Bloquean los efectos fisiolgicos de la estimulacin simptica.
Esta inhibicin puede producirse durante la sntesis, el almacenamiento o la liberacin del neurotransmisor adrenrgico. Se ubican en la membrana axonal presinptica y su activacin por autacoides, neurotransmisores o frmacos provoca una inhibicin o una liberacin del neurotransmisor almacenado en el axoplasma. 1. Inhibidores de sntesis de noradrenalina, adrenalina, dopamina. 2. Alteran el almacenamiento de noradrenalina ,adrenalina, dopamina. 3. Bloqueo de liberacin de noradrenalina, adrenalina, dopamina. 4. Formacin de falsos neurotransmisores ALFAMETILTIROSINA: Metiltirosina 250mg comprimidos
Inhibidor competitivo de tirosina hidrolasa.
Usos: feocromocitoma. Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO):
Inhiben la desaminacin oxidativa de la noradrenalina
Reacciones adversas Sedacin, dolor de cabeza, astenia, decaimiento, pancreatitis e inflamacin de glndulas salivales. RESERPINA tabletas 0.25- 0.5mg:
Alcaloide de la Rauwolfia Serpentina.
Inhibe el almacenamiento de la norepinefrina en el citoplasma y provoca que la MAO la degrade. Tambin disminuye a la 5-HT(serotonina).
Entra a la terminal nerviosa, penetra en las vesculas de almacenamiento y causa su ruptura. La noradrenalina (NA) y la dopamina se derraman hacia el citoplasma donde son inactivadas por la monoaminoxidasa (MAO) de tal manera que llega menos cantidad de aqullas a los receptores situados en la membrana del rgano efector.
Uso: antihipertensivo, nivel central causa depresin. GUANETIDINA:
Inhibe las respuestas a la estimulacin de los nervios simpticos. Es captada y almacenada por los nervios adrenrgicos y se acumula en las vesculas desplazado a la NA y luego se libera actuando como falso neurotransmisor. efectivos en hipertensin
RAMS: Hipotensin postural, diarrea, congestin nasal, alteracin de la eyaculacin.
Usos: Hipertensin
Contraindicado: Feocromocitoma, insuficiencia cardaca congestiva y en aquellos que se encuentren bajo tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa. INTERACCIONES: Reserpina: puede producir una hipotensin postural excesiva, bradicardia y depresin mental GUANETIDINA (-) Digestivas: diarrea; vmitos, nuseas, sequedad de boca, aumento de los movimientos intestinales y reblandecimiento de las partidas. Cardiovasculares: dolor torcico (angina); bradicardia; tendencia a la retencin de lquidos y edema con desarrollo ocasional de insuficiencia cardaca congestiva. Respiratorias: disnea; asma en sujetos susceptibles, congestin nasal. Neurolgicas: sncope debido a una hipotensin postural o producida por el ejercicio; mareos, vrtigo; visin borrosa; temblores musculares, parestesias en el pecho, debilidad, fatiga. Musculares: mialgia. Genitourinarias: aumento del nitrgeno ureico en sangre; incontinencia urinaria; inhibicin de la eyaculacin. Metablicas: aumento de peso. Piel y anexos: dermatitis; alopecia. Propiedades farmacolgicas:
1 inhibe la vasoconstriccin, disminuyendo la presin arterial (P.A), prstata, cuello de la vejiga y en la cpsula prosttica.
2 En el caso de yohimbina, incrementa los impulsos sinpticos y potencia la descarga la descarga de noradrenalina. RAMS: Hipotensin postural, taquicardia. Miosis, congestin nasal. Falta de eyaculacin. HALOQUINOLAMINAS IMIDAZOLINAS FENTOLAMINA: Regitina ampolla por 1 ml Antagonismo: competitivo
Bloqueo 5-HT e histaminiformes
Efectos hemodinmicas: Similar a la fenoxibenzamina. Usos: Exceso de catecolaminas (feocromocitoma) Enfermedad vascular perifrica. FENOXIBENZAMINA cpsulas 4mg: Dibenilina 20- 200 mg cpsulas . Antagonismo: irreversible
Bloqueo acetilcolina, 5-HT e histamina
Efectos hemodinmicas: Disminucin de la resistencia vascular perifrica (PVR) y tensin arterial. Venodilatacin.
ALCALOIDES DE CORNEZUELO:
Primeros compuestos que se descubrieron, proviene de Claviceps purprea.
Contiene lpidos, esteroles, glucsidos y aminas, pero sobre todo los alcaloides del cornezuelo, ergotamina, ergocristina y ergometrina.
