TRASTORNO LMITE DE LA

PERSONALIDAD - F60.31
Luisa Fernanda Jimnez Arcia
Universidad de Sucre
Programa de Medicina
2010


TLP
Trastorno lmitrofe
Personalidad Borderline
Trastorno fronterizo de la personalidad


Patrn general de inestabilidad en las
relaciones interpersonales, la
autoimagen y la afectividad, y una
notable impulsividad que comienza al
principio de la edad adulta y se da en
diversos contextos.
ETIOLOGA
Desorganizacin maternal en los esfuerzos del nio de 2 a 3 aos
para ser autnomo (Masterson, 1972)
La frustracin maternal exagerada que agrava la angustia del nio
(Kernberg, 1975).
El descuido de las emociones y actitudes del nio (Adler, 1985).

ETIOLOGA
Abandono traumtico temprano, malos
tratos, y abusos sexuales.

La ausencia de un vnculo afectivo
estable durante el desarrollo de estos nios
es el origen de su incapacidad para
mantener un sentido estable de s mismos o
de los otros sin contacto simultneo (como
sus defectos de permanencia del objeto o
introyeccin estable).

La informacin existente indica que el
trastorno lmite de la personalidad es
vagamente hereditario (Torgersen, 1984).
CRITERIOS PARA EL DX DE
TLP
1. Esfuerzos frenticos para evitar un
abandono real o imaginado. Nota: No
incluir los comportamientos suicidas o
de automutilacin que se recogen en el
Criterio 5.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TLP
2. Patrn de relaciones interpersonales
inestables e intensas caracterizado por
la alternancia entre los extremos de
idealizacin y devaluacin.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
3. Alteracin de la identidad:
autoimagen o sentido de s mismo
acusada y persistentemente inestable.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
4. Impulsividad en al menos dos reas, que es
potencialmente daina para s mismo (p. ej.,
gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin
temeraria, atracones de comida).
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
5. Comportamientos, intentos o
amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de automutilacin.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable
reactividad del estado de nimo
(p. ej., episodios de intensa disforia,
irritabilidad o ansiedad, que suelen durar
unas horas y rara vez unos das).
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
7. Sentimientos crnicos de vaco.
CRITERIOS PARA EL DX DE
TLP
8. Ira inapropiada e intensa
o dificultades para
controlar la ira (p. ej.,
muestras frecuentes de
mal genio, enfado
constante, peleas fsicas
recurrentes)
CRITERIOS PARA EL DX DE
TPL
9. Ideacin paranoide transitoria
relacionada con el estrs o sntomas
disociativos graves.
.
Infravaloracin de si mismos en el momento que
estn a punto de lograr un objetivo.

Alucinaciones, distorsiones de la imagen corporal,
ideas de autorreferencia y fenmenos
hipnaggicos durante los perodos de estrs.

Se pueden sentir mas seguros con objetos
transitorios que con relaciones interpersonales.


La muerte prematura por suicidio se puede
producir en los sujetos con este trastorno,
especialmente en quienes concurre un trastorno
del estado de nimo o un trastorno relacionado
con sustancias.

Como resultado del comportamiento de
autoinflingirse malos tratos o por los intentos de
suicidio fallidos, se puede producir alguna
minusvala fsica.


PREVALENCIA

2% de la poblacin general. 10% en
sujetos visto en centros ambulatorios de
salud mental y 20% en pacientes
psiquitricos ingresados.

En poblaciones clnicas con trastornos
de personalidad se situa en el 30 y 60%
CURSO
Inestabilidad crnica en el principio de la
edad adulta, con episodios de grave
descontrol afectivo e impulsivo y altos niveles
de utilizacin de los recursos de salud mental
y general.

El deterioro causado por el trastorno y el
riesgo de suicidio son mayores en los
primeros aos de la edad adulta y van
desapareciendo gradualmente con la edad.
CURSO
Durante la cuarta y quinta dcadas de la
vida, la mayora de los sujetos con este
trastorno logran una mayor estabilidad en
sus relaciones y su actividad profesional.
PATRN FAMILIAR
5 > en familiares de primer grado de
quienes tienen el trastorno.

Riesgo aumentado para los trastornos
relacionados con sustancias, el trastorno
antisocial de la personalidad y los
trastornos del estado de nimo.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno del estado de nimo.
Trastorno histrinico.
Trastorno esquizotipico.
Trastorno paranoide.
Trastorno narcisista.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno antisocial.
Trastorno de personalidad por dependencia.
Cambio de la personalidad debido a una enfermedad
mdica.
Consumo crnico de sustancias.
Problema de identidad


TRATAMIENTO DEL TLP

GRACIAS