BALANCE HIDRICO

Lic. Enf. Jenny P. Escobar Romero

DEFINICION .-
Relacin entre las cantidades
ingresadas y excretadas, en una unidad
de tiempo.
-Mantener un metabolismo
hidroelectrolitico equilibrado.
-Reponer el equilibrio, las prdidas de
liquidos y electrolitos.
- Mantener BHE positivo o negativo
como fin teraputico.
FUNDAMENTOS
EL AGUA
75 85 %
AGUA EN INTRACELULAR
55 %
AGUA EN EXTRACELULAR
15 %
AGUA EN VASCULAR
5%
CONCENTRACIONES NORMALES DE
ELECTROLITOS EN SANGRE

Sodio : 135 -145 mEq/l
Cloro: 95 - 105 mEq/l
Potasio: 3.5 - 5.2 mEq/l
Calcio : Total : 8.5 - 10.5 mg/dl
Inico: 1.1 - 1.3 mmol/l
NECESIDADES BASALES DE
LIQUIDOS


FORMULA DE HOLLIDAY para cualquier nio (excepto en
el periodo neonatal precoz).
Sirve incluso para el clculo de las necesidades basales de lquidos
en el adulto.

1s 10 kg 0 -10 kg : 100 ml/kg
2s 10 kg 10 - 20 kg : 50 ml/kg
A partir de 20 kg > 20 kg : 20 ml/kg

Ejemplo : Nio de 35 Kg : 10 kg X 100 = 1.000 ml
10 kg x 50 = 500 ml
15 kg x 20 = 300 ml
--------------------------------
35 kg = 1.800 ml
KILO METABLICO
Peso terico del nio calculado por la frmula de
Holliday, de tal forma que sus necesidades basales
sern siempre 100 ml/kg metablico.
En el ejemplo anterior el nio pesara 18 kg
metablicos y sus necesidades basales sern de 18
x 100 = 1.800 ml/da.
Se utiliza para el clculo de las Necesidades Basales
de Lquidos, electrolitos y nutrientes.
NO SE DEBE UTILIZAR PARA EL CALCULO
DE REPOSICION DE PERDIDAS DE
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS, NI DE
MEDICACIONES.
INDICACIONES PARA RESTRINGIR LOS
APORTES HDRICOS
1. Edema cerebral.
2. Insuficiencia renal aguda oligoanrica
no dializada
3. Insuficiencia cardiaca
4. Edema agudo de pulmn
5. Postoperatorio de ciruga cardiaca
extracorprea y cerebral
BALANCE HDRICO EN NIOS:

PERDIDAS

Piel y respiracin 50 ml/ 100 cal Kg metablico
Gastrointestinal 10 ml/100 cal kg metablico
Orina 60 ml/100 cal kg metablico
Total 120 ml/100 cal kg metablico
Temperatura : 38C = Pierde 20 cc/hora.
39C = Pierde 40 cc/hora.
40C = Pierde 60 cc/hora.

Cx de abdomen : 1era hora = 10cc/kg.
A partir de la 2da hora = 5cc/kg x hora.


OTROS DATOS IMPORTANTES :
a) Formula para calcular la superficie corporal (S.C.)
en m2
S.C. = Peso en kg x 4 + 7
Peso en kg + 90

b) Clculo de las prdidas insensibles (PIC)
Menores de 10 kg = Peso en kg. x 33 x Nde horas
24
Mayores de 10 kg = m2 de S.C.. x 400 x Nde horas
24
OTROS DATOS IMPORTANTES :
c) Calculo del flujo urinario.
< 10 kg. = Vol. en ml / peso / N horas.
> 10 kg. = Vol. en ml./ S.C./ N horas.
Valores normales : 0,5 5 ml /kg / hora
12 80 ml/m2/ hora.
d) Clculo del flujo diarreico :
Vol. en ml / peso en kg / N horas
10 ml / kg / hora o ms = flujo alto de
diarrea.
INGRESOS
VIA ENTERAL :
Dieta por va oral.
SNG.
SNY.
VIA PARENTERAL:
Fluidoterapia.
Productos sanguineos.
Medicamentos.

VOLUMEN DE PRODUCTOS
SANGUINEOS
SANGRE COMPLETA = 450 cc.
PAQUETE GLOBULAR = 250 cc.
PLASMA = Volumen en la etiqueta.
PLAQUETAS = Volumen en la etiqueta.
LEUCOCITOS = Volumen en la etiqueta.
AGUA ENDOGENA

Es el producto del metabolismo celular normal.

20 ml/100 cal kg metablico.

Se considera la 1/3 de la prdida
insensible.

EGRESOS

PERDIDAS NORMALES DE AGUA :

Piel (sudoracin).
Pulmones.
Riones (orina).
Intestinos (heces).
PERDIDAS DE AGUA POR
ENFERMEDAD
Intervenciones Qx.
Quemaduras.
Fiebre.
Edemas.
Vmitos, succin, SNG,drenajes,
fstula. Ileostoma.
MATERIALES PARA CALCULO
DE VOLUMENES
VASO PLASTICO = 250 cc.
TAZA PLASTICA = 250 cc.
TAZON DE METAL = 500 cc.
ESCUPIDERA = 500 cc.
RIONERA PEQUEA = 400 cc.
RIONERA GRANDE = 700 cc.
PAPAGAYO = 1 800 cc.

MATERIALES PARA BHE.
Lapiceros (azul, rojo).
Calculadora .
Depsito medidor de
volumen.
Balanza.
Hoja de registro de BHE.

CUIDADOS
Peso diario.
Medicion exacta de ingresos y egresos.
Manipulacin de secreciones con guantes.
Caractersticas de egresos.
Comunicar cambios en ingresos y egresos.
Comunicar signos de alarma de alteracin
del equilibrio hdrico del paciente.
GRACIAS