NARIZ Y FOSAS NASALES

FARINGE
Va de paso del aire

hacia la laringe y paso

de alimentos hacia el
esfago
Base del crneo C6
Forma cilndrica:
Longitud: 12-13cm
Dimetro: 5cm

2-3cm

 Nasofaringe
Bucofaringe
Laringofaringe

 Anillo de Waldeyer

LARINGE
Estructuras:
Cartilaginosas,

ligamentosas y
musculares
Funciones:
Vlvula de tipo

esfnter
rgano de fonacin

 Forma de pirmide triangular

Medidas:
M 3.6 cm de alto x 4.1 de ancho x 2.6 cm

anteroposterior
H 4.4 cm de alto x 4.3 de ancho x 3.6 cm
anteroposterior
Mucosa, submucosa, cartlagos irregulares,

membranas fibroelsticas y msculos

estriados.
Epitelio respiratorio

TRQUEA
Es un rgano cartilaginoso y membranoso que va desde la
laringe a los bronquios. brinda una va de conduccin al aire
inhalado y exhalado.

Compuesto por anillos cartilaginosos (15-20) incompletos por su

porcin posterior
Longitud: Hombres 12 Cm Mujeres 11 Cm. Dimetro:
Transversal: 20MM, Anteropost: 10MM

Situacin: Se localiza en el plano medio en la parte

anteroinferior del cuello. Se proyecta al nivel de C-6 a T-5.
Termina bifurcndose en dos bronquios principales.

En su interior se halla un repliegue mucoso denominado Carina,

espoln o cresta que divide el inicio de ambos bronquios.

BRONQUIOS INTRAPULMONARES,
SUS CARACTERSTICAS
ESTRUCTURALES EN RELACIN
CON SU FUNCIN
En el sitio donde
los bronquios
entran en los
pulmones para
convertirse en
bronquios
intrapulmonares
la estructura de
la pared
branquial
cambia.
http://www.anatomiahumana.ucv.cl

Los bronquios pueden identificarse por sus placas

de cartlago y una capa circular de msculo liso

http://es.slides
hare.net/juroan
/histologaporcinrespiratoria

Las placas desaparecen cuando la va

area alcanza un dimetro alrededor de
1mm, entonces se empieza a llamar

 Segunda modificacin en la pared del

bronquio intrapulmonar ADICIN DE

MSCULO LISO.

En bronquios pequeos la capa muscular lisa

puede aparecer discontinua

http://hnncbiol/2008/12/sistema-respiratorio.html

 Puede considerarse que la pared del

bronquio tiene 5 capas:

MUCOSA: Epitelio pseudoestratificado

cilndrico, con las mismas clulas que el

epitelio traqueal.
MUSCULAR: Capa continua de msculo liso

en bronquios mayores.
SUBMUCOSA: Tejido conjuntivo bastante laxo

 CAPA CARTILAGINOSA: Placas

cartilaginosas discontinuas.
ADVENTICIA: Tejido conjuntivo de
densidad moderada.

BRONQUIOLOS FUNCIN:
Son vas areas de conduccin que

miden 1mm de dimetro o menos.

http://medicinafarmacologia.b/2012/01/br
onquiolos.html

Sufren ramificaciones consecutivas

Bronquiolos terminales.
Bronquiolos respiratorios.

FUNCIN BRONQUIOLAR

Los

bronquiolos respiratorios son la primera parte

del rbol bronquial que permite el intercambio
gaseoso.

http://hnncbiol.mx/2
008/12/sistemarespiratorio.html

Tambin

participan en la conduccin del aire.

Evaginaciones de paredes delgadas(alvolos),

en donde ocurre el intercambio de gases.

PULMONES
rganos respiratorios y se encuentran a ambos lados del

mediastino rodeados por las cavidades pleurales derecha

e izquierda respectivamente.

 El pulmn derecho es normalmente un poco mayor que el

izquierdo debido a que el mediastino medio, que contiene el

corazn, est ms a la izquierda que a la derecha.

 Cada pulmn tiene forma de medio cono, con una base, un

vrtice, dos caras y tres bordes.

