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Universidad Santo Toms

Escuela de Kinesiologa
Sede Via del Mar
Alumno: Juan Luis Venegas c.
Prof. guia : klog. Alejandro Naranjo
17 de junio 2014, IST
Se basa fundamentalmente
en las caractersticas de la
fractura del malolo fibular:
nivel, grado de
desplazamiento, orientacin
de la superficie de la
fractura.
Tipo A: la fractura de la fbula se encuentra a nivel o
por debajo de la sindesmosis; puede ir acompaada
de fractura del maleolo interno. No hay lesin
ligamentosa importante.
Tipo B: corresponde a una fractura espirodea de la
fbula, a nivel de la sindesmosis; puede ir
acompaada de fractura por arrancamiento del
maleolotibial o ruptura del ligamento deltodeo.
Tipo C: fractura de la fbula por encima de la
sindesmosis; la fractura puede encontrarse en el 1/3
inferior, en el 1/3 medio de la difisis o aun a nivel del
cuello de la fbula.
Nombre: J.R.C.C.
Edad: 23 aos
Estado Civil: Soltero
Ocupacin: Peoneta.
Dominancia: Diestra
Peso: 72 Kg.
Talla: 1,70 mts.
IMC: 24,9

Antecedente
Generales:
Antecedentes Mrbidos: (-)
Fsicamente activo
Hbitos: tabaco (-)
Alcohol (-)
Antecedentes Quirrgicos: (+)
apendicitis 2003
Antecedentes familiares: (-).
Tto. Farmacolgico: keterolaco
10 mg c/8hrs

Dg. Mdico: Luxofractura de tobillo derecho weber B
Impresin General: Paciente ingresa al sala de
rehabilitacin KNT caminando en forma independiente,
con ayuda tcnica de 1 bastones, alerta, se relaciona con
el medio, con buena disposicin y de buen nimo.
El 2 de Abril 2014 refiere salto desde escalera de la
cabina del camin, pisando al momento de caer una
piedra la cual produce una eversin en tobillo derecho.
Quedando con impotencia funcional.
Intervencin quirrgica 6 de Abril 2014 con placas de
osteosntesis
5 Mayo comienza Kinesiterapia.
Anamnesis Remota Anamnesis Prxima


Temperatura: normal en comparacin contralateral.
Sensibilidad superficial y profunda: normal
Permetros: normales
Permetro
sobre malolo
medial
Derecho Izquierdo
5cm 22,9cm 21,8cm
10cm 25,4cm 24,2cm
15cm 29,5cm 29cm
20cm 35,5cm 34,8cm
Palpacin
Observacin
5 Mayo 2014
EVA: 3/10 al realizar dorsiflexin
5/10 al realizar carga axial
Dolor
Onicocriptosis
1ortejo d


Cadera Izquierda - Derecho Normal
Flexin 135 - 135 120-140
Extensin 20 - 20 10-30
ABD 42 - 42 45
ADD 25 - 25 30
Rodilla Izquierdo - Derecho Normal
Flexin 135 - 135 150
Extensin 0 - 0 0
Tobillo Izquierdo - Derecho Normal
Flexin 30 - 10 20-30
Extensin 43 - 12 30-50
Inversin 30 - x 30
Eversin 15 - x 15


EEII DER IZQ
cudriceps M5 M5
Isquiotibiales M5 M5
aductores M5 M5
abductores M5 M5
Gastronemio X M5
Tibial ant X M5
Inversores del pie X M5
Eversores del pie X M5
Valorado utilizando Escala de Highet
Paciente se desplaza con ayuda tcnica de un bastn,
presente frula inmovilizadora de tobillo.
Ritmo de la marcha es constante pero de poca velocidad
Longitud de paso disminuido
Fase de apoyo: pobre contacto inicial (contacto del taln),
realiza respuesta a la carga, con leve rotacin lateral de
cadera
Fase de oscilacin: swing inicial poco perceptible.

ROM
Disfuncin
de tobillo
Antecedentes
mrbidos (-)
Caracterstico de un periodo de inmovilizacin, existen
adherencias musculo-ligamentosas y capsulares en esta
etapa de consolidacin sea
Dolor carga
axial
Alteracin Funcional y Biomecnica de tobillo derecho
secundaria a fractura, que limita las actividades
laborales y recreativas del paciente.
Restablecer la funcionalidad articular del tobillo
derecho para reinsertar al paciente en su
actividad laboral y recreativas.
Diagnstico Kinsico:
Objetivo General

Aumenta ROM
pasivo tobillo
derecho
Activacin
muscular
Disminuir el dolor
Aumentar fuerza
muscular
Reeducacin
propioceptiva y
carga
aumentar
resistencia


Tobillo Izquierdo- Derecho Normal
Flexin 30 - 10 20-30
Extensin 43 - 12 30-50
Inversin 30 - x 30
Eversin 15 - x 15
Tobillo
(16/06/2014)
Izquierdo- Derecho Normal
Flexin 30 - 25 20-30
Extensin 43 - 40 30-50
Inversin 30 - 20 30
Eversin 15 - 12 15

EEII DER IZQ
Gastronemio X M5
Tibial ant X M5
Inversores del pie X M5
Eversores del pie X M5
EEII (16/06/2014) DER IZQ
Gastronemio M4 M5
Tibial ant M4 M5
Inversores del pie M5 M5
Eversores del pie M5 M5
Dolor : EVA 0
Paciente de 23 aos actualmente se encuentra con buena
disposicin a la rehabilitacin.
cooperador
Entusiasta
Deportista


POR LO CUAL
Presenta buen pronostico a la rehabilitacin kinsica
Tratamiento 1 semana 2 semana

3 semana

4 semana

Evaluacin
x x
CHC
x x
Educacin
x x
Activacin muscular
x x
Elongacin
x x x
Carga de peso
x x x
Ejercicios activos
asistidos
x x
isotnicos
x x
Re-Evaluacin

x
Control medico
20/05 10/06
Escuela Mdica Pontificia Universidad Catlica de
Chile. (01 de 03 de2013). Lesiones traumticas de tobillo.
Retrieved 22 de 03 de 2014 from Escuela de medicina
PUC: http://escuela.med.puc.cl/

Clnica Meds, medicina deportiva. (09 de Mayo de 2012).
Luxofractura de tobillo. Retrieved 22 de Marzo de 2014 from
Clnica Meds: www.meds.cl

Asociacin Zamorana de ciruga ortopdica y traumatologa.
(18 de 06 de2012). Fracturas de tobillo. Retrieved 23 de 03
de 2014 fromTraumaZamora: www.traumazamora.org

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