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Apoyo psicosocial en

emergencias
humanitarias y desastres
I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y
DESASTRES SOBRE LA SALUD MENTAL Y EL
BIENESTAR PSICOSOCIAL
Emergencias o catstrofes. Definicin

Son eventos que ocurren de repente, inesperadamente,
incontroladamente, de naturaleza catastrfica, que
implica una perdida o una amenaza para la vida; que
perturba el sentido de comunidad y que en la mayora
de casos provoca consecuencias adversas para las
personas que lo tienen que vivir.



I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y
DESASTRES SOBRE LA SALUD MENTAL Y EL
BIENESTAR PSICOSOCIAL
Aunque cada persona reacciona de forma individual, se dan
siempre una serie de reacciones muy comunes. Las
investigaciones concluyen que por ello es importante en ese
1 momento la presencia de un profesional que ayuden o
mejoren la adaptacin a ese suceso traumtico.

I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y
DESASTRES SOBRE LA SALUD MENTAL Y EL
BIENESTAR PSICOSOCIAL
El impacto psicosocial de cualquier evento o desastre
depende de los siguientes factores:

1. La naturaleza del evento: Los eventos inesperados (terremoto), los
ocasionados por el hombre (conflictos armados), los que implican una
situacin de estrs prolongada (desplazamiento forzado) y los de afectacin
colectiva general producen mayor impacto en la poblacin.

2. Las caractersticas de la personalidad y la vulnerabilidad individual
de los sobrevivientes:
Se valora en primer lugar la personalidad de los individuos y su capacidad de
hacerle frente a los eventos catastrficos e inesperados. Hay grupos de
poblacin ms vulnerables (infancia, mujeres, adultos mayores y grupos de
riesgo).
I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y
DESASTRES SOBRE LA SALUD MENTAL Y EL
BIENESTAR PSICOSOCIAL
I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES
SOBRE LA SALUD MENTAL Y EL BIENESTAR
PSICOSOCIAL
A. LAS PRIMERAS 72 HORAS


Las medidas y decisiones que se tomen en las primeras 72 horas en
una situacin de emergencia sientan las bases para una respuesta eficaz
durante las semanas siguientes.

La responsabilidad principal de la respuesta ante una crisis les
corresponde a las autoridades del pas.

I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y
DESASTRES SOBRE LA SALUD MENTAL Y EL
BIENESTAR PSICOSOCIAL
Acciones fundamentales que deben llevar a cabo los colaboradores/funcionarios
de las instituciones del pas:

Realizar una visita al lugar de la emergencia para llevar a cabo
una evaluacin preliminar. Verificar de inmediato la naturaleza y el
alcance de la situacin de emergencia, y empezar a coordinar las
evaluaciones de daos y anlisis de necesidades de salud mental
iniciales.
Establecer contacto con todo el personal de salud mental y
apoyo psicosocial a su alcance y verificar la disponibilidad de
personal en salud mental y apoyo psicosocial y en caso necesario
solicitar personal adicional.
Elaborar un plan de preparacin y respuesta en salud mental y
apoyo psicosocial , y establecer un mecanismo de coordinacin
permanente.
Disear intervenciones sobre la base de una informacin suficiente y
fijar un calendario de actividades.
Establecer un sistema para compartir los resultados y mejorar la
prctica.

I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES SOBRE
LA SALUD MENTAL Y EL BIENESTAR PSICOSOCIAL
B. Evaluacin de daos y anlisis de necesidades en
salud mental y comunitaria

La evaluacin rpida de la situacin de salud mental despus
de un desastre o emergencia es parte de la Evaluacin de
daos y anlisis de necesidad de salud y debe facilitar las
acciones prioritarias e inmediatas que se requieran en este
campo. Ayuda a:

1. Describir el impacto humano del evento adverso, destacando los aspectos
culturales, las coyunturas polticas y las formas de organizacin social
existentes en la poblacin afectada.
2. Identificar la problemtica de salud mental, incluidas la morbilidad y la
mortalidad.
3. Evaluar las necesidades psicosociales prioritarias de la poblacin afectada.
4. Describir las formas de respuestas institucionales (planes y servicios de
salud mental existentes) y de la poblacin, as como la eficacia de los
mecanismos de afrontamiento.
5. Hacer recomendaciones para la accin.
6. Para el EDAN en salud mental se toman como referencia los primeros 30
das.
I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES
SOBRE LA SALUD MENTAL Y EL BIENESTAR
PSICOSOCIAL
C. A partir de los tres meses

En condiciones normales, se debe esperar una reduccin progresiva de las
manifestaciones psicolgicas ante la vivencia experimentada. Pueden existir
algunos problemas o trastornos que pueden mantenerse pasado los 3 meses y que
requerirn de atencin especializada por el sistema sanitario local. (Detectar y
remitir).


Duelos patolgicos.
Conductas que indican riesgo de suicidio.
Somatizaciones tardas: fatiga crnica, inhabilidad para trabajar, apata, dificultad
para pensar claramente, sntomas gastrointestinales vagos.
Cuadro de sntomas de estrs postraumtico

Caso ACTUACIN COP MADRID ANTE LOS ATENTADOS DEL 11M
II. PERSONAS O NIVELES IMPLICADOS EN LA
EMERGENCIA
Nivel primario
Las personas que han vivido directamente el suceso.

Nivel secundario
Familiares o entorno mas cercano a la persona que ha
vivido la situacin.