Bloquea los receptores a adrenrgicos por antagonismo competitivo. Tambin bloquea los receptores 5- HT. Causan vasoconstriccin perifrica y constriccin delas arterias dilatadas. USOS: Migraas Oxitcico ACCIONES FARMACOLOGICAS:
Disminucin de resistencia vascular perifrica y tensin arterial Relajacin de msculo de fibra lisa en cuello de la vejiga y prstata. APLICACIONES TERAPEUTICAS:
Hipertensin primaria de la corriente de orina en hipertrofia prosttica benigna. Quinasolinas PRAZOSINA 1- 20mg tabletas: Minipress 1 2- 5 mg cpsulas
Anlogo estructural de la prazosina. Ms soluble que la prazosina
Bloqueo de los receptores alfa 1 adrenrgicos en la prstata, cuello de la vejiga y en la cpsula prosttica.
Indicado: Hipertensin arterial. El tratamiento sintomtico de la hiperplasia prosttica benigna (HPB). RAMS: Sistmicos: astenia, dolor de cabeza Cardiovasculares: palpitaciones, hipotensin postural, sncope, y taquicardia. Digestivo: nauseas Sistema urogenital: impotencia, eyaculacin retrgrada Contraindicaciones Hipersensibilidad, antecedentes de sncope durante la miccin.
Semivida 20hrs Vasodilatacin perifrica, reduciendo las resistencias vasculares y la presin arterial. Tambin afecta el metabolismo lipdico disminuyendo el colesterol total, las LDLs y los triglicridos. Usos: hiperplasia prosttica benigna/ hipertensin
Clasificada dentro de la clase B de riesgo durante el embarazo ALFUZOSINA 5-10mg comprimidos: Xatral 10mg comprimidos
Biodisponiblidad 64% Semivida 3-4hrs Su bloqueo a disminuye la obstruccin infravesical a travs de su accin directa sobre el msculo liso prosttico.
En el hombre, reduciendo el tono uretral y la resistencia vesical de salida y facilita el vaciado vesical. Uso: obstruccin urinaria debida a la hipertrofia benigna de la prstata CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al producto. Antecedentes de hipotensin ortosttica. Asociacin con otros alfabloqueantes. Insuficiencia heptica severa.
Semivida 5-10 horas Se fija selectiva a los subtipos alfa1A y alfa1D , produciendo relajacin del msculo liso de prstata y uretra.
Uso: hiperplasia prosttica benigna
RAMS: eyaculacin anormal, mareo. Contraindicaciones Hipersensibilidad, angioedema inducido por frmacos; historia de hipotensin ortosttica. Interacciones: Niveles de plasma: aumentados por cimetidina; disminuidos por furosemida. Velocidad de eliminacin aumentada por: diclofenaco y warfarina. URAPIDILO 5mg/ml ampollas: Elgadil 50mg/10ml ampollas
Produce hipotensin Semivida 3hrs Vasodilatador accin dual. Por un lado, es un antagonista selectivo de los receptores 1 adrenrgicos postsinpticos perifricos. Por otro lado, a nivel central regula la presin arterial y el tono simptico mediante una inhibicin de los receptores 1 adrenrgicos y una estimulacin de los receptores 5 HT1A serotoninrgicos. RAMS: Digestivos. Nauseas y vmitos, distensin abdominal. Cardiovasculares. Palpitaciones, taquicardia, bradicardia, sensacin de opresin precordial, disnea, extrasistolia. Neurolgicos. Vrtigo, cefalea, fatiga, mareos, transpiracin abundante. Vascular perifrico. Congestin nasal. Dermatolgicos. Prurito, exantema. Urolgicos. Priapismo. BUNAZOSINA 3- 6- 12mg tabletas:
Disminuye la tensin arterial.
Agente antiglaucomatoso: Efectos sobre la circulacin ocular y el dao de las neuronas de la retina INDORAMINA: Baratol 25- 50mg tabletas
Biodisponibilidad menor 30% Disminuye la presin arterial Tratar la hipertensin con taquicardia mnima.
Rams: Boca seca, sedacin, insuficiencia en la eyaculacin. YOHIMBINA 5mg tabletas:
Tambin bloquear los receptores de 5HT.
Elevan la presin arterial Produce taquicardia Induce aumento de la actividad motora y temblores.
Atraviesa la barrera H-E
Uso: disfuncin sexual masculina, neuropata diabtica e hipotensin postural. Se usa en veterinaria. Pausinystalia yohimbe 1 Actan en el corazn, rin, adipocitos
2 Fibra lisa en vasos, bronquios, vas gastrointestinales, glndulas, leucocitos.
3 Tejido adiposo, vas gastrointestinales.
VASCULAR: Disminuye la frecuencia cardiaca, presin arterial.
