CONTRATO DE SEGURO PROF. DR. RICARDO SANDOVAL LOPEZ El seguro se analiza desde una doble perspectiva.
I .- SEGURO Actividad econmica
Contrato de seguro 1. Actividad econmica del seguro comprende gestiones mercantiles relativas a la oferta y contratacin masiva de seguros en el mercado y la organizacin de la empresa aseguradora y sus colaboradores. Nocin de contrato de seguro 2.- Contrato de seguro: es una relacin individual entre asegurador y asegurado cuyo objeto es el traspaso de los riesgos del primero al segundo, mediante el pago de una prima.
II. ORIGENES DEL SEGURO:
1. Prstamo a la gruesa ventura. 2. Desarrollo en los siglos XVII y XVIII 3. Contribuciones de Blas Pascal y de Halley 4. Masificacin de riesgos y oferta de seguros 1.- Prstamo a la gruesa ventura: Operacin especulativa sobre las posibilidades de arribada a puerto de destino de las mercaderas transportadas por mar magister navis. 2.- Siglos XVII y XVIII en Europa: Nacimiento del seguro; Gran incendio en la ciudad de Londres; 3. Contribucin cientfica: Blas Pascal elabora el clculo de las probabilidades. Ley de los grandes nmeros. Astrnomo ingles Halley elabora la primera tabla de mortalidad.
Factor econmico: paso de economa agrcola a la economa industrial que multiplica las relaciones y los riesgos. La importancia que el derecho atribuye al dinero favorece la reparacin pecuniaria de los perjuicios. 4.- Masificacin de los riesgos y de la oferta de seguros: El progreso cientfico y tecnolgico crea nuevos riesgos. La masificacin de los intercambios requiere seguros que cubran diversos riesgos. Internacionalizacin de la actividad econmica comercial requiere oferta de seguros en todas partes del mundo: seguros para el transporte martimo; seguro de las naves y seguro delas mercaderas transportadas. Desarrollo de la urbanizacin en grandes ciudades concentra enorme grupos de poblacin que necesitan seguros que cubran los innumerables riesgos de vida social moderna III. PRINCIPIOS GENERALES DEL SEGURO: Ideas orientadores bsicas para la celebracin y ejecucin del contrato de seguro.
1.- enumeracin de los Principios
Principio de la buena fe Principio del inters asegurable Principio de subrogacin Principio de la indemnizacin Principio de la contribucin Principio de la causa inmediata
Principio de la buena fe: El contrato de seguro debe celebrarse y ejecutarse de buena fe por las partes: a) Buena fe del asegurado: al formular la propuesta de seguro debe dar a conocer todas las circunstancias que permitan al asegurador conocer la naturaleza y extensin del riesgo a fin que decida aceptar o rechazar el seguro. b) Buena fe del asegurador: no dar al proponente informaciones inciertas en las negociaciones del seguro; no establecer clusulas ambiguas; no aceptar seguros cuyo cumplimiento no pueda exigirse legalmente ante los tribunales de justicia.
Principio del inters asegurable: El que contrata un seguro debe tener un inters econmico y legtimo para ponerse a cubierto del riesgo.
