Obesidad

La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de

grasa corporal, lo que significa riesgo para la salud
como hipertensin arterial, diabetes mellitus, colelitiasis,
dislipidemias, cardiopata coronaria, cncer, enfermedades
respiratorias, psiquitricas, osteoarticulares y numerosas otras
enfermedades crnicas, las cuales limitan las expectativas de vida
La obesidad se clasifica fundamentalmente en base al ndice de masa
corporal (IMC) o ndice de Quetelet, que se define como el peso en kg
dividido por la talla expresada en metros y elevada al cuadrado
Tabla 1 CLASIFICACIONES DE LA OBESIDAD
SEGUN GARROW
GRADO IMC

Grado 0: normopeso 20 - 24.9
Grado I: sobrepeso 25 - 29.9
Grado II: obesidad 30 - 39.9
Grado III: obesidad mrbida 40

SEGUN AMERICAN HEART ASSOCIATION
GRADO IMC RIESGO
Clase 0 normal 20 - 24.9 Muy bajo
Clase I obesidad leve 25 - 29.9 Bajo
Clase II
obesidad
moderada
30 - 34.9 Moderado
Clase III obesidad severa 35 - 39.9 Alto
Clase IV obesidad mrbida 40 Muy alto
Etiloga de la obesidad
La mayora de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Se reconocen factores
genticos, metablicos, endocrinolgicos y ambientales. Sin embargo, la obesidad exgena o por
sobrealimentacin constituye la principal causa. Entre los factores ambientales destacan tanto el
aumento de la ingesta de alimEtiloga de la obesidad
La mayora de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Se reconocen factores
genticos, metablicos, endocrinolgicos y ambientales. Sin embargo, la obesidad
exgena o por sobrealimentacin constituye la principal causa. Entre los factores
ambientales destacan tanto el aumento de la ingesta de alimento como la reduccin de la
actividad fsica. Los trastornos sicolgicos provocados por el mundo moderno, as como el
sedentarismo, la presin social y comercial para ingerir alimentos excesivamente calricos
parecen ser los factores ms importantes en la etiologa de la obesidad hoy en da. El
desconocimiento de conceptos bsicos de nutricin agrava an ms el problema.
ento como la reduccin de la actividad fsica. Los trastornos sicolgicos provocados por el mundo
moderno, as como el sedentarismo, la presin social y comercial para ingerir alimentos
excesivamente calricos parecen ser los factores ms importantes en la etiologa de la obesidad
hoy en da. El desconocimiento de conceptos bsicos de nutricin agrava an ms el problema.
Comer sano, la actividad fsica habitual, cuidar
su peso y dejar de fumar ayudan a mantener
su corazn saludable
Obesidad de Clase I -IMC de 30 a 34.9
Obesidad de Clase II -IMC de 35 a 39.9
Obesidad de Clase III -IMC de 40 ms
COMPLICACIONES DE LA
OBESIDAD:
Problemas cardiovasculares:
- Opresin torcica y estenocardia.
- Desplazamiento cardaco con
disminucin de la replecin de la
aurcula derecha.
- Estasis vascular-pulmonar.
- Taquicardia de esfuerzo.
- Hipertensin arterial.
- Insuficiencia cardiaca.
- Angina de pecho.
- Infarto de miocardio.
- Estasis venoso perifrico.
- Varices.
- Tromboflebitis.
- Ulceras varicosas.
- Paniculopata
edematofibroesclerosa (celulitis).
Arteriosclerosis:
Causa frecuente de retinitis,
nefroesclerosis y alteraciones coronarias.
Menos frecuente la arterioclerosis
cerebral, causa de trombosis y
hemorragias cerebrales.
Diabetes mellitus tipo II.
Alteraciones metablicas:
- Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina.
- Hipercolesterolemia.
- Hipertrigliceridemia.
