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ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

Factores de Riesgo en mujeres embarazadas,
infectadas por Toxoplasma gondii en
Armenia-Colombia
EE. Bioqumica Clnica

Facilitadora:
M.C. Clara Elea Yerena Aguilar

Integrantes:
Gabriela Cervera Fajardo
Araceli Vianey Martinez Cruz
Alejandro Mateos Moreno
Gildalicia Viveros Peredo
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Son estudios que se basan en la recopilacin de datos ya
generados, por ende, de carcter retrospectivo.

Permiten el anlisis comparativo de un grupo de sujetos que
han desarrollado una enfermedad o evento de inters
(denominados casos), con un grupo de individuos que no la
presentan (denominados controles).

Se trata de estudios cuyo objetivo es determinar si la
frecuencia de aparicin de una variable en estudio es diferente
en los casos respecto de los controles.
CARACTERISTICAS DEL ESTUDIO
Casos
La seleccin de los casos permitir establecer
cules sern los lmites para la generalizacin
de los resultados; de este modo, los casos
se pueden obtener a partir de hospitales,
clnicas y consultorios; registros o sistemas
de vigilancia; certificados de defuncin; etc.
Controles
Constituyen el mayor problema de ste tipo
de diseo, pues deben ser sujetos en todo
similares a los casos, con la excepcin que
no tienen la enfermedad o evento de inters
(lo ideal sera que sean tan parecidos que al
observar un caso y un control, nadie pueda
saber cul es cual). Los casos deben
representar la poblacin de individuos que
habran sido incluidos como controles si no
hubieran desarrollado la enfermedad o evento
de inters.
ARTCULO
Toxoplasmosis
Es una enfermedad parasitaria
altamente prevalente en el mundo y
cuando es adquirida por primera
vez en el embarazo puede causar
serios daos en el feto. Las
consecuencias en el nio pueden
ser tan diversas como hidrocefalia,
microcefalia, calcificaciones
cerebrales, coriorretinitis, o terminar
en un aborto, dependiendo de la
fecha en que la madre se infect.
La infeccin puede ser adquirida de
varias formas, principalmente por
va oral a travs del consumo de
ooquistes excretados por el gato o
quistes tisulares en carne mal
cocida. Tambin han sido
estudiados factores como el
contacto con gatos, con perros, con
cerdos, con consumo de leche o
huevos, con pobre higiene, con
consumo de vegetales crudos, con
bajo nivel socioeconmico, habitar
en rea rural o realizar ocupaciones
que impliquen contacto con suelo.
ANLISIS DEL ARTCULO
Objetivos:
Identificar los factores de riesgo para toxoplasmosis aguda en
mujeres embarazadas del municipio de Armenia.

Diseo del estudio
Utiliza un diseo de casos y controles en mujeres que
estuvieron embarazadas, que residan en el municipio de
Armenia, entre Septiembre del 2004 y Febrero del 2005.
Poblacin estudiada
La ciudad de Armenia tiene 316
301 habitantes, 97 % son
urbanas y la poblacin
obsttrica es de 6 636 mujeres.
El porcentaje de madres que
son positivas anualmente por
IgM anti-Toxoplasma est entre
1,3 % y 2,3 % (18).
Clculo de la muestra
Para el clculo de la muestra la
proporcin caso-control fue de
1:2. Se tomaron 14 casos y se
calcularon (Epi-Info 2004) 28
controles para obtener un
confiabilidad del 95 % y un
poder del 80 %, partiendo de
una prevalencia de exposicin al
potencial factor de riesgo del 60
% y un OR estimado de 9,61.
Casos
Los casos fueron mujeres con IgG mas IgM y/o IgA anti-Toxoplasma
positivas durante el embarazo o con recin nacido con toxoplasmosis
congnita confirmada por pruebas serologicas o prueba de reaccin
en cadena de la polimerasa (PCR) especifica para el gen B1 de
Toxoplasma en liquido amnitico o sangre, realizada como fue
descrito previamente. Todos los casos tenan residencia en el
municipio de Armenia, Quindo.
Controles
Los controles fueron mujeres de edades, fecha de embarazo y lugar
de residencia similares, que hubieran tenido IgG anti-Toxoplasma
negativa durante el embarazo y en el momento de realizar el estudio.
Mtodos

Estudio de casos y controles en 14
casos y 34 controles (promedio de
edad 23 5,5 y 23 5,1
respectivamente; p=0,93).
Participaron mujeres embarazadas
con criterios diagnsticos para
infeccin aguda o mujeres con hijos
infectados por Toxoplasma gondii y
mujeres embarazadas negativas
para IgG especfico para
Toxoplasma.
Resultados
Los factores de riesgo ms fuertemente asociados fueron carne poco
cocida (OR: 13,2, IC95 % 1,3-132, p=0,01), tomar bebidas hechas con
agua sin hervir (OR: 4,5, IC95 % 1,1-17 p=0,01) y el contacto con gatos
menores de 6 meses (OR Indefinido, p = 0,01). Tomar agua embotellada
fue un factor protector (OR: 0,24, IC95 % 0,06-0,95, p=0,02).
CONCLUSIN
Este artculo cumple con todos los requisitos para ser
aprobado como un Estudio de Casos y Controles, ya que:

Aportan informacin descriptiva.
Permiten generar hiptesis de investigacin
Estudia la fuerza de asociacin entre enfermedad y
factores de exposicin en estudio.
Solo permite la participaron de mujeres embarazadas con
criterios diagnsticos para infeccin aguda o mujeres con
hijos infectados por Toxoplasma gondii y mujeres
embarazadas negativas para IgG especfico para
Toxoplasma.