a) Fuentes de inters asegurable: Art. 518 inc. 2 C. de C. Propiedad de los bienes Copropiedad Posesin Derechos provenientes de contratos de mutuo, hipoteca arrendamiento, leasing Administracin de bienes ajenos Cualquiera otro que lo constituya en interesado en la conservacin del objeto asegurado
b) Sancin falta del inters asegurable
Nulidad del contrato Principio de la subrogacin: el asegurador paga la indemnizacin y puede perseguir al responsable del siniestro obteniendo el reembolso de lo pagado. La subrogacin es legal y no requiere ser convenida expresamente: Art. 553 Cdigo de Comercio. Principio de la indemnizacin: El monto pagadero de la indemnizacin por el siniestro debe corresponder slo a la magnitud del dao sufrido por el asegurado. No puede recibir mas y es probable que reciba menos, art. 517 Cdigo de Comercio, consagra este principio, no aplica a seguro de personas. Principio de la contribucin: Cuando se han celebrado dos o mas contratos que conciernen al mismo inters sobre un mismo bien y en relacin a idntico riesgo, ocurrido el siniestro, el pago de la indemnizacin tiene que repartirse entre los aseguradores a prorrata, de manera que el asegurado reciba una sola indemnizacin. Este principio es esencial para que opere el de la indemnizacin y no rige en los seguros personales. Se aplica aunque no se estipule expresamente en las plizas. Principio de la causa inmediata: Exige una relacin de causa a efecto, el siniestro debe haberse originado por una causa inmediata que est comprendida en la cobertura de los riesgos prevista en la pliza. IV. CLASIFICACIN DEL SEGURO
1. Lugar donde se producen los riesgos
Seguro terrestre Seguro martimo Seguro areo 2.- Segn grupos, ramos y modalidades: a) Concepto de Grupos: Contratos de seguro de objetos semejantes. Primer grupo
Segundo grupo
Tercer grupo
Cuarto grupo
Seguros de cosas
Seguros de derechos
Seguros de patrimonio total Seguros de personas Existen 4 grupos de seguros En cada grupo pueden distinguirse diversos ramos. Concepto de ramos: contratos de seguros que cubren riesgos semejantes. 1. Primer grupo est formado por ramos en los que el seguro ampara una cosa, por ejemplo: a. Seguro contra riesgo de incendio b. Seguro contra riesgo de transporte c. Seguro contra riesgo de robo d. Seguro contra riesgos de la navegacin 2. Segundo grupo de seguros est integrado por ramos que protegen un derecho existente o que se espera exigir de un tercero, por ejemplo: a. Seguro de garanta b. Seguro de prdida de utilidades c. Seguro de crdito
3. Tercer grupo est comprendido por ramos en los que el objeto es todo el patrimonio considerado en su conjunto, por ejemplo: a. Seguros de responsabilidad civil b. Seguros de accidentes del trabajo 4. Cuarto grupo est formado por ramos en que el objeto del seguro es la vida, la salud o la integridad fsica o mental de una persona, ejemplos: a. Seguro de vida b. Seguro de accidentes personales c. Seguro de riesgo de enfermedad d. Seguro de desgravamen hipotecario Concepto de Modalidades: Son distintas variantes de cobertura que el seguro puede adoptar.
En la condiciones generales de las plizas se seala que salvo estipulacin expresa, el asegurador no responde de siniestros originados por: huelgas, motines, actos terroristas, etc.
La modalidad consiste en que el asegurador responda por esos sucesos. V. REQUISITOS PROPIOS DEL CONTRATO DE SEGURO Inters asegurable; Riesgo; y Prima. Sancin : sin la concurrencia de estos requisitos no existe el contrato de seguro. 1. Inters asegurable: relacin susceptible de valoracin econmica entre un sujeto y una cosa apta para satisfacer una necesidad o prestar una utilidad (Sergio Baeza Pinto). 2. El Objeto del seguro en el seguro de cosas
Requisitos de la cosa Art. 552 Cdigo de Comercio
Corporales o incorporales que existan a tiempo del contrato o a la poca en que principian a correr los riesgos por cuenta del asegurador. Que tengan valor estimable en dinero. Que puedan ser objeto de especulacin lcita. Que se encuentren expuestas a perderse por el riesgo que tome sobre si el asegurador.
Cosas que no pueden ser objeto de seguro Las ganancias o beneficios esperados. Los objetos de ilcito comercio. Las cosas ntegramente aseguradas, salvo que ltimo seguro sea de tiempo o riesgo diferente. Las cosas que ya han corrido el riesgo, se hayan salvado o perecido en l.
Adems de la exigencia que la cosa sea asegurable y no est comprendida en ninguno de los casos en que no puede asegurarse, se requiere inters asegurable. El inters asegurable, legitima el seguro por si el sujeto que lo contrata tiene dicho inters. Fuentes de inters asegurable. Art. 518 inc. 2 Cdigo de Comercio ya citadas. En los seguros de personas, el inters asegurable existe respecto de la persona misma o respecto del que contrate el seguro, quien debe tener un inters actual y efectivo en la conservacin de la vida o integridad de la persona del tercero para el que contrata el seguro. 2 Requisito propio del seguro: El riesgo. a. Concepto doctrinario de riesgo: amenaza de prdida o deterioro que afecta a bienes determinados o a derechos especficos, o al patrimonio en su totalidad, o a la vida, salud e integridad fsica o mental de una persona e importa un peligro de muerte, de enfermedad o de accidente.
b. Definicin legal de riesgo Art. 513 Cdigo de Comercio
La eventualidad de todo caso fortuito que pueda causar la prdida o deterioro de los objetos asegurados.