Nivel terciario
propios intervinientes (pueden precisar orientacin o
ayuda)
III. ESCENARIOS DE INTERVENCIN
In situ

Hospitales

Tanatorios

Espacio de coordinacin con quienes gestionan la
emergencia.

Con quin vamos a estar en estos escenarios?


IV. INTERVENCION DIRECTA CON LAS
VICTIMAS
VIVENCIA DE ACONTECIMIENTO TRAUMATICO

CRISIS

Es un estado temporal de desorganizacin donde el
sujeto es incapaz de manejar con las estrategias que
normalmente utiliza, la situacin de manera adecuada.
Reacciones normales


Ante sucesos anormales
Reacciones normales

Aturdimiento
Incredulidad
Incertidumbre
Confusin
Reacciones psicofisiolgicas
Estado de shock
Negacin
Indefensin
Impotencia
Desesperacin
Urgencia
Sentimientos de culpa y perdida
Sentimientos de dolor
FASES DE RESPUESTA A LA VIVENCIA DE UN
ACCIDENTE TRAUMATICO


FASE DE IMPACTO
FASE DE REACCION
FASE DE RECAPITULACION
FASE DE ADAPTACION

Es muy importante que se de adecuadamente la fase de
recapitulacin para que posteriormente se elabore
correctamente el duelo. La fase de recapitulacin permite
integrar la vivencia (como algo muy doloroso) y dar paso a
la fase de adaptacin.

http://www.youtube.com/watch?v=wwdve9LU6sU


QUE NECESITA LA PERSONA QUE HA VIVIDO UNA
SITUACION DE CRISIS



Control del experto (proporcionar control
externo)

Dar informacin veraz de lo que est pasando.

Ayudarles a sentirse tiles

https://www.youtube.com/watch?v=sjg0ZTgP9Y
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Ejemplo de intervencin

Sois voluntarios de emergencias
Os toca asistir en un accidente de trabajo, la polica esta
desbordada y os piden que os quedis con tres personas
que estn ilesas en el arcn. Los sanitarios estn
atendiendo con dos victimas que hay dentro del coche.

Qu harais?
Qu les dirais a estas 3 personas?

Haced un guion en tres pasos

Por ultimo.
Imaginad que las probabilidades de supervivencia de las
personas que estn en el coche, son muy bajas
Qu les dirais?

Funcin de los psiclogos en la situacin de crisis:

3 Grandes objetivos


Triaje psicolgico: decidir quin esta mejor y quien esta
peor.

Potenciar la red de apoyo social.

Apoyar en la comunicacin de malas noticias.

Encaminado a favorecer el proceso de duelo

Triaje psicolgico sobre
las vctimas y familiares
Identificar quin necesita ayuda/apoyo

Personas que se ven solas, rumiando lo que le ha
ocurrido. Personas que muestran ira.

Personas que estn llevando el rol de control y
organizacin de la situacin.

Cuidar las necesidades bsicas: que se alimenten
adecuadamente.

Potenciar la red de apoyo
social.



Observar el entorno familiar de la victima, como se
organizan entorno a ella, y que rol asumen los diferentes
familiares y que relaciones tienen.

Nuestra labor no es sustituir a ninguna de estas personas
(nuestra intervencin est limitada a unas horas), sino
potenciar la cohesin de esa familia en el tiempo que
dure nuestra intervencin.
Apoyar en la comunicacin de
malas noticias
Como asesor o acompaante en la comunicacin de
malas noticias:

Tener en cuenta que comuniquemos como
comuniquemos la noticia no vamos a evitar el dolor.
Nuestro objetivo no es minimizar el dolor pero si ayudar e
influir en el desarrollo adecuado del duelo posterior. Estar
preparados para ello; entrenarnos en habilidades bsicas
para dar la informacin.

Comunicacin a nios: entrenar a un familiar (el que ms
cercana tenga) para dar la noticia, no es el profesional
(un extrao) quien da la noticia.

Intervinientes
Perfil de competencias del Psiclogo:

Saber hacer
Estar formado en intervencin en emergencias.
Tener habilidades para saber hacerlo.

Saber estar en las situaciones
Saber estar y sentirse seguro en los diferentes escenarios
donde va a estar (in situ, identificacin de cadveres,
hospital, tanatorio) No son contextos naturales del
psiclogo.

Querer hacer
Tener motivacin, nos tiene que gustar.

Poder hacer con los recursos que en cada situacin tenemos
(un reto)


Intervenientes
ROL DEL PSICOLOGO COORDINADOR

El psiclogo trabaja en equipo, gestionado por una figura,
COORDINADOR

El coordinador no atiende a las vctimas, coordina el
equipo dando instrucciones a los miembros del equipo.
Responsable del debriefing: reunin con los profesionales
que han participado en la emergencia (bomberos,
personal sanitario) de puesta en comn de cmo se ha
manejado la situacin, lecciones aprendidas fruto de la
intervencin
Responsable de la intervencin con profesionales de la
intervencin, que sufren estrs postraumtico.
Medidas de autoproteccin
emocional en intervinientes
Aceptar que somos vulnerables: podemos y debemos
pedir ayuda si lo necesitamos tras nuestra intervencin.
Si lo tenemos en cuenta podremos detectar las posibles
seales que suframos, de un estrs postraumtico.

Saber que es normal en los das posteriores, la
reexperimentacin de la vivencia, los problemas o
trastornos de sueo, etc; pero que deben ir
remitiendo con el paso de los das (de lo contrario pedir
ayuda)