AMEBIASIS

Prof. Luis Ernesto Gonzlez

UNSL
2012
PATGENA:
Entamoeba histolytica

COMENSALES: diferenciar,
ndice de fecal ismo.
AMEBIASIS
Citoplasma
Dos zonas:
Endoplasma: granuloso
Ectoplasma: hialino

Se movilizan por pseudpodos.
Pseudpodos: extensiones de uno o varios puntos del ectoplasma
hacia donde luego se desplaza el resto de la clula.

La reproduccin es asexuada mediante fisin binaria y el mecanismo de
transmisin es generalmente por fecalismo.
Localizacin
Intestinal

De vida libre

Dos especies diferentes, pero morfolgicamente
indistinguibles.

E. histolytica, patgena y E. dispar, comensal,
no patgena.


Amebiosis por Entamoeba histolytica:
Entamoeba histolytica fue descripta por primera
vez por Lsch en 1875 en la estacin Arcngel
(Rusia).
Slo un 10% aproximadamente presentaban un
cuadro clnico disentrico o invasor.
Brumpt en 1925 una patgena y otra comensal.
Por zimodemos, de 4 enzimas amebianas:
glucosafosfatoisomerasa, malatodeshidrogenasa,
hexoquinasa y fosfoglucomutasa.
de 22 patrones, 9 correspondan a cepas patgenas.
Amebiosis por Entamoeba histolytica:
La secuencia del rRNA y del polimorfismo de la
longitud de los fragmentos de restriccin (RFLP)
tambin pueden diferenciar dos especies.
Mediante mtodos bioqumicos, genticos e
inmunolgicos.

Dos especies diferentes morfolgicamente
indistinguibles. E. histolytica, patgena y E.
dispar, comensal, no patgena.
E. histolytica/dispar


Tres formas parasitarias: trofozotos, quistes y
prequistes
E. histolytica/dispar
Ncleo:
Presenta un cariosoma central y la cromatina se
dispone delicada y regularmente sobre la membrana
nuclear.
Pequeos filamentos que unen la cromatina le dan
un aspecto de rueda de carro
TROFOZOTO
Mide entre 20 y 40 micras .
Un pseudpodo unidireccional
En citoplasma se encuentran vacuolas digestivas y en
el caso de E. histolytica, eritrocitos fagocitados, lo
que no ocurre con E. dispar.
El ncleo, de 4 a 7 micras, es de difcil visualizacin
sin tincin.
Es un organismo anaerobio
PREQUISTE

Forma de transmisin
Mide entre 10 y 20 micras de dimetro
Inmvil, presenta una membrana qustica en vas de
formacin
Sin inclusiones citoplasmticas
Cuerpos cromatoidales

QUISTE

Redondeado y mide de 10 a 18 micras
Posee una gruesa cubierta qustica quitinosa
1 a 4 ncleos como mximo
Barras cromatoidales
Son infectivos
Permanecen viables por semanas o meses segn las
condiciones ambientales.
CICLO
El contagio es por va oral mediante la ingesta de
quistes maduros tetranucleados.
Ruptura de la pared qustica.
Se libera un trofozoto que conserva los 4 ncleos del
quiste.
Trofozoto metacclico que presenta 8 ncleos.
8 pequeos trofozotos que crecen y se multiplican
por fisin binaria.
Se ubican en la luz del intestino grueso.


La formacin de quistes ocurre siempre en la
luz del colon y nunca en el medio exterior o
en los tejidos.
Los factores que inducen el proceso de
enquistamiento, pero podran estar relacionados con
el pH , variacin del potencial redox, etc.
En las materias fecales humanas pueden encontrarse
trofozotos, prequistes y quistes en diferentes etapas
de evolucin.
El perodo prepatente vara entre 2 y 4 das.

PATOGENIA
Adherencia: las adhesinas, lectinas o glicoprotenas
que colaboran en la adherencia de los trofozotos a
las clulas intestinales juegan un rol determinante.
Elevacin del Ca
++
libre intracelular.
Amebaporo, o ionforo que se encuentra dentro de
las vesculas citoplasmticas del trofozoto, un
pptido de 77 aminocidos.
Difusin rpida de iones.
La falta de ATP intracelular origina una prdida de
de K
+
con retencin de Na
+
y de agua celulares que
inducen finalmente a la citlisis
PATOGENIA
Liberacin de enzimas lticas como colagenasa,
glucuronidasa, neuraminidasa y otras.

Proteasas, potentes disolventes de la matriz extracelular
de los tejidos.

Fosfolipasas que desdoblan los componentes fosfolipdicos
de la membrana celular.

Eritrocitos fagocitados

Para que la ameba se adhiera, debe encontrar sobre la
clula blanco un receptor adecuado, que generalmente es
tambin una glicoprotena.


PATOGENIA
Las adhesinas tienen una muy alta afinidad por las
mucinas colnicas, ricas en galactosa, lo que
determina su fijacin y evitan que las amebas sean
arrastradas por los movimientos peristlticos
intestinales.
En el colon, la presencia de bacterias disminuye el
potencial redox de hbitat lo que favorece al
desarrollo de la ameba.
Los individuos con dietas hipoproteicas presentan
mayor susceptibilidad a la infeccin y al desarrollo
de cuadros ms severos.
PATOGENIA Defensa
Accin de las proteasas pancreticas y de las sales
biliares que bloquean la adhesin amebiana; actan
en combinacin con glucosidadasas bacterianas
disminuyendo la adherencia de la lectina.
Produccin de IgA secretoria contra las protenas de
adherencia.

PATOGENIA Defensa
Los neutrfilos son destruidos al igual que las clulas
del epitelio, liberando citoquinas proinflamatorias
preformadas, enzimas lticas e intermediarios
reactivos de oxgeno, que llevaran a exacerbar la
respuesta inflamatoria del husped facilitando, de
esa manera la penetracin parasitaria.
Se ha encontrado que los individuos con antgenos
de histocompatibilidad HLA-DR3 tienen mayor
probabilidad de desarrollar absceso heptico.

PATOLOGA
lceras superficiales
La lcera en botn de camisa
Se detienen en la capa muscular, pueden penetrarla,
extenderse hasta la serosa y an perforarla.

PATOLOGA
Predominan en la regin leocecal, sigmoides y recto.
En los casos de perforacin, el contenido intestinal
pasa a la cavidad peritoneal y puede originarse
peritonitis sptica y qumica. Es generalmente
mltiple y casi siempre las lesiones son
microscpicas o de pequeo tamao, tal que pasan
desapercibidas en el examen macroscpico,
pudiendo en ocasiones alcanzar uno ms centmetros
de dimetro.

PATOLOGA

La perforacin es la principal causa de muerte en los
casos fatales de amebiasis intestinal, especialmente
asociada a desnutricin o mal estado general del
paciente.

Ameboma, formacin pseudotumoral simulando un
adenocarcinoma. El tamao es variable, pudiendo
llegar a medir hasta 30cm de dimetro y puede
coexistir con lesiones ulcerosas
PATOLOGA

La complicacin ms frecuente es el absceso heptico
amebiano, sin embargo en ocasiones la primera
lesin extraintestinal puede ser cutnea o cutneo-
genital.
Por diseminacin hematgena o por contigidad,
son pulmn, cerebro, rin, vescula biliar,
pericardio y piel.
DIAGNOSTICO

Signos y sntomas clnicos
Identificacin de Trofozotos
Demostracin de lesiones
Serologa amebiana positiva
TRATAMIENTO


Educacin higinica individual
Saneamiento ambiental
Deteccin y tratamiento de todos los individuos que
eliminen quistes