c. Crticas del concepto legal de riesgo El riesgo no solo est constituido por la eventualidad del caso fortuito. El riesgo puede consistir en actos culpables o intencionales de terceros. El riesgo no so solo afecta bienes sino derechos especficos, todo el patrimonio o la vida, salud e integridad de las personas. El riesgo est vinculado al inters asegurable: el hecho es riesgoso si el sujeto tiene inters real y efectivo en evitar los daos del objeto asegurado.
d. Clasificacin doctrinaria de los riesgos atendiendo a diversos criterios de agrupacin:
1. Variaciones del riesgo
peligrosidad se mantiene sin alteraciones en perodo Constantes determinado
progresivos aumenta peligrosidad con el tiempo. Ej muerte
Variables sufren alteraciones aumentando o disminuyendo la peligrosidad decrecientes disminuye a traves del tiempo ej. sobrevivencia
2. Atendiendo al hecho constitutivo a) del riesgo: o Riesgo de eventos positivos: ej. Robo.
o Riesgo de eventos negativos ej. Incumplimiento de un contrato
b. .
Riesgo fenmenos de la naturaleza. Ej. La helada, terremoto, maremoto.
Riesgo de vicio propio de la cosa.
Riesgo de hecho del hombre: ej. Robo, choque culpable.
3. atendiendo a la amplitud del riesgo Riesgos catastrficos: sus consecuencias no pueden mesurarse: ej. Maremoto.
Riesgos normales: sus efectos son ponderables, limitados y susceptibles de medicin.
4. atendiendo a las circunstancias de las cuales depende el riesgo Riesgos objetivos: dependen de condiciones y circunstancias materiales de la cosa asegurada.
Riesgos subjetivos: dependen de circunstancias personales del asegurado o de la persona a quien se confa la cosa asegurada: edad, estado civil, etc.
e. Clasificaci n legal de los riesgos 1. riesgos de los cuales responde naturalmente el asegurador an sin mencin expresa, salvo estipulacin en contrario: ej. Caso fortuito. 2. riesgos de los que responde el asegurador slo en caso de haberse estipulado expresamente: Vicio propio de la cosa. Culpa leve o levsima del asegurado. Actos culpables o dolosos de las personas por las que responde el asegurado. 3. riesgos de los que no responde en caso alguno: objetos ilcito comercio
3. riesgos de los cuales no responde el asegurador en caso alguno: objetos del ilcito comercio. 3er. Requisito propio del seguro: la prima
a) Concepto de prima La remuneracin que el asegurado debe pagar al asegurador en contrapartida del riesgo que toma a su cargo
b) Es un elemento propio esencial
Art. 541 Cdigo de Comercio: el seguro contratado sin estipulacin de prima es nulo y de ningn valor.
c) Cmo puede convenirs e la prima En cantidad de dinero En la prestacin de una cosa En la ejecucin de un hecho estimable en dinero Si nada se dice se entiende que se pacta en dinero. EL D.L. 3057 de 1980, exige que el monto del seguro, de las primas y de la indemnizacin deben expresarse en UF.
d) Forma de
pago Pagadera toda de una vez
Pagadera por meses o aos
Se hace exigible desde que los riesgos empiezan a correr por cuenta del asegurador
e) Falta de pago de la prima El asegurador puede demandar cumplimiento de la obligacin, o Demandar la resolucin del contrato Debe hacerlo dentro de plazo 3 das Si no demanda el seguro queda a firme y solo puede pedir el pago de la prima art. 546 C. de C.
Casos de devolucin de la prima Inexistencia del contrato nulidad del contrato .
Resolucin del contrato.
Resciliacin del contrato.
Conclusin de los riesgos o expiracin del inters asegurable.
a) Inexistencia: el asegurador debe devolver la prima si la hubiere percibido y el asegurado no est obligado a pagarla si no la ha pagado, su obligacin carece de causa Art. 1444 C. Civil. b) Nulidad: declarada esta sancin queda sin efecto la obligacin de pagar la prima y si ha sido pagada debe ser devuelta. c) Resolucin: slo debe devolverse la parte de la prima correspondiente al tiempo por el cual los riesgos dejan de correr por cuenta del asegurador. Resuelto el contrato no puede exigirse el pago de la prima Art. 544 C. de C.
