
-La simetra entre los tobillos.

-En los pies se observara su simetra.
-Se observara si existe hallux valgus.
-Se observa como se encuentra el arco longitudinal
-Se observara pie valgo, pie cavo, pie varo.
-Se observara la alineacin del pie y la altura de los dos arcos longitudinales
mediales.
-La alineacin de los ortejos del pie, y la presencia de callosidades en los
ortejos de los pies.
+
Test para verificar
alteraciones
Test de Adams:
evaluacin de la escoliosis.
Consiste en la comparacin de la simetra de ambos
lados de la espalda. La persona se coloca de pie con
piernas juntas, flexiona el tronco hasta colocar la
espalda paralela al suelo, con los brazos y cabeza
suspendidos. El observador se coloca de frente y
midesi existe diferencia significativa entre un
lado del cuerpo y el otro.
+ Test de Bending o de flexin

lateral
Valora el grado de reductibilidad de la desviacin

frontal del raquis.
Con el paciente en bipedestacin le solicitamos que

realice una flexin lateral del tronco hacia el lado de la
convexidad de la curva y observamos la armona de la
misma y su grado de reductibilidad.
Test de Shberg: valora la

movilidad del raquis lumbar.
Se coloca al paciente en bipedestacin, el examinador,

con la ayuda de un rotulador demogrfico, marcar 5
centmetros por debajo de las EIPS y 10 centmetros
por encima de las mismas. Se solicita al paciente que
realice una flexin anterior mxima del tronco y
medimos la distancia existente entre los dos puntos de
referencia marcados anteriormente. Se establece que
el individuo tiene una buena movilidad del raquis
lumbar cuando esta distancia, de 15 cm en la posicin
inicial de bipedestacin, aumenta al realizar la flexin
de tronco hasta 20-22 cm. Un valor inferior ser
indicativo de una disminucin del raquis lumbar y un
valor superior de hipermovilidad.
+
Test de horizontalidad pelvica
El examinador se sita delante del paciente y toma

como puntos de referencia simtricos las espinas
ilacas anterosuperiores para valorar la existencia de
un desnivel plvico.
+
Test de horizontalidad pelvica
El examinador se sita delante del paciente y toma

como puntos de referencia simtricos las espinas
ilacas anterosuperiores para valorar la existencia de
un desnivel plvico.
+
Test del ngulo poplteo
La postura de exploracin que debe adoptar el paciente es en

supino sobre la camilla con la cadera y rodilla del miembro inferior
que se est explorando flexionadas a 90 La pierna que no est
siendo explorada permanece en extensin. El eje de giro del
gonimetro lo colocamos en la cara lateral de la articulacin de la
rodilla, un brazo del gonimetro permanece alineado al fmur y el
otro a la lnea media de la pierna. Realizamos una extensin pasiva
y progresiva de la pierna manteniendo la flexin de 90 de la
cadera, hasta que el paciente nos manifieste el dolor en la regin
posterior del muslo o en el hueco poplteo o hasta que se inicie la
basculacin plvica. En ese momento procedemos a medir el
ngulo que falta para la extensin completa de la rodilla.
12. Postura en sedestacin
Sedestacin: Posicin del cuerpo estando sentado
12.1 Desarrollo de la
sedestacin
Final del 3er mes:
Final del 4 mes:
En posicin sentada mantiene la cabeza

erguida por lo menos durante medio
minuto
Levantando lentamente al nio hasta los

45, la cabeza y las piernas ligeramente
flexionadas se elevan
Final del 5 mes:
En sedestacin mantiene la
erguida incluso cuando se
lateralmente
cabeza
inclina
12.1 Desarrollo de la
sedestacin
Final
del 6 mes
En sedestacin mantiene un buen control de la cabeza al
inclinar el cuerpo en todas las direcciones.
Final
del 8 mes
Desde decbito dorsal, tira hacia arriba cuando se le
ofrecen las manos
Permanece sentado inclinado hacia delante (como nico
apoyo), por lo menos durante 5 segundos.
Final
del 10 mes
se sienta desde descbito dorsal apoyandose en los
muebles.
Sedestacin permanente, sin apoyo, con la espalda recta y
las piernas extendidas
11
y 12 meses.
Mantiene firme el equilibrio en una sedestacin
permanente
12.2 Evaluacin de la postura

en sedestacin
La
posicin de sentado se
caracteriza por la flexin de
cadera a 90.
Produce
obligatoriamente una
fuerza sobre las coxofemorales.
Provoca
una
basculacin
posterior de la pelvis.
Horizontaliza
la meseta sacra y
en consecuencia el apilamiento
vertebral suprayacente.

en sedestacin
Esta posicin se evala despus de

evaluar la posicin bpeda.
Se pide al px:
Sentarse en una banca sin respaldo.
El banco debe tener altura regulable para

adaptar a los px.
Tronco vertical y mirada en horizontal.
Miembros superiores colgando.
Pies apoyados al piso * (la posicin de los

pies en el suelo importa poco si se respeta
el ngulo recto en el segmento sural.)