Pulmn derecho

Pulmn izquierdo

3 lbulos y 2 fisuras

2 lbulo separados y 1 fisura

fisura oblicua y horizontal

Fisura oblicua

HILIO
Es un corto grupo tubular de estructuras que

conectan el pulmn a las estructuras del

mediastino. En el interior del pedculo y el hilio se
encuentran:
Una arteria pulmonar.
Dos venas pulmonares.
Un bronquio principal.
Los vasos bronquiales

AGENTES
PATOGENOS QUE
CAUSAN
INFECCIONES
PULMONARES

INHALACION
DIRECTA DE GOTITAS
RESPIRATORIAS
INFECTADAS

ASPIRACION DE
CONTENIDO
BUCOFARINGEO

DISEMINACION
DIRECTA A LO
LARGO DE LA
SUPERFICIE DE
MUCOSAS DESDE LA
PARTE ALTA DEL S.R
HACIA PARTE BAJA

PROPAGACIN
HEMATGENA

MECANISMOS DE DEFENSA INMUNOLGICOS

DEL APARATO RESPIRATORIO

Aire entra en NASOFARINGE es filtrado por

pasajes epiteliales tortuosos.

Vibrizas ayuda
ESTORNUDO

Part
cul
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micr
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D
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los
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ovi
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st
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.

a atrapar este tipo de partculas y

constituye mecan. Efectivo para
eliminacin

Caso que microorganismo intente colonizar la

NASOFARINGE tendr que competir tambin v.S la
flora normal o flora residente en dicho sitio.

Ep. de NASOFARINGE posterior, mediante el

movimiento de los cilios, lleva las partculas y
microorganismo atrapados en la capa mucosa hacia
la FARINGE para ser deglutidos o expectorados.

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LA

Adicionalmente la IgA secretoria constituye un

excelente mecanismo de defensa de la mucosa oral.
As mismo, la colonizacin de patgenos es inhibida
por la flora normal de OROFARINGE.

La EPIGLOTIS y CUERDAS VOCALES

BARRERAS ANATMICAS, ya que impiden la
aspiracin de secreciones hacia la TRQUEA a
travs del reflejo de la tos.

Par
t

cu
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Partculas entre 2-10 micras D. pasan TRACTOdime as de os
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RESPIRATORIO INFERIOR y son atrapadas y capaci ro o ()
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removidas del RBOL TRAQUEOBRONQUIAL,
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mediante la actividad mucociliar hacia la
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FARINGE para ser deglutidos o expectorados.
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l.

Epitelio cubierto de capa de moco que entre otras

molculas con actividad bactericida, contiene pptidos
antibacterianos inespecficos e inmunoglobulinas
especficas como IgG e IgA.

En el ALVOLO no hay aparato mucociliar, - las

partculas que llegan a l son removidas por
actividad de macrfagos alveolares y en el caso de
que dicha actividad no logre eliminarlos, se activarn
posteriormente los mecanismos de respuesta
inmune-adaptativa tanto humoral como celular.

NEUMONA
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Infeccin del tejido pulmonar causada por
diversas BACTERIAS, virus, parsitos y
hongos, que provoca inflamacin del
parnquima pulmonar y acumulacin de
un exudado inflamatorio en las vas
respiratorias.

La neumona, como Sx. es

responsable de la muerte de
aproximadamente 4 millones de de
adultos sobre 60 aos en el mundo, la
mayora de estas muertes son
atribuibles a S.Pneumoniae como
agente nico o asociado a virus
respiratorios.

S. pneumoniae es una coccea Gram

positiva, capsulada. Las clulas
bacterianas tienen una forma
lanceolada, miden 0,5 a 1,2 m de
dimetro y se disponen en pares o
diplos.

CUADRO CLNICO
FIEBRE
ESCALOFRIO
TOS CON O SIN EXPECTORACION
TAQUIPNEA
TAQUICARDIA
DOLOR TORACICO

Una vez realizado el diagnstico clnico de neumona

se deber indicar una radiografa de trax
(posteroanterior y lateral),
Ya que se considera un estudio de gabinete de rutina
en todo paciente con sospecha de neumona.
Permite CONFIRMAR SU EXISTENCIA AL DEMOSTRAR
OPACIDADES SEGMENTARIAS DE APARICIN RECIENTE
EN UNO O MS LBULOS, O ZONAS DE
CONSOLIDACIN DEL ESPACIO AREO

Bronquitis
Inflamacin de los
conductos
bronquiales, las vas
respiratorias
que
llevan oxgeno a sus
pulmones.
El uso crnico de
inhalaciones
de
alcohol en grandes
cantidades irrita la
mucosa
y
causa
bronquitis crnica.

Cuadro clinico
Incremento de la tos
Produccin de esputo
en forma crnica
Disnea
No hay antecedentes
de una infeccin previa
de las vas areas
superiores

Broncoaspiracin
Inhalacin
del
contenido gstrico u
orofarngeo dentro de
la laringe o tracto
respiratorio bajo.

Pierde la conciencia y
los reflejos, queda
anestesiado"
y
puede
morir
por
broncoaspiracin del
vmito
y
paro
respiratorio.