d) Resciliacin: se devuelve la prima si se hubiere pagado por adelantado y respecto de aquella poca en la que el contrato no va a producir efectos. e) Cuando cesan los riesgos o expira el inters asegurable del asegurado, debe restituirse la prima correspondiente el tiempo de vigencia del contrato durante el cual no producir efectos. VI. CELEBRACION DEL CONTRATO DE SEGUROS a) El contrato es solemne; se perfecciona y prueba por escritura pblica o privada (Art. 514 C. de C.). El documento se llama pliza. b) Existen etapas en la celebracin del contrato de seguro: Oferta indeterminada de contratacin de seguros (publicidad) Propuesta de seguro hecha por el asegurado Exigencia de requisitos previos a la respuesta del asegurador (examen de la cosa o de la persona). Aceptacin de la empresa aseguradora (ajuste del contrato) Emisin de la pliza. c) Contenido de la pliza: condiciones particulares y generales
Condiciones particulares Nombre, apellidos del asegurado o razn social
Objeto materia del seguro
Vigencia del contrato
Empresa aseguradora
Condiciones
generales Son estipulaciones para los seguros de un mismo ramo. El ncleo de las condiciones generales es la determinacin de los riesgos cubiertos y las exclusiones de cobertura. Permiten establecer la responsabilidad que la empresa aseguradora asume ante el asegurado.
d) Exigencias legales sobre el contenido de la pliza Art. 516 C. de C. Exigencias de toda pliza. Art. 573 pliza seguro de vida. Art.579 pliza seguro de incendio. Art. 587 pliza seguro agrcola. Art. 591 pliza seguro transporte terrestre. Art. 1173 pliza seguro martimo VIII. EFECTOS DEL CONTRATO DE SEGURO
a) Distincin entre: Obligaciones: Deberes impuestos al individuo para tutelar de un inters de la otra parte, a la cual corresponde un derecho subjetivo dotado de una accin. Cargas: Deberes impuestos al sujeto en resguardo de su propio inters, cuya observancia es necesaria para obtener un resultado y cuya violacin origina la prdida o el perjuicio del resultado. b) La distincin no est expresamente consagrada en nuestro derecho positivo, pero no est prohibido estructurar al contrato estipulando obligaciones y cargas.
c) Es importante precisar cual es el sujeto pasivo en el que recae la obligacin o la carga, para determinar las consecuencias que origina el incumplimiento o la infraccin. d) En el contrato de seguro se distinguen:
Esta distincin se aplica bsicamente al asegurado a) Obligaciones o cargas al tiempo de la celebracin del contrato. b) Obligaciones o cargas durante la vigencia del contrato. c) Obligaciones o cargas despus de ocurrido el siniestro
1. Obligaciones y cargas del asegurado al tiempo de celebrar el contrato
a. Art. 556 N1, declarar sinceramente todas las circunstancias para identificar la cosa y apreciar la extensin de los riesgos. b. Declarar seguros que tenga contratados sobre el mismo objeto del contrato. c. Declarar el tipo de inters asegurable. d. Pagar toda la prima si se pacta pago por anticipado.
2. Obligaciones o cargas durante la vigencia del contrato a. Cuidar el objeto asegurado con todo el celo y cuidado de un diligente padre de familia (556 N3)558 culpa leve, 539 siniestro C. de C. b. No agravar los riesgos Art. 538, 583. Ej. seguro de incendio, cambio de destino del inmueble. c. Comunicar todo nuevo seguro sobre las mismas cosas y riesgos; principios de contribucin y de la indemnizacin.
3. Obligaciones o cargas una vez ocurrido el siniestro a. Obligacin de salvar la cosa asegurada o conservar sus restos (556 N4) b. Obligacin de denunciar el siniestro al segurador. Se trata de una carga (556 N5 C. de C.) Importa por la investigacin de la causa inmediata y la subrogacin. c. Obligacin de justificar el D a la indemnizacin (art. 556 N7 C. de C.) El siniestro se presume ocurrido por caso fortuito.
Obligaciones del asegurador a) Entregar la pliza Art. 549 C. de C.
b) Pagar la indemnizacin
Requisitos para que se cumpla la obligacin de indemnizar Existencia del contrato vlido y vigente. Cumplimiento de todas las obligaciones del asegurado y de las cargas contractuales. Que el siniestro ocurra por alguno de los riesgos previstos y cubiertos por la pliza. Que el siniestro ocurra durante la vigencia del contrato.
Terminacin del contrato de seguro a) Cumplimiento de las obligaciones. b) Nulidad c) Resolucin d) Resciliacin e) Inexistencia