La ITU generalmente es monobacteriana. El germen ms frecuente es Escherichia coli (85%), seguido por Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus agalactiae (en mujer gestante, anciano y diabtico).
Con menos frecuencia es causada por otras enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp. o grmenes no bacterianos como especies de Chlamydia y Mycoplasma. Staphyloccocus saprophyticus es un agente relativamente frecuente de IU baja en la mujer con vida sexual actividad. Staphylococcus aureus puede observarse en pacientes con sonda vesical o en IU hematgena. Staphylococcus epidermidis se considera como un contaminante de la piel y raramente causa IUC. Hasta en 15% de personas con sntomas de ITU no se aisla germen en el urocultivo.
Personas que la padecen
Obstruccin del flujo de orina (piedras en el rin, estructuras anmalas...) puede inducir a una infeccin urinaria. Una prstata dilatada tambin puede frenar el flujo de orina, por lo que incrementa el riesgo de infeccin. Las personas sometidas a exmenes mediante tubos o catteres o que necesitan sondas pueden desarrollar ms fcilmente infecciones procedentes de dichos instrumentos.
Personas que la padecen
Los mayores se ven afectados por este tipo de infecciones con mayor frecuencia, as como los que sufren una alteracin del sistema nervioso, que les impide controlar la vejiga a voluntad. Desorden que produzca una supresin en el sistema inmune incrementa el riesgo de sufrir una infeccin urinaria, ya que este sistema es el encargado de mantener a raya los microorganismos patgenos responsables de las infecciones (DM). En bebs nacidos con alguna deformacin del tracto urinario, que a menudo han de ser corregidos mediante ciruga.
Sntomas
Cistitis Necesidad urgente y frecuente de orinar.
- Picazn o quemazn en la uretra al orinar.
- Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres).
- Dolor al orinar y en las relaciones sexuales.
- Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.
- Aparicin de sangre en la orina. Pielonefritis
- Fiebre y escalofros (la fiebre puede significar que la infeccin ha alcanzado los riones).
- Vmitos y nuseas.
- Dolor en el costado o espalda (indica infeccin en los riones).
Sntomas en Nios
Los sntomas infantiles, por su parte, pueden confundirse con otros trastornos; adems, se encuentran ante la dificultad de no saber expresar qu les pasa. No obstante, si un nio presenta una infeccin urinaria puede manifestar los siguientes indicios: - Irritable.
- Disminucin del apetito.
- Tener fiebre sin motivo aparente y que no desaparecd.
- No poder controlar la miccin (orina).
- Sufrir alteraciones en su crecimiento y desarrollo.
Diagnstico
Algunas de las pruebas ms generales son las siguientes: - Examen fsico: El mdico palpa la zona abdominal y plvica del paciente para detectar los lugares con dolor o con enrojecimiento.
- Examen de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si sta contiene algn agente infeccioso (germen nocivo).
- Urocultivo, lquido vaginal o lquido uretral: Se siembra una gota de algunos de estos lquidos en una placa con nutrientes para bacterias y, despus de transcurridas varias horas para que stas crezcan, se determina qu tipo de bacteria es la causante de la infeccin y qu antibiticos pueden resultar efectivos (antibiograma).
Diagnstico
Citoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.
- ECOGRAFIA RENAL: Es un estudio indoloro del abdomen que se realiza mediante ultrasonidos que forman una imagen en un monitor.
- Urografa Excretoria: Es una radiografa del rin, para la cual hay que inyectar previamente una sustancia que crear un contraste y el rin podr ser observado con facilidad.
Tratamiento
Los antibiticos ms usados son: Trimetoprim/Sulfametoxazol - Amoxicilina + Ac. clavulanico Tambin una clase de frmacos llamados quinolonas han sido aprobados en los ltimos aos para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario, como son la ofloxacina, ciprofloxacina y levofloxacino. Aminoglucsidos: Amikacina, Gentamicina. Antes de iniciarse el tratamiento con antibiticos, el mdico determina si el paciente padece algn trastorno que pueda agravar la infeccin, como una alteracin de la actividad nerviosa, una diabetes o una disminucin de las defensas del organismo que pueda reducir la capacidad de ste ltimo de combatir la infeccin.
Las infecciones urinarias afectan diez veces ms a las mujeres que a los hombres. Tratamiento
Si la infeccin se debe a una obstruccin fsica de la orina (a una piedra, por ejemplo), puede ser necesaria la ciruga para eliminar aquello que produce la obstruccin o corregir una posible anomala fsica como podran ser una tero y una vejiga cados. La litotricia extracorprea puede desintegrar la piedra mediante ondas de choque producidas mediante un aparato llamado litotritor. Tambin puede eliminarse una piedra del rin mediante la nefrolitotoma percutnea, que consiste en una pequea incisin en la espalda para crear un tnel directo al rin por donde se introduce un instrumento llamado nefroscopio, que sirve para localizar y extraer el clculo. Para aliviar los sntomas que producen las infecciones del tracto urinario (urgencia urinaria, dolor al orinar, espasmos...): fenazopiridina.
ITU en el Embarazo
Pielonefritis Aguda (PA): La pielonefritis aguda, o infeccin urinaria alta, es la forma ms grave de presentacin de la infeccin del tracto urinario. El cuadro clnico se caracteriza por fiebre, que puede llegar a ser muy elevada (sobre 39 C), calofros intensos, y, en 85% de los casos, dolor en regin costolumbar. La bacteriuria es siempre significativa, y en el 7-10% de las pacientes se produce bacteremia. El hecho ms significativo es que 2-3% de ellas desarrollar shock sptico, con la consiguiente gravedad para madre y feto.
El feto empuja hacia abajo la vejiga, la uretra y los msculos de la pelvis.