El papel del personal

que realiza una

flebotoma, es uno
de los ms
importantes.
Existen diferentes zonas en las que se pueda
extraer una muestra, dependiendo del tipo de
examen.
Tipo de muestra Obtencin Utilidad
Venosa Brazo:
Vena ceflica
Vena cubital media
Vena basilica
Venas del tobillo

Pruebas que requieren
anticoagulacin,
biometras.
Cantidades mayores de
sangre plasma o suero.
Arterial Arteria branquial
Arteria radial
Arteria femoral (ingle)
Gasometras
Neumona
Neumonitis
Embolia pulmonar
Capilar Lbulo de la oreja
Yema del dedo ndice
( mano izq.)
Taln
Dedo gordo del pie
Tiempos de coagulacin
Pruebas de glucosa,
determinacin de grupo
sanguneo.
FACTORES PRE-ANALTICOS QUE AFECTAN LAS PRUEBAS
Ansiedad y tensin mental o fsica
Evitar el ejercicio vigoroso 3 das previos
Ingestin de etanol
El fumar
Medicamentos como barbitrico
Condiciones de ayuno
PROTOCOLO GENERAL
1. Todo personal debe presentarse en forma agradable
2. Brindar una explicacin breve del procedimiento
3. Identificacin del paciente
4. Revisar las solicitudes de prueba
5. Confirmar el materia que se utilizar
6. Toda muestra se deber de etiquetar de forma
apropiada
LA SEGURIDAD
1
Toda muestra debe ser considerada potencialmente
infecciosa
2
Limpiar la mesa antes de iniciar la extraccin
3
Evitar tocar reas visiblemente infectadas del paciente.
4
Tomar precauciones al manipular las agujas y lancetas.
5
No dejar agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo.
Descartar inmediatamente en su contenedor apropiado.
6
No colocar el protector a la aguja.
7
Si hay derrame de sangre, limpiar con Hipoclorito
de sodio al 10%.
8
Limpiar el torniquete con alcohol etlico despus
de cada extraccin.
9
Cambiarse los guantes si se han manchado de
sangre u otros fluidos corporales
10
Al terminar la extraccin, quitarse los guantes y
lvese bien las manos.
MATERIAL QUE SE VA A UTILIZAR
RECOLECCIN DE SANGRE VENOSA

.

Debe de estar el brazo
libre de abrasiones y sitios
de infeccin.
Aplicar el
torniquete
El paciente debe de
empuar su mano.

Con el dedo ndice, palpar
una vena apropiada
Proceder a limpiar el rea
con alcohol etlico al 70%
utilizando algodn y con
movimientos circulares del
interior al exterior.

Se debe tener presente
que una vez realizada la
limpieza, no debe volver a
tocar el rea venosa
Usar la mano para sujetar el tubo o
jeringa. Usar la otra mano parar
asegurar el rea de piel del
antebrazo por debajo del sitio d la
puncin.
La unidad para extraer la
sangre se coloca en un ngulo
aprox. De 20. El bisel de la
aguja debe dirigirse hacia
arriba
Presione el algodn sobre el sitio de la
puncin aplicando una presin adecuada
y no excesiva para evitar la formacin de
hematoma.
Desechar la jeringa y aguja en el
contenedor indicado.
Problemas durante la extraccin venosa.
:

Puncin correcta
Movimiento en retroceso
que saca la aguja de la
vena
El bisel de la aguja queda
contra la pared de la vena
Colapso de la vena
Formacin de hematoma Sangre arterial
Atravesar la vena
PACIENTES PEDATRICOS
No realizar
punciones en
nios menores de
6 meses
Trabajar con
rapidez si son
lactantes
Calentar el sitio de
recoleccin
Revisar el sitio de
la puncin en
busca de
enrojecimiento
Informar cambios
despus de la
puncin
PACIENTES GERITRICOS
Hacer un movimiento rpido al insertar la aguja
Considerar el uso de aguja de mariposa
Retirar el torniquete justo antes de insertar la aguja para no
romper a vena
Tener cuidado al utilizar el torniquete ya que la piel es frgil
Calentar la piel si la extremidad se siente fra
No golpear la vena para su dilatacin
Buscar perfectamente el lugar para la puncin
RECOLECCIN DE SANGRE CAPILAR
Seleccionar el sitio
apropiado para la puncin,
este debe de estar tibio
para asegurar el flujo de la
sangre.
.

Masajear la zona varias veces para
aumentar la circulacin sanguena
.

Limpiar el rea con alcohol 70% y
permitir que seque al aire
Utilizar una lanceta
estril desechable
Limpiar la primer gota de
sangre, aplicar una
presin suave para
obtener la siguiente gota
Permitir que el tubo
microhematocrito se llene por
accin capilar, manteniendose
horizontalmente para no
introducir burbujas.
RECOLECCIN DE SANGRE ARTERIAL
Seleccionar la arteria a
puncionar, puede ser radial,
humeral o femoral, basado en
la accesibilidad, la comodidad
para el paciente, facilidad de
palpar el pulso.
Limpiar la zona de la
puncin con alcohol
al 70%
Palpar la arteria seleccionada y
puncionar con el bisel de la aguja
hacia arriba, en ngulo segn la
arteria seleccionada. (Arteria
radial, 30; arteria humeral, 45;
arteria femoral, 90 con aguja
larga)
Esperar que se tenga la cantidad
necesaria de sangre en la jeringa
Retirar la aguja en forma segura y
rpida.
Presionar firmemente sobre la zona
puncionada con trulas secas durante
5 minutos.
Eliminar las burbujas de aire que haya
en la jeringa
Mover suavemente la jeringa para
mezclar la sangre con el
anticoagulante.
ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS
Contenido de tubo Tapn Uso
Hemocultivo Botella Microbiologa
Citrato de sodio Azul Coagulacin (tiempo de
coagulacin, fibringeno
agregacin plaquetaria)
Gel separador de suero Amarillo / oro Qumica clnica
Sin anticoagulante con
silicn
Rojo Qumica clnica, banco de
sangre, serologa
Heparina de sodio/litio Verde Qumica clnica (urgencias),
hematologa
EDTA Lila Hematologa, banco de
sangre
Con aguja de toma mltiple con sistema Vacutainer
Mtodo de jeringa
Contenido de tubo Tapn Uso
Hemocultivo Botella Microbiologa
Otros tubos estriles
Citrato de sodio Azul claro Coagulacin (tiempo de
coagulacin, fibringeno
agregacin plaquetaria)
Gel separador de suero Amarillo/oro Qumica clnica

Heparina sdica Verde Qumica clnica (urgencias),
hematologa
EDTA Lila Hematologa, banco de sangre
Floruro de sodio y EDTA Gris Bioqumica
c. Ctrico dextrosa Amarillo Bioqumica e inmunologa
Sin anticoagulante con
silicn
Rojo Qumica clnica, banco de sangre,
serologa
Muestras capilares
Contenido de tubo Tapn Uso
Gases en sangre Jeringa o capilares
Muestras para
microscopio
Tubo con gel
separador
Amarillo/oro Qumica clnica
Son anticoagulante
con silicn
Rojo Qumica clnica, banco
de sangre, serologa
Heparina de sodio/litio Verde Qumica clnica
(urgencias), hematologa
EDTA Lila Hematologa, banco de
sangre