Cuadro clnico

Dificultad para respirar

Crisis de tos
Estridor (ruido al respirar)
Disfona (cambios en el timbre o intensidad de
Cianosis (coloracin amoratada de la piel)
Prdida del conocimiento

CARCINOMA BRONQUIOGNICO

Definicin
Es una neoplasia maligna que tiene su

origen en las clulas basales

totipotenciales del epitelio bronquial.

 Epidemiologia

Algunos pases de Latinoamrica:

Incidencia del 21 35% de neoplasias

malignas reportadas
En 2008, segn la tasa de mortalidad

observada de tumores malignos para la

poblacin de 60 aos y ms, los tumores en
trquea, bronquios y pulmn presentan la
tasa ms alta (60.19 por cada 100 mil
habitantes)

 Etiopatogenia

Es una respuesta tisular a mltiples factores

carcinognicos inhalados por periodos

prolongados y a factores individuales (sistema
inmune)
Factores:
Inhalacin de humo del tabaco
Contaminacin atmosfrica
Exposicin industrial (arsnico, cromo, hierro,
nquel, cadmio, asbesto)
Padecimientos asociados (antecedentes de
tuberculosis, fibrosis intersticial,
broncoquiectacias)

 El alcohol puede aumentar el efecto

carcinognico del humo de cigarrillos en los

tejidos bronquiales y pulmonares, mediante
la induccin de la actividad del citocromo
P450, que a sus vez puede activar pro
carcingenos.

 Clasificacin

Displasia severa (carcinoma in situ)

II. Malignos
1. Carcinoma de clulas escamosas
Epidermoide
2. Carcinoma de clulas pequeas
Avenoide
Intermedias
Combinadas
3. Adenocarcinoma
Acinar
Papilar
Bronquiolo alveolar
Slido con formacin de moco
4. Carcinoma de clulas grandes
Gigantes
Claras
5. Adenoescamosa
6. Carcinoide
7. Carcinoma de glndulas bronquiales
Adenoideo qustico
Mucoespidermoide
Otros
I.

 Cuadro clnico
Datos clnicos sospechosos
a) Modificacin de la expectoracin
b) Exacerbacin bronquial que no cede al
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

tratamiento
Esputo hemoptoico o hemoptisis
Neumona de repeticin o de lenta
resolucin
Absceso pulmonar
Sibilancia localizada
Dedos hipocrticos
Enfermedades previas o concomitantes,
como: tuberculosis, asbestosis
Astenia, anorexia, prdida de peso

 Manifestaciones clnicas por

invasin o por metstasis

intratorcicas
Derrame pleural recidivante (endocarcinoma)
Neumotrax espontneo
Obstruccin de vena cava superior
Disfona
Sndrome de Pancoast (lesin neoplsica

localizada en el vrtice del pulmn)

Disfagia
Elevacin diafragmtica
Arritmia cardiaca

 Manifestaciones por metstasis extratorcicas

En un 20 a 30% de los casos,, la primera

manifestacin ocurre fuera del trax.

Por va linftica, a los primeros relevos

ganglionares del cuello (p. ej.

adenocarcinoma)
Metstasis hematgenas mas frecuentes son

a:
Suprarrenales, hgado, cerebro, rin y

hueso.

 Manifestaciones

extratorcicas no
metastsicas o
sndromes
paraneoplsicos
Frecuencia baja, son

inadvertidos
Pueden preceder o
acompaar a la
neoplasia

 Diagnstico
Metodologa
1. Historia clnica completa
2. Estudio radiolgico PA y lateral
3. Citologa de expectoracin
4. Estudio endoscpico: lavado,
cepillado y biopsia bronquial
5. Citologa posendoscopia
6. Puncin transtorcica
7. Tomografa lineal y computada
8. Toracotoma exploradora


TO

T TUMOR PRIMARIO
Sin evidencia de tumor primario.
Tumor comprobado por la presencia de clulas malignas en

TX

secreciones broncopulmonares, sin evidencia radiolgica o

broncoscpica de tumor

T1s

Carcinoma in situ
Tumor de 3cm de dimetro o menor, rodeado por pulmn o

T1

pleura visceral sin evidencia de invasin al bronquio lobar

por examen endoscpico.
Tumor de 3cm de dimetro o tumor de cualquier tamao que
est asociado con atelectasia o neumonitis obstructiva, que

T2

se extiende a la regin hiliar. (En el estudio broncoscpico el

tumor debe estar a 2cm de la carina o ms, cualquier
atelectasia o neumonitis obstructiva debe abarcar menos de
un pulmn y no debe haber derrame pleural).
Tumor de cualquier tamao con extensin directa a
estructuras adyacentes (como pared torcica, diafragma o

T3

mediastino y su contenido) o demostracin endoscpica de

tumor a menos de 2 cm de la carina, o cualquier tumor
asociado con atelectasia o neumonitis obstructiva de todo
un pulmn o derrame pleural.

