LQUIDOS Y ELECTROLITOS

Lquido
Intracelular
40%

28L de lquido
corporal estn
dentro
28 de 75
billones de cl.

70k
g

Mujeres 50%

Liquido Intersticial

60% del peso

corporal total
es agua.
RN
80%

Lquido
Extracelul
ar
20%

Plasm
a
5%
Liquido Transcelular

COMPOSICIN ELECTROLTICA
La OSMOLARIDAD es
una medida de la fuerza
osmtica de una
solucin y equivale a
moles de soluto por litro
de disolvente.

HOMEOSTASIS
OSMTICA
La distribucin
de agua
en uno u otro
compartimiento se debe a fuerzas
(solutos) que impulsan el desplazamiento
del lquido.

SMOSIS

Mecanismo de difusin:
Es el paso del agua de un lugar de menor
concentracin de solutos (Na y Cl) a otro con mayor
concentracin de solutos.

SMOSIS: PRESIN OSMTICA

Disminucin de la
difusin

A la presin en la
que cesa la
difusin.

PRESIN OSMTICA

CAMBIOS EN LOS LQUIDOS CORPORALES.

(BALANCE)
Ingresos

Equilibri
En condiciones
normales:
o

Exgeno: 2100
ml/da
Endgeno: 200 ml/da

2300ml/d
a

Sensible
s:

1400ml/da
Sudor :
100ml/da
Heces :

Insensibl
es

100ml/da
Piel : 350ml/da
Pulmones:
350ml/da
2300ml/d

Ejercicio intenso y
prolongado:
Exgeno: >2100
ml/da
Endgeno: 200
ml/da

???

Prdida
s :
Orina

Sensible
s:
Insensibl
es

Orina : 500ml/da
Sudor :
5000ml/da
Heces :
100ml/da
Piel : 350ml/da
Pulmones:
650ml/da
6600ml/d
a

CLASIFICACIN DE LOS CAMBIOS DE LOS LQUIDOS

CORPORALES.
Trastornos en
VOLUMEN

Trastornos en
CONCENTRACI
N
(Na)
Trastornos en
COMPOSICIN
(K, Ca, Cl, Mg)

HIPOvolemia
HIPERvolemia

Na=
HIPOnatremia
Na=
HIPERnatremia
K=
HIPERpotasemia
Ca=HIPERcalciem
a
Cl=

Alteraciones del
equilibrio
Acidobsico

K=
HIPOpotasemia
Ca=HIPOcalciema
Cl= HIPOcloremia
Mg=
HIPOmagnesiemia

TRASTORNOS DEL VOLUMEN.

Cambios del
volumen.

Osmorrecepto
res y
barorreceptore
s
VASOPRESI
NA

Estimula sed.
Aumento
ingesta agua.

Aumento
de
Reabsorci
n

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DEL VOLUMEN

Hipervolemia
Yatrgeno

Hipovolemia
Gastrointesti
nales

Disfuncin renal
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Cirrosis

Vmito
Diarrea
Aspiracin nasogstrica
Drenaje por fstulas
enterocutneas

Renales

Diurticos
Dficit de aldosterona
Nefropatas
Diuresis osmtica

Secuestro de
liquido en
3er espacio

Infeccin de tej. Blandos

Patologias inflamatoiras
Quemaduras
Peritonitis
Obstruccin intestinal

SIGNOS Y SNTOMAS DE TRASTORNOS DEL

VOLUMEN. GENERAL:
GENERAL:
Aumento de peso
Edema
Cardiaco:
Incremento del
gasto
Aumento de
presin venosa
central
Venas del cuello
distendidas
Soplo
Renal
Poliuria
Gastrointestinal:
Edema intestinal
Pulmonar:

Prdida de peso
Deshidratacin
CARDIACO:
Taquicardia
Hipotensin
ortosttica
Venas del cuello
colapsadas
RENAL:
Oliguria
Hiperazoemia
GASTROINTESTIN
AL:
leo

TRASTORNOS EN CONCENTRACIN (NA)

Los cambios del sodio
srico son inversamente
proporcionales al agua
corporal total (ACT)
Las anomalas del ACT se
reflejan como anomalas
del Na.

