JACKELINE BARRETO MORA

INFECCIONES CABEZA Y CUELLO

FARINGOAMIGDALITIS
OTITIS
MASTOIDITIS
SINUSITIS
EPIGLOTIS
OTRAS COMPLICACIONES
INFECCIONES OROFACIALES

























FARINGOAMIGDALITIS

80% es de origen viral.(
Rinovirus y coronavirus,
virus de la parainfluenza).

Bacterias: la ms
importante es por
Streptococcus pyogenes.

Complicaciones:
FR, Absceso periamigdalino,
adenitis cervical supurativa.
Otitis media, sinusitis,
mastoiditis, bacteremia y la
neumonia.


















































Tratamiento
Analgsicos:Ibuprofeno,Acetaminofn.
Penicilina Benzatinica x 1.2 /600.000D/U
Penicilina:
Ampicilina-sulbactam / Amoxicilina x10 D
30-40 mg/kg /dia c/8h

Eritromicina 20-30mg/kgx10
Cefalexina 25-50mg/kg x 5 das.
500mg



























Tratamiento
Pen Vee-K

























Tratamiento Portadores
Terapia oral con penicilina V 125-
250 mg/dosis, tres veces al da por
un ciclo de 10 das, es suficiente
para prevenir la fiebre reumtica.

Clindamicina 20mg/kg/da x 10 das
400mg/da x 10 das


























Otros antibiticos
Los antibiticos de amplio espectro ms
nuevos.
Claritromicina y Azitromicina tambin son
efectivos pero ms costosos.
Claritromicina una dosis cada 12 horas y
la Azitromicina, una dosis diaria por tres
das, con tasas de curacin de 95%.
Cefuroxima axetil por cuatro das, dan una
tasa de curacin de 96%.


























SINUSITIS AGUDA
Grmenes:
* S. pneumoniae
* H. Influenza
* M. Catarrhalis
* Estreptococos B- H
* Estreptococos Alfa H
* Staphylococcus aureus
* Anaerobios

























SINUSITIS AGUDA BACTERIANA
Leve Antibiticos previos- No
Amoxicilina 1.5 a 3.5g/da 500mg 3
V/Das x 14 das.

Alrgicos penicilina
Docixiciclina X 100MG V.O C/12H
Azitromizina/ Claritromicina/ Eritromicina
Azitromicina- 500mg/ da; 250mg/da por
4 das
Claritromicina- 250mg 2 veces da por 7
das



















No mejora: Sospecha resistencia A/B
1 lnea por organismos productores
b- lactamasa se recomienda amplio
espectro:
Amoxicilina /clavulanato 500mg c/8h
por 14 das.
MACROLIDOS
Claritromizina
Azitromicina
CEFALOSPORINA 2G
Cefuroxime x 250mg
Cefaclor x 500mg
FLUROQUINOLONAS
Levofloxacina x 500mg

























INFECCIONES DEL OIDO
Celulitis.
Otitis externa
Otitis media aguda
Otitis media crnica supurativa


























Celulitis Auricular
Tumefaccin, eritema, claro
y dolor leve del odo-
antecedente de
microtraumatismo.
Tto- aplicacin de compresas
calientes
* AB- IV contra s. aureus y
estreptococos
* Cefazolina (1gr cada 8
horas).



























OTITIS EXTERNA
Prurito,dolor,conducto
tumefacto,
eritematoso
P. Aeruginosa, S.
Aureus

OTITIS EXT. LEVE A
A/B: gotas ticas
Polimixina- neomicina 4G
4 v/ da por 10 das.
Ofloxacina,
Ciprofloxacina
TTO
OTITIS EXT. INVASIVA
A/B: Combinacion 4- 6 Sem
Ceftazidina, cefepime o
Piperacilina ms
Aminoglucosidos::Gentami-
cina o Tobramicina


























Otitis media aguda

GERMENES:
Virus respiratorio sincitial, influenza, enterovirus y
rinovirus
* Streptococcus pneumoniae,
* Haemophilus influenzae 30% y
* Moraxella catharralis. (Producen cepas B-
lactamasas R Penicilina G
Ampicilina
Amoxilina