N GANGLIOS LINFTICOS REGIONALES

NO

Sin evidencia de metstasis a ganglios linfticos regionales.

N1
N2

Metstasis a ganglios hiliares ipsilaterales (incluyendo

extensin directa).
Metstasis a ganglios linfticos de mediastino.
M METSTASIS

MO

No hay metstasis distales.

M1

S hay metstasis a distancia.

 Tratamiento

Ciruga. Estadios I y II
Radioterapia. Para los siguientes casos:
Lesin pequea
Cuando la lesin se encuentre a menos de 1.5cm

de la carina
Reporte histopatolgico de lesin anaplsica
Tratamiento complementario a la ciruga
Casos inoperables con fines paliativos.
Quimioterapia.
Metotrexate, vincristina, ciclofosfamida,

adriamicina
Inmunoterapia

ASMA
Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas
respiratorias, caracterizada por episodios intermitentes de
disnea paroxstica, causada por la disminucin de la luz
bronquial

ETIOPATOGENIA
Estmulos que pueden desencadenar un ataque asmtico
Liberacin de mediadores
Desequilibrio del sistema nervioso autnomo
Infecciones
Frmacos (alcohol)
Psicolgicos
Ejercicio

CLASIFICACIN

CUADRO CLNICO
Disnea paroxstica
Sibilancias
Tos con expectoracin
EF: distensin con aumento del dimetro anteroposterior,
abatimiento del diafragma y sibilancias audibles en espiracin
Durante una poca del ao o exposicin directa a alrgeno

ALCOHOL Y ASMA
Los ataques de asma son frecuentes al consumir bebidas
alcohlicas, y en general son descritos como de naturaleza
moderada. El vino tinto y el blanco parecen desencadenar ms
ataques de asma.

No estn seguros de por qu el alcohol exacerba el asma

El vino tiene ms de 400 molculas, cualquiera podra

contribuir a la reaccin alrgica.

Otra teora es que el alcohol puede causar reflujo cido, en

donde los cidos del estmago suben hasta el esfago.

 El vino y la cerveza son bebidas fermentadas, que tienen

muchas sustancias qumicas naturales. Algunas son similares

a la histamina qumica del cuerpo que produce cuando se
tiene una reaccin alrgica
en los seres humanos han demostrado que el consumo de

alcohol influye en el sistema inmune por ejemplo,

aumentando el nivel de inmunoglobulina E total en suero
( IgE ) , y disminucin de linfocito T tipo 1 ( Th1 ).

El consumo alto y regular de alcohol se asocia con sensibilizacin

de aeroalergenos, y posterior desarrollo de Asma.
Linneberg et al. encontraron que el nivel de IgE en suero
depende de la ingesta de alcohol de una manera en forma de U.

Figura 9: Incidencia acumulada de ocho aos del asma en

relacin con el consumo total de alcohol entre los sujetos, 12 41 aos de edad.

TUBERCULOSIS

 Enfermedad producida por Mycobacterium tuberculosis

(Koch)
Bacteria aerobia
Crecimiento lento
Se transmite de persona a persona

EPIDEMIOLOGIA
Padecimiento asociado a la situacin socioeconmica
En Mxico se informan anualmente 28,000 casos nuevos en
una poblacin estimada de 64 millones de habitantes

CLASIFICACIN AMERICAN LUNG

ASSOCIATION

CUADRO CLNICO
Tuberculosis primaria

Reactivacin de la
tuberculosis

Es la enfermedad de los sujetos Ocasionada por la reactivacin

que se infectan por primera vez. de micobacterias latentes en
una lesin primaria
-fiebre
-sudoracin nocturna
-astenia
-anorexia
-prdida de peso
-tos seca

-fiebre elevada
-disnea
-cianosis
-meningitis
-adenopatas
-hepatomegalia
-esplenomegalia

Algunas personas son susceptibles a la tuberculosis:

Diabetes
Silicosis
Desnutricin
Alcoholismo
Cirrosis
Enfermos con linfoma de Hodgkin
Tratamientos con inmunodepresores o esteroides

ALCOHOL Y TUBERCULOSIS
El alcohol como sustancia no est causalmente

relacionado con la tuberculosis. Algunos autores

afirman que los altos niveles de consumo de
alcohol puede ser un factor predisponente para la
tuberculosis debido a la actividad
inmunosupresora directa de alcohol.

 El abuso de alcohol puede conducir a muchos problemas

sociales asociados a la tuberculosis, as como resistencia a

los medicamentos para el tratamiento anti-tuberculoso

Gracias!