- Hiperuricemia.
Problemas respiratorios:
- Hipoventilacin alveolar.
- Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crnica, neumona...
- Sndrome de Picwick (cuadro de insuficiencia cardio-respiratoria). Apnea nocturna.
Problemas osteoarticulares:
- Aplanamiento de la bveda de la planta del pie.
- Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con neuralgias y espondilitis deformante.
- Artrosis generalizada: especialmente en rodillas, caderas y columna lumbar.
- Atrofia muscular.
- Gota.
- En nios: pie plano, genu valgum, desplazamiento de la epfisis de la cabeza femoral.
Problemas digestivos:
- Dispepsia gstrica, con acidez, flatulencia,
digestiones pesadas....
- Dispepsia biliar, con colecistitis y colelitiasis.
- Ulcera gastroduodenal.
- Estreimiento, con frecuentes hemorroides.
- Insuficiencia heptica en grado variable por
infiltracin grasa.
- Aumento de la frecuencia de cirrosis heptica.
- Insuficiencia pancretica.
Problemas renales:
- Nefroesclerosis con hipertensin arterial.
- Albuminuria y cilindruria.
- Retencin lquida con edemas.
Problemas cutneos:
- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
- Estras cutneas.
- Lesiones por rozaduras.
- Lesiones por maceracin cutnea.
- Intertrigo.
- Mayor frecuencia de fornculos, ntrax...
- Cada de pelo, a veces hirsutismo.
- Exceso de sudoracin.
- Ulceras y celulitis.
Problemas gonadales:
- Alteraciones menstruales variables: hipomenorrea, hipo e hipermenorrea, amenorrea.
Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia preeclmpsica, malposiciones fetales y partos prolongados.
Problemas sexuales:
- Disminucin de la lbido, frigidez e impotencia (frecuentemente psicolgica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden fsico para realizar el acto sexual.
Problemas neurolgicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Mltiples trastornos psicosomticos.
Problemas hematolgicos:
- Policitemia con aumento de la hemoglobina.
Infecciones:
- Aumento de las infecciones cutneas y respiratorias.
- Peor pronstico en casos de fiebres tifoideas, neumonas y gripe.
Problemas parietales:
- Hernias umbilicales, inguinales y crurales.
Problemas quirrgicos y anestsicos:
- Aumento en general del riesgo quirrgico inducido por otras complicaciones (cardacas, pulmonares, metablicas, etc).
- Aumento de la mortalidad operatoria proporcional al incremento de peso.
- Dificultad para adoptar ciertas posiciones quirrgicas (Trendelemburg).
- Incremento de la dificultad en la realizacin de venopuntura, intubacin y puncin lumbar.
- Complicaciones de cicatrizacin.
- Elevado riesgo de eventraciones postquirrgicas.
- Aumento de las embolias y trombosis postquirrgicas.
- Mayor riesgo de infecciones postquirrgicas.
- Incremento de la dificultad de ajuste de la dosis anestsica.
- Hipoventilacin postanestsica.
Problemas oncolgicos:
- Aumento general de la mortalidad por cncer.
- Aumenta estadsticamente el riesgo de cncer de prstata y colon en hombres.
- Aumenta estadsticamente el riesgo de cncer de endometrio, ovario y mama en la mujer.
Problemas psicolgicos:
- Miedo e inseguridad personal.
- Prdida de la autoestima.
- Desorden de conductas alimentarias.
- Perturbacin emocional por hbitos de ingesta errneos.
- Distorsin de la imagen corporal.
- Tristeza e infelicidad.
- Ansiedad, frecuente en nios, por pseudomicropene y pseudoginecomastia.
- Depresin.
- Frigidez e impotencia.