RESPIRATORIO: En pacientes con asma o con enfermedad pulmonar obstructiva crnica este bloqueo produce broncoconstriccin.
METABLICOS: Modifica en metabolismo de carbohidratos y lpidos. Nadolol Penbutolol Pindolol Propranolol Timolol Lentifica la frecuencia cardiaca Disminuye la contractilidad y gasto cardiaco Broncoconstriccin Disminuye HDL y aumenta LDL USOS: Angina de pecho Hipertensin Arritmias cardiacas Feocromocitoma Glaucoma RAMS: Bradicardia Disminucin del gasto cardiaco Fatiga Bronconstriccin NADOLOL 20- 40mg tabletas: Corgard 40- 80mg tabletas
Ms soluble en agua. Bloqueo no selectivo Accin prolongada 20- 24 hrs
Uso: Angina de pecho Hipertensin. PENBUTOLOL: Levatol 20mg tabletas
Bloquean los incrementos de la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco inducidos por el ejercicio. PROPRANOLOL 40mg tabletas: Inderal 10- 40- 80mg tabletas
Es muy lipfilo, por ello, se distribuye ampliamente por todo el cuerpo. Atraviesa fcilmente la placenta y la barrera hematoenceflica y se excreta en la leche materna. TIMOLOL: Globitan 0.25% solucin oftalmolgica
RAMS: fatiga, mareos y depresin Contraindicaciones: Hipersensibilidad o a otros -bloqueantes; asma bronquial, antecedentes de asma bronquial, enf. pulmonar obstructiva crnica grave; bradicardia sinusal Reacciones adversas: Cefalea; blefaritis, queratitis, disminucin de la sensibilidad corneal, ojos secos. ACEBUTOLOL 200-800mg tabletas Sectral 200- 400mg comprimidos Norpace 100- 200- 400mg tabletas
Se metaboliza en el hgado formando diacetolol, el principal metabolito activo. La vida media del acebutolol es de 3- 4 horas; del diacetolol, de 8-13 horas. RAMS: Hipotencin, bradicardia, falla cardiaca, prurito. Interaccin.
RESERPINA: Potenciacin del efecto. Estimulantes alfa adrenrgicos. Crisis hipertensiva.
IODOTIROSINA: Disminucin del efecto.
IMAO Exageracin del efecto bradicrdico.
CIMETIDINA. Potenciacin del efecto por inhibicin del metabolismo heptico. ATENOLOL 25- 50- 100 mg comprimidos Tenormin 25 -50- 100mg tabletas RAMS: Bradicardia, frialdad en las extremidades, hipotensin postural, mareo, vrtigo, cansancio, fatiga, letargo, depresin, diarrea, nuseas, dificultad respiratoria, disnea. Antagoniza la taquicardia inducida por las catecolaminas en los receptores cardacos, reduciendo el gasto cardaco; la inhibicin de la secrecin de la renina y la inhibicin de los centros vasomotores. USO: Hipertensin, angina de pecho, infarto agudo de miocardio. BISOPROLOL 5mg comprimidos: EMCONCOR. 5 mg comprimidos EMCORETIC 10 - 5 mg comprimidos GODAL. 10 mg comprimidos LIBRACOR. 10 mg comprimidos
Produce efecto cronotrpico negativo con una reduccin de la frecuencia y del gasto cardacos Se puede combinar con inhibidores de la ECA y diurticos Uso: Hipertensin arterial, cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Insuficiencia cardaca descompensada Infarto de miocardio reciente. Hipotensin. Shock. Embarazo Nios. ESMOLOL 50mg comprimidos: Brevibloc 100mg/10ml ampollas
Potente de accin corta Se emplea en situaciones agudas para control rpido. METOPROLOL 100mg tabletas: Lopressor 50- 100mg comprimidos
Atraviesa la barrera placentaria y la barrera hematoenceflica. Se excreta en la leche materna. Reacciones adversas Vrtigo, somnolencia, confusin, cefalea, agitacin, fatiga, parestesias, astenia, depresin, dificultad de concentracin, ansiedad, anorexia; hipotensin, sudoracin; nuseas, vmitos. Reacciones adversas: Bradicardia, hipotensin postural, manos y pies fros, palpitaciones; cansancio, cefaleas; nuseas, dolor abdominal, diarrea, estreimiento; disnea de esfuerzo. Vasodilatacin Actividad simpaticomimtico activa Carteolol Carvedilol Bucindolol Labetalol CARTEOLOL 10mg comprimidos: ARTEOLOL, Comprimidos de 5 mg (LACER)
Su elevado carcter hidrfilo le da una larga vida media (6-8 h) Mnimo riesgo de afectacin del sistema nervioso central.