en sedestacin
Observar:
Facilidad
o dificultad para el
cambio de posicin
En las diferentes vistas, identificar
modificaciones en la postura
corporal y curvas fisiolgicas.
Determinar el esfuerzo que realiza
el px para controlar la postura
Cualquier deficiencia se compara con
lo registrado en el examen en posicin
bpeda.

en sedestacin
Vista posterior
Se observa la posicin de la cabeza,

los hombros, la espalda y las
extremidades superiores, y la
nivelacin de la pelvis.
Si durante la evaluacin de la
postura bpeda se identific una
escoliosis, se debe determinar el
comportamiento de la misma en el
cambio de posicin.

en sedestacin
Vista lateral
Se observa:
alineacin de la cabeza y el cuello.
si las curvas fisiolgicas se disminuyen,

invierten o aumentan en esta postura.
La posicin que adoptan el abdomen y

la pelvis.
A la altura de las rodillas se compara si

una sobresale ms que la otra.( si es
as, la menos prominente podra
relacionarse con acortamiento del
fmur,
rotacin
plvica
o
vicio
postural.)

en sedestacin
Vista anterior:
Analizar posicin de la cabeza.
nivelacin de los hombros.
Actitud del trax
Abdomen (m. firmes o flojos)
Pelvis y extremidades.
Extremidades inferiores:
Comparacin de la altura de las

rodillas y tobillos con el fin de
identificar acortamientos de la tibia o
el pie.
12.3 Problemas por

sedestacin
Nuestra columna no est preparada para el

tipo de vida sedentaria.
Largos periodos de tiempo sentado causan

problemas de alto riesgo en nuestra columna
Los problemas se presentan a largo plazo, no

inmediatamente, se trata de problemas
acumulativos
Provocamos
daos
intervertebrales.
Disminuye la circulacin sangunea en las

piernas,
presentando
hinchazn,
entumecimiento.
Dolor en la columna vertebral.
en
los
discos
+
BIBLIOGRAFA
Daza Lesmes 2007. Evaluacin Clnico Postural del

Movimiento Corporal Humano. Ed. Panamericana. Capitulo
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http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/
610/41122.pdf

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+EVALUACIN POSTURAL

CONSIDERACIONES SOBRE EL DESARROLLO DE LA POSTURA

.ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS QUE INFLUYEN EN LA

POSTURA BPEDA IDEAL

Condiciones por contexto

OBSERVACIN POR PLANOS ANATMICOS

MODELO ESTNDAR DE ALINEAMIENTO POSTURAL

debido a demandas mecnicas, la

produjo transformaciones de las

mismo se ampliaron las posibilidades de alcance visual, la

bpeda condujo a mayor actividad de grupos musculares.

en cifosis durante la vida uterina. Se modifica en el

de los 10-12 aos se determinan las curvas fisiolgicas

La postura esttica: alineacin corporal mantenida

La postura dinmica: actitud corporal y de los

Postura ideal: la activacin y desactivacin

2 ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS

para estabilidad de la postura: base de

el rea de superficie delimitada por los extremos

la posicin bpeda es el rea de las lneas que

ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS

ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS

El control de la postura tambin responde a la influencia

Inercia: es la propiedad de un objeto de resistir tanto la

Si esta en reposo permanece por inercia en esa posicin

Si se encuentra en movimiento, sin que ninguna fuerza

ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS

Fuerza de gravedad: fuerza de atraccin que ejerce la

La lnea de plomada proporciona la representacin de la

Cuando la lnea de gravedad del cuerpo cae dentro de la

ASPECTOS MECNICOS Y FISIOLGICOS

de reaccin del piso: (3,newton) un objeto imprime una

vector fuerza vertical

vector fuerza horizontal (ant-post)

El VR es la fuerza que se aplica al centro de presin, este

3 POSTURA BPEDA IDEAL

La mayor parte de la poblacin universal no la presenta

Postura bpeda ideal: resultado de la interaccin de

POSTURA BPEDA IDEAL

El "TIPO POSTERIOR" tiene el mentn descendido, el cuello inclinado hacia abajo, el

El "TIPO ANTERIOR" suele tener el mentn elevado, la curvatura cervical aumentada,

POSTURA BPEDA IDEAL

En el plano frontal, vista posterior: la lnea de

Nos fijamos principalmente en la altura de las

Nos permite ver si la altura de las piernas es la

El reparto de peso ideal, debera ser del 50% en

Incluye 5 criterios de observacin:

1 HISTORIAL: revisin de la informacin obtenida en el

2 CONDICIONES POR CONTEXTO: muy influyentes por

3 CONSTITUCIONALES: derivados de variables

Para comprender las compensaciones y la accin de

La presin a la que se somete a las articulaciones

bpeda la distancia del trocnter mayor hasta

5 DINMICOS: exploracin de la amplitud de

Observar si todas las secciones de la columna y las

Aptitud para mantener la posicin y si no es as, que

5 OBSERVACIN POR PLANOS

Estudiar la disposicin y la alineacin de

Uso de una cuadrcula de dimensiones que

Las lneas verticales constituyen las

Las lneas horizontales para estudiar de

OBSERVACIN POR PLANOS

El lugar donde se realice debe ser cmodo para el usuario y para el

La ubicacin de la plomada y la cuadricula debe ser en un sitio