TRASTORNOS EN CONCENTRACIN (NA)

Natremia=
135 a 145
mEq/L

Hiponatremia + Hiperglucemia= calcular

concentracin corregida de sodio:
100mg/100ml de glucosa plasmtica
aumentada debe disminuir Na plasmtico
1.6meq/L
Na

Glucos
a

TRASTORNOS EN CONCENTRACIN (NA)

Hipervolmic
a

Normovolmi
ca

(Lquidos c/
sodio)

Sodio en orina
+20meq/L y osmolaridad
urinaria +300mosm/L

Hipovolmica

Sodio en orina -20meq/L

y osmolaridad urinaria
-300 a 400mosm/L

Cefalea
Confusin
Reflejos
tendinosos
Convulsiones
Coma
PIC
MUSCULOESQUEL
ETICO
Debilidad
Fatiga
Calambres
GASTROINTESTIN
AL
Anorexia
Nusea y vmito
Diarrea acuosa
CARDIOVASCULAR
Hipertensin
Bradicardia (PIC)
TEJIDOS
Epfora
Salivacin
RENAL
Oliguria

Signos y
sntomas
de los
Trastornos
en
CONCENT
RA-CIN (Na)

SNC
Inquietud
Letargo
Ataxia
Irritabilidad
Espasmos tnicos
Delirio
Convulsiones
Coma
MUSCULOESQUELETIC
O
Debilidad
CARDIOVASCULAR
Taquicardia
Hipotensin
Sncope
TEJIDOS
Mucosas secas
Lengua tumefacta
Disminucion de la
saliva y lagrimas
RENAL
Oliguria
METABLICO

TRASTORNOS EN COMPOSICIN
(K, CA, CL, MG)

TRASTORNOS EN COMPOSICIN DEL POTASIO

(K)
Hiperpotasiem
ia.
Incremento del
consumo

Complementos de potasio
Transfusiones sanguneas
Carga/destruccin endgenas:
hemlisis, lesin por
aplastamiento, etc.

Incremento de la
liberacin

Acidosis
Aumento rpido de la osmolaridad
extracelular

Deterioro de la
excrecin

Diurticos que ahorran potasio

Insuficiencia renal.

Valor normal en
plasma K:
3.5 a 5.0 meq/L
(39mg=1mEq)

CAUSA
S:

Hipopotasiemi
a.
Consumo
inadecuado
Dieta, lquidos IV sin potasio,
nutricin parenteral total
deficiente en potasio.

Excrecin excesiva
Hiperaldosteronismo
Medicamentos

Prdidas
gastrointestinales
Prdida directa de K por diarrea
Prdida renal de K.

TRASTORNOS EN COMPOSICIN DEL POTASIO

(K)

Hiperpotasiem
ia.

Gastrointes
tinal

leo
Estreimiento
Disminucin de reflejos

Fatiga
Debilidad
Parlisis

Neuromusc
ular

Cardiovascu
lar

Paro

Valor normal en
plasma K:
3.5 a 5.0 meq/L
(39mg=1mEq)

Manifestacio
nes clnicas:

Hipopotasiemi
a.

Gastrointes
tinal

Nusea/vmito
Clicos
Diarrea

Debilidad
Neuromusc Parlisis
ular
Insuficiencia
respiratoria
Cardiovascu Arritmia
lar
Paro

TRASTORNOS EN COMPOSICIN DEL CALCIO

(Ca)

99
%
Consumo: 1-3g/da.
Se excreta + por va
intestinal y urinaria.

-1%

Protenas 40%
Fosfato y aniones 10%
Ionizado 50%

Estabilidad
neuromuscul
ar

Necesario para la contraccin

muscular, transmisin del
impulso nervioso, coagulacin,
secrecin hormonal, divisin y
motilidad celular, cicatrizacin de

TRASTORNOS EN COMPOSICIN DEL CALCIO

(Ca)

Valor normal en
Hipercalcemia.
plasma Ca:
8.5 a 10.5 meq/L
(40mg=1mEq)
Calcio
ionizado
+4.2 - 4.8
mg/100ml

CAUSA
S:

Hipocalcemia.