Usos: anti-arrtmico, anti-angina, anti- hipertensivo y anti-glaucoma
RAMS: Astenia, calambres musculares, fiebre, infeccin, malestar, angina de pecho, arritmia, palpitaciones, vasodilatacin, constipacin, flatulencia, dolor de las extremidades, artritis, ansiedad, depresin, somnolencia, mareos, bronquitis, sntomas de gripe o de resfro, sudoracin, visin borrosa. CARVEDILOL 6.5- 12.5- 25mg comprimidos: Coreg 3.25 mg, 6.25 mg, 12.5 mg 25 mg comprimidos
Hipertensin Angina de pecho estable crnica. Semivida de 7- 10 hrs RAMS: Edema en los pies, bradicardia; trombocitopenia leve; mareo, dolor de cabeza; hipervolemia, retencin de lquidos, hipercolesterolemia; hipotensin ortosttica; edema, fatiga; edema genital. BUCINDOLOL:
Accin vasodilatador Antihipertensiva
Solubilidad lipdica Dosis oral diaria media LABETALOL 100mg comprimidos:
Reversible, con dos ismeros. Los ismeros (S,S) y (R,S). (S,R) es un potente bloqueador (R,R) es un potente bloqueador.
Inhibe la captacin neuronal de noradrenalina Disminuye la presin arterial
Inhibir la formacin de humor acuoso y por consiguiente de disminuir la presin intraocular. RAMS: Disminucin de la sensibilidad de la cornea, eritema, prurito, manchas puenteadas en cornea, queratitis y fotofobia. INTERACCIN: Epinefrina CELIPROLOL 200- 400mg tabletas:
Hipertensin. biodisponibilidad es de 30 a 70% La vida media es de 5 horas. RAMS: Temblor, parestesia. Visin deteriorada, depresin, disminucin de la libido, vmitos y diarrea, bradicardia, palpitaciones, hipotensin, extremidades fras, falla cardaca y arritmia, impotencia, cefalea, rubor. INTERACCIONES: Antiarrtmicos : riesgo de trastornos en ritmo y conduccin. Antagonistas del calcio: porque deprimen la contractibilidad miocrdica y enlentecen la conduccin AV. Insulina y antidiabticos orales: el bloqueo beta adrenrgico puede prevenir la aparicin de signos de hipoglicemia, como taquicardia. Drogas inhibidoras de la prostaglandina sintetasa: pueden aumentar los efectos hipotensores de los beta-bloqueadores. NEBIVOLOL 5mg comprimidos: Lobivon 5mg comprimidos
Es un antagonista competitivo y selectivo de los receptores beta: este efecto se atribuye al enantimero SRRR (d- enantimero).
Tiene una ligera accin vasodilatadora, debido a una interaccin con la va de L- arginina/xido ntrico.
Reduce la resistencia vascular perifrica por un mecanismo de relajacin endotelial, que parece mediado por el xido ntrico. Presenta propiedades vasodilatadoras que contribuyen al efecto antihipertensivo. RAMS: Dolor de cabeza, cansancio, debilidad, mareo, diarrea, nusea, dolor de estmago, dificultad para dormirse o permanecer dormido, entumecimiento, ardor u hormigueo en las manos, los brazos, los pies o las piernas. Interacciones Calcio antagonistas (verapamilo), antiarrtmicos, clonidina, digital, insulina y antidiabticos orales, anestsicos, antidepresivos. La funcin simptica est mediada por los receptores adrenrgicos, el cual facilita el tratamiento de enfermedades modulando de manera fisiolgica y bioqumica.
Aunque los bloqueadores -adrenrgicos se utilizan por va tpica en el tratamiento del glaucoma, algunos estudios han mostrado que tambin son eficaces cuando se administran a dosis relativamente bajas por va oral.
Recomendados en el tratamiento de la hipertensin en pacientes jvenes, y son de eleccin en pacientes con cardiopata isqumica, insuficiencia cardaca o fibrilacin auricular.
GOODMAN Y GILMAN Las bases de la farmacologa de la terapeutica- Mexico Katzung B. Farmacologa bsica y clnica- editorial El Manual Moderno S.A de C.V editorial Mexicana 2009 VADEMECUM del Per 2010 LEHNINGER D. Principios de Bioqumica http://www.slideshare.net/juankhan/bloqueadores- adrenrgicos-uso-farmacologico CASTELLS S. Farmacologa en enfermera- Elsevier Espaa, 2007 - 654 pginas http://www.med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/clas2do/9 _simpaticolitico.pdf STHEFANY 2011