Son poco frecuentes: Streptococcus grupo A, Staphylococcus
aureus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,
enterobacterias


























Tratamiento


CEFALOSPORINAS
Cefalexina -
Ceftriaxona
AMOCIXILINA + AC. CLAVULONICO
500MG C/ 8HR
20-40 MG/KG/D C/8H
AMOXACILINA 80-90MG/KG/D

























Otitis Media Crnica Supurativa
Presencia de secrecin
purulenta en odo medio
por mas de 2 semanas.
Tto:
Limpieza.
A/B Tpicos: 1- 4 Sem
Neomicina polimixina
Gentamicina b metasona
Ciprofloxacina
Ofloxacina

























Procedimiento

























MASTOIDITIS
MASTOIDES: porcin de hueso temporal
que contiene un panal de celdillas
neumticas tapizadas por odo medio
superpone un absceso o celulitis
subperistica el pabelln auricular es
desplazado hacia fuera y adelante
OMA- S. Pneumonie, H influenzae/ s
Aureus, Pseumodomonas.
Dx: Timpanocentesis cultivo.
Tto: Igual Otitis media

























EPIGLOTITIS
Agentes ms comn: H. Influenzae tipo B
Otro: Neumococo
Estafilococo
Estreptococos
Dx: Cultivo epiglotis
Hemocultivo
TTO: EV Cefotaxina 50-180mg/kg D
2 g c/6h.
Ceftriaxona 80-100mg/kg/D
1-2gr / D

























INFECCIONES OROFACIALES
Cavidad bucal-
estreptococo viridans y
microorganismos
anaerobios

Gingivitis: Enf
periodontal
bacilos anaerobios
gram negativos-
prevotella intermedia
patgeno ms habitual


























Angina de Ludwig
Celulitis- espacios
sublingual y submandibular
de rpida extensin ,
Infeccin molar inferior


























TTO: 1. Drenaje
2. EV - estreptococos y
anaerobios de la boca.

TRIPLE ESQUEMA
ANTIMICROBIANO .
Penicilina sdica cristalina 5
millones IV c 4 h, Metronidazol 500
mg IV c 8 h y Amikacina 500 mg
IV c 12 h.

























Herpes simple- candidiasis
Ulceras fras en los labios, vesculas
dolorosas en lengua y mucosa bucal.
Cndida albicans
MANEJO:
primoinfeccin- hidratacin IV y aciclovir
Tpico -antifngicos :Nistatina
- Antimictico: Clotrimazol locin o
crema
Va oral- Fluconazol: 1-2 mg /D U
Itraconazol: 2mg /kg/ D
CELULITIS ORBITARIA
La sinusitis etmoidal es el origen ms
comn de la CO debido a que el seno
etmoidal esta separado de la rbita por
la lmina papircea.

























Germenes: Staphylococcus aureus y
Streptococcus pyogenes son los agentes
ms importantes.

Cuando el origen es sinusal
Staphylococcus aureus, Streptococcus
pyogenes, Haemophilus influenzae no
tipificable, Streptococcus pneumoniae y
anaerobios son los microorganismos
responsables.

















TRATAMIENTO

















ASOCIACION DE A/B
Hay unos criterios especficos para
justificar el uso de la terapia
combinada:
1. Prevencin de la aparicin de
microorganismos resistentes.
2. Infecciones Polimicrobianas.
3. Sodreinfeccin.
4. Disminucin de la Toxicidad.
5. Sinergismo.
Penicilina benzatnica 1.200.000-2.400.000 UI IM
Penicilina V 500 mg VO c/6 horas
Cefuroxima 500 mg VO c/12 horas
Amoxacilina clavulanato 875/125 mg VO c/12 horas
Ampicilina sulbactam 750 mg VO c/12 horas
Ceftriaxona 2 g IV da
Levofloxacina 500-750 mg VO c/24 horas
Moxifloxacina 400 mg VO c/24 horas
Eritromicina 500 mg VO c/8 horas
Claritromicina 500 mg VO c/12 horas
Azitromicina 500 mg VO da
Telitromicina 400 mg VO da
Doxiciclina 100 mg VO c/12 horas
Trimetoprim sulta 160/800 VO c/12 horas