Problemas sociales:
- Angustia por presin social frente a su obesidad.
- Angustia por presin social frente a su adelgazamiento.
- Aislamiento social.
- Dificultades para vestir, usar trasportes pblicos...
- Sobreproteccin familiar.
- Rotura del ncleo familiar o de la pareja.
Mortalidad:
- Incremento de la mortalidad general a consecuencia de las complicaciones, especialmente por enfermedades cardiovasculares, diabetes
tipo II y cncer. (Hay quien considera que cada kilo perdido equivale a 2 aos de vida).
Suicidio:
- La tasa de suicidios en personas obesas es mayor que en individuos normales o delgados.
Actualmente se considera que la reduccin del peso corporal entre un 5 y un 10% ya supone una importante mejora ante los factores de
riesgo asociados con la obesidad.
Complicaciones mdicas y sociales de la Obesidad infantil
La persistencia de la obesidad infantil hasta la edad adulta aumenta significativamente el riesgo de padecer el sndrome metablico,
enfermedad de la vescula biliar e hgado graso. La mayor incidencia de enfermedad cardiovascular en personas obesas es el resultado en
su mayor parte de la asociacin de estos tres factores de riesgo. Dicha incidencia puede aumentar, si se asocian otros factores de riesgo
cardiovascular como son el sedentarismo y eltabaquismo.
Qu es la obesidad?
La obesidad es un trastorno o enfermedad que se
caracteriza por el exceso de tejido adiposo (graso)
que conlleva un riesgo para la salud del individuo
y que puede ponerlo en riesgo de desarrollar una
enfermedad crnica.
Su frecuencia aumenta con la edad hasta
alrededor de los 60 aos en ambos sexos y es
constantemente mayor en mujeres en todas las
edades, especialmente en las de estrato social
bajo.

Causas de la obesidad
Se deben considerar algunos eventos vitales
como causales, tales como dejar de hacer
deporte, matrimonio, embarazos, comenzar a
trabajar, problemas familiares, dejar de fumar,
etc.
Causa genticas
En los cromosomas existen unos genes
responsables de generar LEPTINA, sustancia
que llega al hipotalamo por medio de la
sangre al centro de la saciedad. Si el gen se
altera, la leptina no se produce y las personas
siemre tienen hambre y no gastan calorias.
Causa Neuroendocrinolgicas
Hipotiroidismo.
Hiperinsulinemia (diabetes mellitus tipo II)
Sndrome de Cushing.
Alteraciones del hipotlamo: tumor, ciruga,
traumatismo, inflamacin.
Sndrome de Stein- Leventhal (ovario
poliquistico)
Obesidad por inactividad fisica.

Desequilibrio nutricional o ingesta
exagerada.

Uso de medicamentos
Fenotiacinas.
Antidepresivos triciclicos.
Litio.
Ciproheptadina.
Cortisona.
Antihistaminicos.
Anticonceptivos.
Glucocorticoides.
Hidracidas.
Dejar de fumar

Reactiva a situacion emocional
conflictiva

Prevencin
Educar a nios en hora de comer, enseando
composicin de los nutrientes, y valor calrico.
Estimular la actividad fsica, evitando el sedentarismo.
Si hay predisposicin gentica alimentar
adecuadamente al nio.
Prevenir enfermedades que deriven de la obesidad.
Cuidar el estilo de vida y salud.
Acudir a especialista para llevar dieta adecuada y
equilibrada.

Tipos de obesidad
Androide o central o abdominal: el exceso de
grasa se localiza en la cara, el trax, y el
abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de
dislipidemia, diabetes, enfermedad
cardiovascular y de mortalidad en general.
Ginoide o periferica: la grasa se acumula en
caderas, y en los muslos. Este tipo de
obesidad se relaciona con problemas de
retorno venoso en las extremidades inferiores
(varices) y con artrosis de rodilla
(genoartrosis).
De distribucion homogenea: el exceso de
grasa no predomina en ninguna zona del
cuerpo.


tratamiento
Es necesario tratar las enfermedades
subyacentes, si existen. A partir de aqu se
busca el equilibrio mediante la actividad
necesaria.








Limitar la ingesta energtica procedente de la
cantidad total.
Aumentar el consumo de frutas y verduras.
Limitar la ingesta de azucares.
Realizar actividad fsica peridica.
Lograr un equilibrio energtico y un peso
normal..
Aumentar consumo de agua.

ndice de Masa Corporal
Metodo simple y ampliamente usado para
estimar la proporcion de grasa corporal..
La formula para calcular es :

I.M.C = Peso
(Estatura)2
IMC menos de 18,5: bajo peso.
IMC de 18,5 a 24,9: peso normal
IMC de 25 a 29,9: sobre peso.
IMC de 30 a 34,9: obesidad clase I
IMC de 35 a 39,9: obesidad clases II.
IMC de 40 o mas: obesidad morbida
Tabla de obesidad

Por su atencin Muchas Gracias